王新剛

（河北省黃驊市骨科醫(yī)院 河北 黃驊 061100）

四肢創(chuàng)傷骨折是臨床常見(jiàn)的外科疾病，一旦發(fā)生骨折，會(huì)對(duì)患者生命安全及生活質(zhì)量造成不良影響，同時(shí)也為家庭增添了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。當(dāng)前臨床主要采取鋼板方法與髓內(nèi)釘進(jìn)行四肢創(chuàng)傷骨折的治療，但是在具體操作中，會(huì)給患者帶來(lái)較大的損傷，且易引發(fā)并發(fā)癥?；诖?，擇取2016年3月到2018年12月間本科室收治的42例四肢創(chuàng)傷的骨折患者進(jìn)行研究，分析探究不同骨折類(lèi)型患者經(jīng)組合式外固定支架治療后的總有效率。以下就具體治療過(guò)程實(shí)施回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年3月到2018年12月間本科室收治的42例四肢創(chuàng)傷的骨折患者進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)綜合診斷符合四肢創(chuàng)傷骨折的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診；均為本科室患者；遵醫(yī)行為較好者；經(jīng)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：并發(fā)惡性腫瘤；伴有精神障礙者；非自愿參與研究治療。所選取患者男女比為22:20；年齡35-78歲，平均年齡（65.4±8.6）歲；其中，脛骨骨折有11例；股骨骨折有10例；尺橈骨骨折有9例；粗隆骨折有12例。

1.2 方法

術(shù)前，根據(jù)患者不同骨折類(lèi)型進(jìn)行分類(lèi)、觀察，并采取相應(yīng)的固定手法予以治療。其中，經(jīng)X線機(jī)檢查后，若患者骨折部位較穩(wěn)定，可行單平面單側(cè)予以固定；若骨折部位不穩(wěn)定，可行雙平面雙側(cè)予以固定。同時(shí)術(shù)前予以42例患者抗生素治療。具體操作如下：①實(shí)施全身麻醉，麻醉方式可選用硬膜外麻醉亦或是插管麻醉。若患者創(chuàng)傷位置性質(zhì)為開(kāi)放性，則需將其創(chuàng)傷部位實(shí)施清創(chuàng)操作：切開(kāi)患者骨折位置，清除創(chuàng)傷部位的病變組織、皮膚及肌肉，隨后采用尖刀，于患者皮膚1cm處行一切口，便于插入套針與套管，并促使套針暴露在患者骨頭表面，在此過(guò)程中，選用的螺紋針鉆頭不能過(guò)大，盡量保持在1.5mm以下，然后實(shí)施鉆孔操作，按照之前置入套管測(cè)量出的鉆孔深度，使螺紋針鉆入骨骼中，鉆入深度為3mm。若選用無(wú)螺紋針進(jìn)行穿刺時(shí)，穿刺方向需為橫向穿刺，這一過(guò)程需要切開(kāi)患者側(cè)出口的皮膚，并用固定針穿刺骨折部位，然后用一根線穿過(guò)下骨部位，采取鋼針予以固定。待上述步驟完成后，選擇合適的固定支架進(jìn)行組合，根據(jù)不同患者采取不同的組合式外固定支架。術(shù)后，對(duì)所選患者實(shí)施抗感染治療，可按照醫(yī)囑注射抗生素。兩周后，根據(jù)患者自身情況實(shí)施拆線處理。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比分析42患者的治療效果。顯效：骨折部位完全恢復(fù)并達(dá)正常水平；有效：骨折部位發(fā)生明顯改善并達(dá)正常水平；無(wú)效：未達(dá)以上指標(biāo)[1]。治療總有效率=顯效率+有效率。并比較治療前后患者穩(wěn)定性、疼痛程度及生理能力情況。呈正相關(guān)內(nèi)容分值越高說(shuō)明效果越好，負(fù)相關(guān)分值越高說(shuō)明效果越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS23.0軟件行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t進(jìn)行驗(yàn)證。治療效果用率表示，以X2進(jìn)行檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義可參考P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 比較不同骨折類(lèi)型患者治療效果

不同骨折類(lèi)型患者治療后，治療總有效率均優(yōu)良，其中，脛骨骨折總有效率90.91%，股骨骨折90.91%，尺橈骨骨折88.89%，粗隆骨折91.67%。

比較不同骨折類(lèi)型患者治療效果（n；%）

2.2 比較治療前后患者穩(wěn)定性、疼痛程度及生理能力情況

相比較治療前，治療后患者上述指標(biāo)均發(fā)生明顯改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)下表。

比較治療前后患者穩(wěn)定性、疼痛程度及生理能力情況（±s；分）

比較治療前后患者穩(wěn)定性、疼痛程度及生理能力情況（±s；分）

時(shí)間 例數(shù) 穩(wěn)定性 疼痛程度 生理能力 治療前 42 7.10±3.5 21.52±6.4 10.26±3.4 治療后 42 10.23±6.1 12.28±3.8 13.52±6.6 t -- 2.8843 8.0453 2.8457 P -- 0.0050 0.0000 0.0056

3 討論

四肢是組成人體骨骼的重要部分，通常來(lái)說(shuō)，四肢骨折可分為脛骨骨折、股骨骨折及尺橈骨骨折等，而造成骨折的原因大多數(shù)都是摔傷、扭傷、碰撞及用力過(guò)猛等，骨折后，患者不僅要承受較強(qiáng)的疼痛感，還會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，甚至是發(fā)生截肢癱瘓等惡性事件。現(xiàn)階段臨床治療四肢創(chuàng)傷的方法是固定術(shù)，我們身邊比較常見(jiàn)的固定術(shù)有鋼板固定術(shù)、髓內(nèi)固定術(shù)及組合式外固定支架等固定術(shù)，髓內(nèi)固定術(shù)是常用于骨折后發(fā)生骨不連的情況，鋼板固定術(shù)則是傳統(tǒng)的固定術(shù)，在治療方面具有極大的局限性，而組合式外固定支架這種固定術(shù)是一種新型的固定術(shù)。該固定術(shù)具有安全性高、耐受力強(qiáng)等特點(diǎn)，它的組成零件可根據(jù)患者骨折部位隨意更換并組合，因此獲得了患者和醫(yī)護(hù)人員的一致認(rèn)可。本次研究中，對(duì)不同骨折類(lèi)型的患者實(shí)施組合式外固定支架治療，效果均為良好，且治療后患者生理能力、疼痛感等指標(biāo)明顯較優(yōu)，說(shuō)明采用組合式外固定支架治療效果優(yōu)良。

綜上所述，四肢創(chuàng)傷骨折患者采取組合式外固定支架治療，可有效恢復(fù)骨折部位，減輕患者疼痛感，具有較高的安全性和穩(wěn)定性，值得推廣和使用。