林 梅 陸 燕

（蘇州高新區(qū)人民醫(yī)院 江蘇 蘇州 215000）

在臨床手術(shù)治療期間，麻醉質(zhì)量對于手術(shù)安全產(chǎn)生著重要的影響，需要采取有效的管理和控制措施，排除麻醉過程中的風險因素。手術(shù)麻醉的管理和控制，需要考慮到患者的個體情況，在術(shù)前檢查和術(shù)前訪視的過程中進行了解，并對麻醉風險進行評估，便于有效加以防范，進而保障麻醉和手術(shù)的安全性[1]。本研究探討了124例患者手術(shù)治療期間的麻醉情況，在加強術(shù)前檢查和術(shù)前訪視后，觀察麻醉和手術(shù)效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象為江蘇蘇州高新區(qū)人民醫(yī)院2018年5月～2019年1月期間收治的124例手術(shù)患者，行分組對照研究（觀察組和對照組各62例）。觀察組患者的男女比例分別為34/28，年齡范圍為20～75歲，平均年齡（47.02±6.19）歲。對照組患者的男女比例分別為37/25，年齡范圍為23～78歲，平均年齡（48.21±5.78）歲。兩組患者的基本資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

在對照組患者手術(shù)麻醉前，需要調(diào)查了解其基本資料、病情、麻醉史、手術(shù)史，并對其身體狀況進行評估，進行基礎性的麻醉和手術(shù)指導。

在觀察組患者手術(shù)麻醉前，則需要加強術(shù)前檢查和術(shù)前訪視，具體措施如下：

①麻醉前評估：在麻醉前的評估工作中，需要密切監(jiān)測患者的體征狀態(tài)，結(jié)合患者的實際情況，參考實驗室檢查結(jié)果、心電圖檢測結(jié)果以及影像學資料，評估患者對于麻醉和手術(shù)的耐受情況，以此為參考，制定手術(shù)和麻醉方案，分析麻醉和手術(shù)期間存在的風險因素，選擇正確的麻醉方法。

②心理護理：護理人員需要主動詢問患者的感受，了解其對于麻醉和手術(shù)的態(tài)度。護理人員需要向患者詳細介紹手術(shù)麻醉的方法、步驟，講解麻醉相關(guān)知識，強調(diào)麻醉期間的注意事項，并著重說明麻醉效果和預后情況。該過程中，患者能夠更加深入的了解麻醉知識，減輕其焦慮感。與此同時，關(guān)于麻醉藥物的副作用，護理人員需要詳細告知患者，并做出具體的解釋說明，讓患者正確看待并發(fā)癥，并做好充分的心理準備，減輕其精神壓力。在麻醉前，患者能夠積極配合護理工作。另外，在手術(shù)麻醉前，應保持休息環(huán)境和治療環(huán)境的安全與舒適，使患者感到放松，緩解其緊張感。在接受麻醉和手術(shù)治療時，患者能夠保持輕松、平和的心態(tài)，有助于降低并發(fā)癥發(fā)生風險，

1.4 觀察指標

①不良反應：在手術(shù)麻醉期間，觀察兩組患者中的惡心、出汗、疼痛等不良反應的發(fā)生情況，對比其不良反應發(fā)生率。②心理狀態(tài)：應用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS），對于患者麻醉前的心理狀態(tài)改變情況進行評估。

1.3 統(tǒng)計學處理

以SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的處理和分析，應用（±s）和（%）進行計量和計數(shù)，由t值和χ2檢驗，P＜0.05代表對比具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的不良反應發(fā)生情況

表1 兩組患者的不良反應發(fā)生情況觀察 [n（%）]

2.2 兩組患者的心理狀態(tài)

3.討論

患者在接受手術(shù)治療前，需要加強麻醉環(huán)節(jié)的管理和控制，提升麻醉質(zhì)量，以保障手術(shù)安全、順利開展，減少相關(guān)并發(fā)癥的干擾和妨礙[2]。而在麻醉管理工作中，需要密切關(guān)注患者術(shù)前的身心狀態(tài)，應做好術(shù)前檢查和術(shù)前訪視工作，及時有效的排查麻醉環(huán)節(jié)中的風險因素，積極加以防控。在術(shù)前檢查和術(shù)前訪視中，應該加強對手術(shù)患者身心狀況的全面評估，并將相關(guān)信息作為手術(shù)方案和麻醉方案制定的參考依據(jù)，提高手術(shù)和麻醉方案安全性與可行性。調(diào)查了解患者對于麻醉和手術(shù)的認知情況，關(guān)注其情緒狀態(tài)，進而開展健康教育工作，詳細介紹麻醉方案，增加患者對于麻醉了解，減少其思想顧慮，提高其對于手術(shù)和麻醉安全的信任。與此同時，安撫患者的情緒，為其提供安全、舒適的治療環(huán)境，減輕其身心不適，為麻醉和手術(shù)治療做好充分的準備[3]。

表2 兩組患者的心理狀態(tài)評價[分，（±s）]

表2 兩組患者的心理狀態(tài)評價[分，（±s）]

SAS評分 SDS評分 組別 護理前 護理后 護理前 護理后 觀察組（n=35）58.34±4.18 40.29±3.91 59.74±5.16 39.37±3.42對照組（n=35）59.39±4.26 50.18±3.64 58.34±5.09 49.82±3.86 t值 0.298 5.193 0.481 5.074 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

本組研究結(jié)果顯示，加強術(shù)前檢查和術(shù)前訪視后，在觀察組手術(shù)患者的麻醉期間，6.45%的觀察組患者出現(xiàn)不良反應。而接受常規(guī)護理的對照組手術(shù)患者，其麻醉期間的不良反應發(fā)生率為19.35%。與此同時，觀察組患者的焦慮和抑郁情緒改善效果優(yōu)于對照組。由此可見，術(shù)前檢查和術(shù)前訪視的有效開展，能夠減少麻醉不良反應的發(fā)生，同時有助于改善患者的情緒狀態(tài)。

綜上所述，加強術(shù)前檢查和術(shù)前訪視，改善手術(shù)患者的身心狀態(tài)，同時減少麻醉環(huán)節(jié)的風險因素，進而提高麻醉質(zhì)量，保障手術(shù)安全。