李 敏

（安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院 安徽 巢湖 238000）

糖尿病腎病是糖尿病的微血管病變，也是其最嚴(yán)重的合并癥之一，在臨床上常表現(xiàn)為蛋白尿與慢性腎功能不全等病癥，出現(xiàn)水腫、高血壓，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)腎衰竭的表現(xiàn)以致危及生命。在糖尿病腎病初期由于患者的病癥表現(xiàn)不明顯，在檢查診斷時(shí)較為困難。[1]而對(duì)于患者的尿β2微球蛋白、尿免疫球蛋白G和尿白蛋白的檢測(cè)，使得對(duì)疾病的診斷有較強(qiáng)的針對(duì)性，因此，本文采取病例對(duì)照方法進(jìn)行研究，探討尿β2微球蛋白、尿免疫球蛋白G和尿白蛋白在診斷糖尿病腎病初期中的臨床意義，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年1月-2018年11月治療的糖尿病腎病初期患者40例作為研究對(duì)象，設(shè)為觀察組，男性23例，女性17例，年齡（20-60）歲，平均年齡（35.51±5.23）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）意識(shí)清楚，能與醫(yī)生進(jìn)行溝通、交流。選擇同期健康體檢者40例，設(shè)為對(duì)照組，男25例，女15例，年齡（20-60）歲，平均（35.49±4.77）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神異常者、凝血異常者；（2）觀察組近1個(gè)月給予其他方法治療或可能對(duì)本研究結(jié)果產(chǎn)生影響者。

1.2 方法

觀察組：（1）時(shí)間：檢查日的清晨；（2）條件：患者處于靜息與空腹；（3）具體操作：清潔會(huì)陰后留取中段尿液作為標(biāo)本以備檢測(cè)。

對(duì)照組：與觀察組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)法檢測(cè)患者的尿液標(biāo)本，得出兩組患者內(nèi)尿β2微球蛋白、尿免疫球蛋白G和尿白蛋白含量，并對(duì)其進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（±s ）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的尿β2微球蛋白、尿免疫球蛋白G和尿白蛋白的含量明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

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3 討論

糖尿病腎病是糖尿病的微血管病變，也是其最嚴(yán)重的合并癥之一，在臨床上常表現(xiàn)為蛋白尿與慢性腎功能不全等病癥。根據(jù)糖尿病腎病的經(jīng)典分期方法，在臨床上我們通常將糖尿病腎病分為五期，按病情由輕到重依次分為高灌注高濾過期、間接性微量白蛋白尿期、微量蛋白尿期、臨床蛋白尿期以及腎功能衰竭期。在糖尿病腎病初期，患者臨床表現(xiàn)不明顯，但隨著病情的不斷加重，逐漸出現(xiàn)水腫，高血壓，低蛋白血癥，腎功能衰竭等，影響患者生活質(zhì)量，縮短生存年限。由于糖尿病腎病初期患者病癥表現(xiàn)不明顯，在檢查診斷時(shí)較為困難，導(dǎo)致較多的糖尿病腎病患者在病癥初期得不到及時(shí)的治療，加快病情的惡化，因此在診斷與治療過程中，難度較大[2]。

近年來，尿β2微球蛋白、尿免疫球蛋白G和尿白蛋白在糖尿病腎病患者的診治中得到應(yīng)用，且效果理想。本研究中，兩組患者經(jīng)檢查后，觀察組患者的尿β2微球蛋白、尿免疫球蛋白G和尿白蛋白的含量明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明將尿β2微球蛋白、尿免疫球蛋白G和尿白蛋白的檢測(cè)應(yīng)用于糖尿病腎病初期患者的診斷中能加快疾病的確診速度，可使患者得到及時(shí)的治療。尿β2微球蛋白在臨床上可監(jiān)測(cè)近端腎小管的功能，如尿液中β2微球白含量增高，則說明腎小管受到損害或?yàn)V過負(fù)荷過大。免疫球蛋白G具有調(diào)節(jié)免疫的作用，其在體內(nèi)的含量還可反映機(jī)體的體液免疫功能狀態(tài)，當(dāng)腎小球損傷時(shí)，可能出現(xiàn)血管通透性增加，從而尿免疫球蛋白G含量增加。正常人的尿液中只含有少量的白蛋白，且濃度極低，但疾病的發(fā)生會(huì)使其大量進(jìn)入尿液，導(dǎo)致尿中白蛋白濃度升高[3-4]。因此尿β2微球蛋白、尿免疫球蛋白G和尿白蛋白在尿液中的含量可作為糖尿病腎病診斷的重要依據(jù)，使得患者在檢查病癥時(shí)有較強(qiáng)的針對(duì)性，因此對(duì)其在尿液中含量的檢測(cè)，有助于及時(shí)評(píng)估患者病情，并及時(shí)進(jìn)行治療，而對(duì)于已經(jīng)確診的患者在治療過程中加強(qiáng)對(duì)尿β2微球蛋白、尿免疫球蛋白G和尿白蛋白的監(jiān)測(cè)，有利于評(píng)估患者預(yù)后，根據(jù)測(cè)定結(jié)果調(diào)整治療方案，促進(jìn)患者恢復(fù)。

綜上所述，將對(duì)尿β2微球蛋白、尿免疫球蛋白G和尿白蛋白的檢測(cè)應(yīng)用于糖尿病腎病的早期診斷可加快疾病的確診速度，使患者得到及時(shí)的治療，值得推廣應(yīng)用。