景雅麗 郭曉紅

（湖北省軍區(qū)武漢第八離職干部休養(yǎng)所 湖北 武漢 430035）

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。老年糖尿病患者作為一個需要重點關(guān)注的群體，他們的服藥依從性普遍偏低，經(jīng)常出現(xiàn)不按時服藥或者少服、漏服的情況，不利于患者的糖尿病控制、治療。因此，本文將通過對我所的老年糖尿病患者進行回顧分析，找出影響服藥依從性的因素并對其進行研究，制定出相應(yīng)的護理干預(yù)措施并進行實施，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對經(jīng)過上級醫(yī)院治療的我所老年糖尿病患者進行走訪，選14人。其中，男性患者11人，女性患者3人；年齡區(qū)間在62至90歲；患者均確診為糖尿??；病程在3至20年。

1.2 方法

在患者入院進行治療后，對所有本次研究對象的受教育程度進行統(tǒng)計，并使用本所自制的調(diào)查表對患者的疾病認知程度進行評估調(diào)查；對患者在日常生活中的生活習慣進行記錄；對其家庭有無照護、經(jīng)濟收入情況進行評估調(diào)查；對以上所有會出現(xiàn)的影響因素進行記錄并統(tǒng)計數(shù)量，根據(jù)得出的明顯影響老年糖尿病患者服藥依從性的因素進行護理干預(yù)措施的制定，并對其實施。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次所采集到的所有數(shù)據(jù)使用SPFF 22.0軟件中進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料表示為[n（%）]，行卡方值檢驗，若P值得到結(jié)果小于0.05，則視為在統(tǒng)計學(xué)上存在有意義。

2.結(jié)果

2.1 服藥依從性的影響因素分析

通過本次的調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)影響老年糖尿病患者服藥依從性的因素有：受教育程度、對疾病認識不足、記憶力減退、自我控制不足等，詳見表1。

表3 服藥依從性的影響因素分析

2.2 護理干預(yù)在服藥依從性中的影響

本次研究對象通過護理干預(yù)的指導(dǎo)后，服藥依從性有了明顯提升，與護理前相比較差異較大存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

3.討論

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，造成老年糖尿病患者服藥依從性較差的因素有以下幾點，包括：受教育程度、對疾病認識不足、記憶力減退、心理壓力大、自我控制不足等。其中，患者的受教育程度較低，導(dǎo)致其服藥依從性較差，這說明服藥依從性與患者的受教育程度之間的關(guān)系成正比[1-2]。這種情況的出現(xiàn)時因為患者的受教育程度越高，其對自身及疾病的認識度越高，會更加遵循醫(yī)囑。而受教育程度較低的患者，對疾病的情況及相關(guān)知識了解不清、認識不足，導(dǎo)致其在用藥中產(chǎn)生知識的錯誤或偏差，對自身行為的約束力不足，服藥僅憑心情或自我感覺，最終導(dǎo)致服藥的依從性較差。因糖尿病是一種終身性慢性疾病，需要長期靠藥物進行治療，而對于獨居的老年患者來說，因其身邊未伴有家人照顧及監(jiān)督，容易出現(xiàn)不按時服藥等情況；而記憶力衰退的老年患者則經(jīng)常出現(xiàn)不按時服藥、少服或漏服等情況。

表4 護理干預(yù)在服藥依從性中的影響 [n（%）]

針對本次研究所發(fā)現(xiàn)的影響治療依從性的因素，可以有目的的進行護理干預(yù)對策的制定。具體來說可以分為以下幾點：①對所有患者進行疾病的健康宣教，幫助他們了解自身所患有的疾病，加強對糖尿病的認識，讓患者及其家屬了解糖尿病的治療措施、藥物作用及防控辦法，要提示患者及家屬重視服藥的相關(guān)知識，提升服藥依從性；②增強護理的延續(xù)性。對患者尤其是獨居患者，可以利用電話、微信或上門隨訪等方式進行護理追蹤服務(wù)，督促其進行常規(guī)按時按量服藥、幫助解決在疾病當中的問題，改善護患之間的關(guān)系、增強護患之間的溝通交流；要從患者的角度進行的思考，在護理過程中將患者擺在第一位，建立良好的護患關(guān)系，提升患者的服藥依從性；③增加家庭及社會的支持度。醫(yī)務(wù)人員要根據(jù)患者的經(jīng)濟基礎(chǔ)及家庭環(huán)境選擇合適的治療方案進行治療，尤其對經(jīng)濟困難的患者適當給予關(guān)心，并選擇價格低廉，降糖效果良好的藥物。

4.結(jié)論

由于糖尿病是一種慢性疾病，需要長期服用藥物，因此遵循醫(yī)囑進行服藥是非常重要的。而老年糖尿病患者通常存在服藥依從性不高的現(xiàn)象，對此需要從老年糖尿病患者依從性差的根本原因入手，實施系統(tǒng)、細致的健康知識宣教指導(dǎo)，確?；颊呖刂蒲堑某掷m(xù)性與正確性，督促病患按時定量用藥，增強患者用藥依從性，改善生活質(zhì)量，延長患者生存時間。