曹艷華

(河北省黃驊市骨科醫(yī)院 河北 黃驊 061100)

PICC置管盡管在臨床上應(yīng)用廣泛，然而，卻存在感染、導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管外滲、導(dǎo)管斷裂，靜脈血栓等問(wèn)題。因此良好的護(hù)理方法顯得尤為重要[1]。綜合護(hù)理在以“人為本”原則的指導(dǎo)下，護(hù)理人員通過(guò)對(duì)患者制定人性化的個(gè)性方案，對(duì)患者從心理、飲食、環(huán)境等方面進(jìn)行護(hù)理，不僅提高了患者的配合度和護(hù)理人員的工作效率，而且改善了患者日常的護(hù)理質(zhì)量，提高患者的生命質(zhì)量[2]。本次研究?jī)?nèi)容為綜合護(hù)理措施對(duì)預(yù)防PICC置管后并發(fā)癥的相關(guān)性研究。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

進(jìn)行本次研究的48例PICC置管均來(lái)自我院的住院部，納入研究的時(shí)間段為2016年5月-2018年5月。將進(jìn)行本次研究的48例患者經(jīng)過(guò)自由組合后分為對(duì)照組以及觀察組。對(duì)照組的24例患者采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組的24例患者則是采用綜合護(hù)理。其中對(duì)照組患者中男13例，女11例，患者年齡分布區(qū)間為47-67歲，平均年齡則為（52.93±11.02）歲；觀察組患者中男10例，女14例，患者年齡分布區(qū)間為43-69歲，平均年齡則為（48.74±14.03）歲。比較組間一般資料，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比要求。患者排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）在我院進(jìn)行診斷為PICC置管患者。（2）本次全部患者必須閱讀知情書后簽寫相關(guān)同意書。（3）X線顯示導(dǎo)管位置，導(dǎo)管尖端顯示清晰。

1.2 方法

對(duì)照組：該組的24例患者采用常規(guī)護(hù)理，①心理護(hù)理：在對(duì)患者置管后，患者自身會(huì)出現(xiàn)許多不良的情緒，例如：焦慮，緊張等。需要護(hù)理人員對(duì)患者及家屬講解PICC置管的目的、作用以及效果。使患者能夠正確認(rèn)識(shí)PICC，并且積極配合后期維護(hù)。②由患者及家屬根據(jù)自身情況決定在門診或者?？撇》繐Q藥，指導(dǎo)患者保持PICC側(cè)患肢清潔干燥并定期維護(hù)。

觀察組：該組的24例患者采用綜合護(hù)理，①醫(yī)護(hù)人員需要為患者講解PICC置管后維護(hù)內(nèi)容，并配合視頻圖片方面的健康教育方式。②由?？婆嘤?xùn)的護(hù)士正確實(shí)施PICC換藥，正確封管及后期維護(hù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 滿意度情況 觀察組滿意度顯著比對(duì)照組數(shù)據(jù)高，P＜0.05。詳情見表1。

表1.兩組患者對(duì)于檢查的滿意度情況（n/%）

2.2 并發(fā)癥情況 觀察組并發(fā)生顯著比對(duì)照組數(shù)據(jù)低，P＜0.05。詳情見表2。

表2.兩組患者對(duì)于并發(fā)癥的發(fā)生率情況（n/%）

對(duì)照組 24 2（8.33）4（16.66）5（20.83）3（12.5）觀察組 24 1（4.16）1（4.16）2（8.33）2（8.33）P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

由于腫瘤患者需要長(zhǎng)期的化療，所以腫瘤化療患者需要進(jìn)行PICC置管，盡管PICC置管為患者提供了長(zhǎng)期的靜脈血管通道，方便醫(yī)護(hù)人員可以方便的患者注射藥物[3]。然而，在置管后會(huì)存在某些問(wèn)題，例如，如何讓患者從心里接納自己的疾病，如何讓患者提高生活信心，護(hù)理人員如何進(jìn)行護(hù)理等。因此置管前要進(jìn)行良好的護(hù)患溝通，置管后持久的后期維護(hù)也是減少PICC并發(fā)癥的重中之重。

經(jīng)過(guò)臨床研究與對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，在實(shí)際的臨床工作中要對(duì)于PICC后期維護(hù)嚴(yán)格要求，正規(guī)的PICC換藥和全面的PICC宣教是有效預(yù)防PICC并發(fā)癥的關(guān)鍵。通過(guò)這些措施的科學(xué)精準(zhǔn)實(shí)施，可以最大程度上緩解和預(yù)防PICC所導(dǎo)致的穿刺點(diǎn)滲血、導(dǎo)管脫出、靜脈炎、感染等并發(fā)癥的發(fā)生，降低了患者的PICC置管后各種并發(fā)癥的發(fā)生率，從而提高了患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可度及滿意度。