李 敏
(安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院 安徽 巢湖 238000)
糖尿病腎病是糖尿病的微血管病變,也是其最嚴(yán)重的合并癥之一,在臨床上常表現(xiàn)為蛋白尿與慢性腎功能不全等病癥,出現(xiàn)水腫、高血壓,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)腎衰竭的表現(xiàn)以致危及生命。在糖尿病腎病初期由于患者的病癥表現(xiàn)不明顯,在檢查診斷時(shí)較為困難。[1]而對(duì)于患者的尿β2微球蛋白、尿免疫球蛋白G和尿白蛋白的檢測(cè),使得對(duì)疾病的診斷有較強(qiáng)的針對(duì)性,因此,本文采取病例對(duì)照方法進(jìn)行研究,探討尿β2微球蛋白、尿免疫球蛋白G和尿白蛋白在診斷糖尿病腎病初期中的臨床意義,報(bào)道如下。
選擇2018年1月-2018年11月治療的糖尿病腎病初期患者40例作為研究對(duì)象,設(shè)為觀察組,男性23例,女性17例,年齡(20-60)歲,平均年齡(35.51±5.23)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)意識(shí)清楚,能與醫(yī)生進(jìn)行溝通、交流。選擇同期健康體檢者40例,設(shè)為對(duì)照組,男25例,女15例,年齡(20-60)歲,平均(35.49±4.77)歲。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并精神異常者、凝血異常者;(2)觀察組近1個(gè)月給予其他方法治療或可能對(duì)本研究結(jié)果產(chǎn)生影響者。
觀察組:(1)時(shí)間:檢查日的清晨;(2)條件:患者處于靜息與空腹;(3)具體操作:清潔會(huì)陰后留取中段尿液作為標(biāo)本以備檢測(cè)。
對(duì)照組:與觀察組相同。
根據(jù)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)法檢測(cè)患者的尿液標(biāo)本,得出兩組患者內(nèi)尿β2微球蛋白、尿免疫球蛋白G和尿白蛋白含量,并對(duì)其進(jìn)行比較。
采用SPSS18.0軟件處理,計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn),采用n(%)表示,計(jì)量資料行t檢驗(yàn),采用(±s )表示,P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
觀察組患者的尿β2微球蛋白、尿免疫球蛋白G和尿白蛋白的含量明顯高于對(duì)照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
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糖尿病腎病是糖尿病的微血管病變,也是其最嚴(yán)重的合并癥之一,在臨床上常表現(xiàn)為蛋白尿與慢性腎功能不全等病癥。根據(jù)糖尿病腎病的經(jīng)典分期方法,在臨床上我們通常將糖尿病腎病分為五期,按病情由輕到重依次分為高灌注高濾過期、間接性微量白蛋白尿期、微量蛋白尿期、臨床蛋白尿期以及腎功能衰竭期。在糖尿病腎病初期,患者臨床表現(xiàn)不明顯,但隨著病情的不斷加重,逐漸出現(xiàn)水腫,高血壓,低蛋白血癥,腎功能衰竭等,影響患者生活質(zhì)量,縮短生存年限。由于糖尿病腎病初期患者病癥表現(xiàn)不明顯,在檢查診斷時(shí)較為困難,導(dǎo)致較多的糖尿病腎病患者在病癥初期得不到及時(shí)的治療,加快病情的惡化,因此在診斷與治療過程中,難度較大[2]。
近年來,尿β2微球蛋白、尿免疫球蛋白G和尿白蛋白在糖尿病腎病患者的診治中得到應(yīng)用,且效果理想。本研究中,兩組患者經(jīng)檢查后,觀察組患者的尿β2微球蛋白、尿免疫球蛋白G和尿白蛋白的含量明顯高于對(duì)照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說明將尿β2微球蛋白、尿免疫球蛋白G和尿白蛋白的檢測(cè)應(yīng)用于糖尿病腎病初期患者的診斷中能加快疾病的確診速度,可使患者得到及時(shí)的治療。尿β2微球蛋白在臨床上可監(jiān)測(cè)近端腎小管的功能,如尿液中β2微球白含量增高,則說明腎小管受到損害或?yàn)V過負(fù)荷過大。免疫球蛋白G具有調(diào)節(jié)免疫的作用,其在體內(nèi)的含量還可反映機(jī)體的體液免疫功能狀態(tài),當(dāng)腎小球損傷時(shí),可能出現(xiàn)血管通透性增加,從而尿免疫球蛋白G含量增加。正常人的尿液中只含有少量的白蛋白,且濃度極低,但疾病的發(fā)生會(huì)使其大量進(jìn)入尿液,導(dǎo)致尿中白蛋白濃度升高[3-4]。因此尿β2微球蛋白、尿免疫球蛋白G和尿白蛋白在尿液中的含量可作為糖尿病腎病診斷的重要依據(jù),使得患者在檢查病癥時(shí)有較強(qiáng)的針對(duì)性,因此對(duì)其在尿液中含量的檢測(cè),有助于及時(shí)評(píng)估患者病情,并及時(shí)進(jìn)行治療,而對(duì)于已經(jīng)確診的患者在治療過程中加強(qiáng)對(duì)尿β2微球蛋白、尿免疫球蛋白G和尿白蛋白的監(jiān)測(cè),有利于評(píng)估患者預(yù)后,根據(jù)測(cè)定結(jié)果調(diào)整治療方案,促進(jìn)患者恢復(fù)。
綜上所述,將對(duì)尿β2微球蛋白、尿免疫球蛋白G和尿白蛋白的檢測(cè)應(yīng)用于糖尿病腎病的早期診斷可加快疾病的確診速度,使患者得到及時(shí)的治療,值得推廣應(yīng)用。