支美玲

（甘肅省金昌市中心醫(yī)院 兒科 甘肅 金昌 737100）

支原體肺炎（Mycoplasma pneumonia）是因肺炎支原體感染所致的肺部炎癥，屬于小兒常見(jiàn)病[1-2]。針對(duì)小兒肺炎支原體肺炎，臨床多采用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，如紅霉素和阿奇霉素等進(jìn)行抗感染治療，但關(guān)于兩者臨床療效和對(duì)呼吸系統(tǒng)功能的影響研究較少。因此我院選擇110例小兒肺炎支原體肺炎患兒為研究對(duì)象，應(yīng)用紅霉素序貫療法和阿奇霉素序貫療法兩種用藥方案進(jìn)行治療，并評(píng)價(jià)臨床療效。

1.資料和方法

1.1 資料

從2017年6月-2018年12月期間我院接診的小兒肺炎支原體肺炎患兒中抽取110例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法隨機(jī)分為紅霉素組和阿奇霉素組2組。紅霉素組中，患兒共55名，男25名，女30名，年齡2歲到12歲，平均年齡（6.11±0.63）歲。阿奇霉素組中，患兒共55名，男27名，女28名，年齡2歲到10歲，平均年齡（6.07±0.14）歲。

1.2 方法

紅霉素組采用湖南科倫制藥有限公司生產(chǎn)的注射用乳糖酸紅霉素（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H43020028）進(jìn)行治療，靜脈滴注，治療劑量按體重20-30mg/kg，分2-3次/d滴注完畢，連續(xù)治療5d后停藥4d，改用陜西君壽堂制藥有限公司生產(chǎn)的紅霉素片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H61023223）進(jìn)行治療，口服，治療劑量體重20～40mg/kg，分3～4次/d，連續(xù)治療3d。

阿奇霉素組采用東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥有限公司生產(chǎn)的注射用阿奇霉素（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000426）進(jìn)行治療，靜脈滴注，治療劑量按體重20-30mg/kg，1次/d滴注完畢，連續(xù)治療5d后停藥4d，改用哈藥集團(tuán)三精制藥諾捷有限責(zé)任公司生產(chǎn)的阿奇霉素分散片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20057906）進(jìn)行治療，口服，治療劑量總劑量1.5g/d，分3次服用，連續(xù)治療3d。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）分析2組患兒住院時(shí)間。

（2）分析2組患兒臨床療效。顯效：患兒病情明顯減輕，臨床檢查呼吸系統(tǒng)指標(biāo)（SaO2、Pa CO2、Pa O2）和肺功能指標(biāo)（PEF、FEV1、FEV1/FVC）恢復(fù)正常范圍水平值；有效：患兒病情有所減輕，臨床檢查呼吸系統(tǒng)指標(biāo)（SaO2、Pa CO2、Pa O2）和肺功能指標(biāo)（PEF、FEV1、FEV1/FVC）接近正常范圍水平值；無(wú)效：患兒病情無(wú)改善或加重，臨床檢查呼吸系統(tǒng)指標(biāo)（SaO2、Pa CO2、Pa O2）和肺功能指標(biāo)（PEF、FEV1、FEV1/FVC）水平值異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，住院時(shí)間計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean ± SD）的形式表示，兩組間比較采用Student's t-test分析（T值檢驗(yàn)），多組間的比較采用單因素方差分析。臨床療效計(jì)數(shù)資料采用%表示，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。若P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。

2 結(jié)果

2.1 分析2組患兒住院時(shí)間

阿奇霉素組住院時(shí)間（4.01±0.24）d，明顯短于紅霉素組（p＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 分析2組患兒住院時(shí)間

2.2 分析2組患兒臨床療效

阿奇霉素組臨床有效率為96.36%，明顯高于紅霉素組（p＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)，小兒肺炎支原體肺炎作為兒童的常見(jiàn)病和多發(fā)病，其發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，給臨床診療帶來(lái)一定的壓力。患兒多伴隨發(fā)熱，咳嗽，厭食、畏寒，咽痛，胸骨下疼痛等癥狀和體征。若不及時(shí)治療，將導(dǎo)致中耳炎、滲出性胸膜炎、肺膿腫、慢性肺部疾患等并發(fā)癥[3-4]，威脅患兒的生命健康。

表2 分析2組患兒臨床療效

針對(duì)小兒肺炎支原體肺炎患兒，臨床常用紅霉素序貫療法和阿奇霉素序貫療法等進(jìn)行抗感染治療。紅霉素對(duì)葡萄球菌屬、各組鏈球菌和革蘭陽(yáng)性桿菌均具抗菌活性，但是紅霉素僅對(duì)分裂活躍的細(xì)菌有效[5]。阿奇霉素是一種15元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，通過(guò)與細(xì)菌核糖體的50S亞單位結(jié)合，抑制依賴(lài)于RNA的蛋白合成，發(fā)揮抗菌、消炎作用，且刺激性更小，吸收率更高。本研究顯示，采用阿奇霉素序貫療法治療的小兒肺炎支原體肺炎患兒的住院時(shí)間和臨床有效率明顯優(yōu)于紅霉素序貫療法治療（P＜0.05），證明阿奇霉素序貫療法的臨床效果更加顯著，能夠促進(jìn)呼吸功能恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，可推廣應(yīng)用。