舒 敏

（武漢鋼鐵（集團）公司第二職工醫(yī)院 湖北 武漢 430085）

老年癡呆伴精神行為障礙是老年癡呆（AD）的癥狀之一，患者臨床常有幻覺、妄想、偏執(zhí)、猜疑、焦慮、抑郁、安靜不下來、無故尖叫、無目的徘徊、淡漠中的一個或多個癥狀，臨床治療有藥物治療與非藥物治療兩種主要治療方法。本研究就主要對老年癡呆伴精神行為障礙的藥物治療方法展開了研究，研究如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料

所選取的研究對象為本院2018年1月至2019年6月期間收治的老年癡呆并精神行為障礙患者共78例，采用“隨機數(shù)字表法”作為分組原則，將患者分組為研究組和對照組兩組，每組39例患者。其中研究組患者男性22例，女性17例，年齡范圍56-77歲，平均（63.72±4.28）歲，病程0.5-8年，平均（3.7±2.3）年；對照組患者男性24例，女性15例，年齡范圍53-78歲，平均（62.56±3.44）歲，病程1-8年，平均（4.1±2.6）年。兩組以上基線資料相比結(jié)果P＞0.05，可比較。

1.2 方法

對照組：給予利培酮片（西安楊森制藥有限公司-國藥準字H20010309）治療，用法用量為口服1mg/次，1-2次/d，用藥1周后逐漸加量至2mg-4mg/次，之后維持加量后劑量治療。

研究組：給予奧氮平片（ 江蘇豪森藥業(yè)集團有限公司-國藥準字H20010799）治療，用法用量為10mg/次/d，治療期間視患者情況調(diào)整劑量為5mg-20mg。

1.3 觀察指標與評價標準

臨床療效：對比兩組患者接受治療前后的BEHAVE- AD（阿爾茨海默病病理行為評分），對比患者的精神行為狀況，評分與患者的精神行為功能負相關(guān)[1]。

安全性：主要對比患者用藥之后的不良反應，計算不良反應率。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

兩組患者接受治療后BEHAVE- AD評分逐漸減少，但研究組患者在治療4周10周后的評分均比對照組高，P＜0.05，詳見表1：

表1 兩組患者治療前后BEHAVE- AD評分對比

2.2 安全性比較

研究組患者共出現(xiàn)3例嗜睡，2例體重增加，不良反應率12.82%，對照組患者共出現(xiàn)2例頭暈，2例失眠，1例口干，1例疲勞嗜睡，不良反應率15.38%，P＞0.05（X2=0.103，P=0.749），兩組不良反應均經(jīng)簡單治療后癥狀消失，發(fā)生率均很低，差異不大。

3 討論

對于老年癡呆伴精神行為障礙的患者，其認知障礙與精神癥狀有著較大聯(lián)系，藥物治療則是一種通過藥物調(diào)節(jié)患者腦內(nèi)與認知相關(guān)的物質(zhì)，進而減輕精神癥狀的治療方法[1]。本研究對兩組患者分別采用不同藥物治療后結(jié)果顯示：兩組患者接受治療后BEHAVE- AD評分逐漸減少，但研究組患者在治療4周10周后的評分均比對照組高，P＜0.05。在不良反應方面兩組差異不大，P＞0.05。其中的奧氮平非典型神經(jīng)安定藥，其通過對多巴胺、5-羥色胺受體產(chǎn)生阻滯作用，并通過抑制干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)，而達到鎮(zhèn)靜催眠效果，奧氮平常見不良反應為過度鎮(zhèn)靜、代謝障礙、易跌倒，本研究中的患者嗜睡、體重增加就是過度鎮(zhèn)靜、代謝障礙的表現(xiàn)，所以應用奧氮平時應注意嚴格按照醫(yī)囑給予患者服用，醫(yī)師則根據(jù)患者癥狀進行劑量調(diào)整[2]。而利培酮則是一種苯并異惡唑衍生物，與5-HT2受體和多巴胺D2受體的親和力高，其主要通過D2受體的強力措抗作用來達到改善精神分裂癥的陽性癥狀的作用，不良反應方面常見失眠、焦慮、頭暈、口干等[3]。兩種藥物中奧氮平對多種受體都較為親和，并且不會對紋狀體的運動功能通路產(chǎn)生大影響，這對老年癡呆伴精神行為障礙的患者更為適用[4]。

綜上可得：奧氮平應用于老年癡呆精神行為障礙的治療中，可一定程度上改善患者的病理行為，改善其精神行為障礙，其治療效果好值得推薦。