朱洪丹

（四川省達州市中心醫(yī)院 四川 達州 635000）

1 資料與方法

1.1 資料

在達州市中心醫(yī)院臨床診治的老年心肌梗死合并心律失?；颊咧须S機選擇54例，均簽訂知情同意書，分組方法是隨機雙盲法。27例實驗組中，男女患者比例20:7，年齡60歲至88歲，中位年齡72.5歲，病程1周至3周不等，中位2.4周；27例對照組中，男女患者比例21:6，年齡61歲至87歲，中位年齡72.2歲，病程2周至3周不等，中位2.5周。對比分析2組患者入組數(shù)據(jù)，統(tǒng)計學(xué)意義不存在，P＞0.05。

1.2 方法

對照組護理過程中運用常規(guī)護理干預(yù)：護士應(yīng)對患者身體指標進行嚴密監(jiān)測，對患者血壓及心率進行及時測量，若患者病情較為嚴重，應(yīng)該給予患者供氧支持，同時加強患者飲食干預(yù)及用藥干預(yù)。

實驗組護理過程中運用早期康復(fù)護理干預(yù)：（1）入院第1d，護士應(yīng)告知患者保持24小時臥床休息，不能下床活動，所有日?；顒泳诖采贤瓿?，嚴格遵醫(yī)囑?；颊哌M行肢體活動時，護士應(yīng)負責指導(dǎo)及協(xié)助?；颊吲P床過程中，護士應(yīng)告知患者家屬對患者皮膚進行經(jīng)常清理，協(xié)助患者家屬對患者進行翻身。（2）入院第3d，護士應(yīng)協(xié)助患者進行床上坐位鍛煉，每天鍛煉3次及以上，每次鍛煉時間控制在0.5h，了解患者病情康復(fù)情況，對訓(xùn)練強度及頻率進行適當增加。護士可幫助患者進行下肢懸吊動作，每天鍛煉次數(shù)是10次。護士應(yīng)按摩患者四肢，每天按摩3次，每次按摩時間控制在15min，可促進患者四肢血液循環(huán)進程有效加快。（3）入院第4d，護士應(yīng)給予患者實施床邊站立訓(xùn)練[2]，或者協(xié)助患者使用輔助性器材進行床邊站立訓(xùn)練。協(xié)助患者進行緩慢步行練習，每天練習次數(shù)是3次以上，每次練習,時間控制在5min。（4）入院第5～10天，護士應(yīng)告知患者主動進行行走訓(xùn)練，從小距離開始，逐漸過渡至長距離，提醒患者對行走次數(shù)進行緩慢增加，告知患者自行洗澡。（5）入院第11～14d，護士應(yīng)告知患者進行爬樓梯訓(xùn)練，循序漸進，對樓梯步數(shù)進行逐漸增加。（6）入院15～20d，患者身體狀況基本康復(fù)，可生活自理，可正常走路。護士應(yīng)給予患者實施出院康復(fù)指導(dǎo)，定期對患者康復(fù)計劃落實情況進行隨訪[3]。康復(fù)訓(xùn)練過程中，告知患者若出現(xiàn)心律異常則馬上停止鍛煉并返院復(fù)查。

1.3 效果分析[4]

利用ADL評分量表、SF-36量表對患者ADL評分、生活質(zhì)量進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)計算

本組探究中，t檢驗、X2檢驗過程中使用SPSS19.0軟件，可分析計量資料、計數(shù)資料，P＜0.05，說明差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組對比對照組，護理后心功能、生活質(zhì)量、ADL評分、不良反應(yīng)（心絞痛、便秘、心律失常、焦慮）均顯著改善，差異明顯，P＜0.05。

表1 2組患者心功能對比

3 討論

臨床實踐證實。給予老年心肌梗死合并心律失?；颊邔嵤┏Ｒ?guī)護理干預(yù)，無法有效滿足患者康復(fù)需求。因此，臨床上提出了早期康復(fù)護理干預(yù)[5]，效果理想。護理期間護士應(yīng)關(guān)注患者心理波動,給予患者開展健康宣教，指導(dǎo)患者如何進行鍛煉，促進患者機體有效康復(fù)，有效改善患者預(yù)后，提升患者滿意度。在整個護理期間，護士不僅需要關(guān)注患者，還需要關(guān)注患者家屬心理狀態(tài)，指導(dǎo)患者家屬為患者提供強有力的家庭支持，從而明顯增強患者治療疾病信心。

表2 2組患者生活質(zhì)量、ADL評分、不良反應(yīng)對比

本組結(jié)果：實驗組護理后心功能、生活質(zhì)量、ADL評分、不良反應(yīng)均顯著改善。

綜上，老年心肌梗死合并心律失?；颊唛_展早期康復(fù)護理干預(yù)，對明顯改善患者心功能存在積極作用，可獲得良好近期預(yù)后。