曹桂花 蔡白連 黃海珠
(廣東省湛江中心人民醫(yī)院心內(nèi)一科 廣東 湛江 524000)
慢性心力衰竭是一種常見的心血管疾病,將會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命。該類患者多為老年群體,由于機(jī)體機(jī)能較弱,較易伴有諸多基礎(chǔ)疾病,例如糖尿病,因而慢性心力衰竭合并糖尿病將會(huì)產(chǎn)生更加嚴(yán)重的不良影響[1]。為提升患者的預(yù)后質(zhì)量,當(dāng)患者在家庭休養(yǎng)時(shí)依然需要對(duì)其予以專業(yè)性的護(hù)理,目前臨床中多采用電話隨訪方式[2]。本文將探討電話隨訪在慢性心力衰竭合并糖尿病患者出院后護(hù)理中的應(yīng)用效果。
1.1 一般資料
選取2016年10月到2018年2月我院收治的97例慢性心力衰竭合并糖尿病患者,依據(jù)不同的研究方式將其分為對(duì)照組與試驗(yàn)組。對(duì)照組48例,男28例,女20例,年齡為60-71歲,平均年齡為(65.5±4.9)歲,病程為3-16年,平均病程為(9.5±0.1)年;試驗(yàn)組49例,男30例,女19例,年齡為61-71歲,平均年齡為(65.9±5.1)歲,病程為4-16年,平均病程為(9.8±0.1)年。
1.2 納入標(biāo)準(zhǔn):①均符合《中國(guó)心力衰竭診斷和治療指南2014》關(guān)于慢性心力衰竭的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②負(fù)荷WHO關(guān)于糖尿病的標(biāo)準(zhǔn);③心功能分級(jí)為I-III級(jí)。
1.3 排除標(biāo)準(zhǔn):①患有臟器病變癥狀;②患有嚴(yán)重的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
患者之間的線性資料差異具有可比性(P>0.05)。
1.4 方法
對(duì)照組采用常規(guī)指導(dǎo),即予以常規(guī)的家庭護(hù)理指導(dǎo)。
試驗(yàn)組采用電話隨訪:①出院前護(hù)理人員為患者制定完善的檔案,患者出院第1-3個(gè)月內(nèi)每周對(duì)患者進(jìn)行1次電話隨訪;出院第4-12個(gè)月內(nèi)每2周對(duì)患者進(jìn)行1次電話隨訪。每次電話隨訪時(shí)間不短于30min。②出院第1-2個(gè)月內(nèi),護(hù)理人員需要向患者講解飲食與運(yùn)動(dòng)的重要性,并告知家屬定期對(duì)患者的血壓與血糖水平進(jìn)行測(cè)量,并依據(jù)測(cè)量結(jié)果及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。同時(shí)護(hù)理人員還需要全面了解患者的心功能分級(jí)情況,以便及時(shí)調(diào)整患者的運(yùn)動(dòng)方式。③出院后第3個(gè)月,護(hù)理人員需要通過電話隨訪全面掌握患者康復(fù)計(jì)劃執(zhí)行情況,以便及時(shí)對(duì)患者的用藥方式進(jìn)行調(diào)整。④出院后第4-12個(gè)月,護(hù)理人員需要通過電話隨訪的方式獲得家屬的配合,對(duì)患者的心理進(jìn)行良好的疏導(dǎo),使其保持良好的心態(tài),樹立堅(jiān)定的康復(fù)信心;并且需要告知家屬需要繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)患者的生命體征的測(cè)量,以便能夠加強(qiáng)對(duì)患者的督促。
1.5 觀察指標(biāo)
①兩組患者護(hù)理前及護(hù)理2個(gè)月后的血糖水平,護(hù)理前后分別抽取患者4ml靜脈血,運(yùn)用酶法進(jìn)行測(cè)量。
②兩組患者的再入院率。
1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,血糖水平使用t檢驗(yàn),再入院率采用χ2檢驗(yàn),P<0.05提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組患者護(hù)理前及護(hù)理2個(gè)月后的血糖水平比較
護(hù)理前,兩組患者的血糖水平無差異(P>0.05);護(hù)理2個(gè)月后,試驗(yàn)組的血糖水平明顯降低,與對(duì)照組相比差異顯著(P<0.05),見表1。
表1 兩組患者護(hù)理前及護(hù)理2個(gè)月后的血糖水平比較
2.2 兩組患者的再入院率比較
試驗(yàn)組的再入院率為4.08%(2/49),明顯低于對(duì)照組的18.75%(9/48),差異顯著(x2=5.189,P=0.023)。
慢性心力衰竭合并糖尿病將會(huì)嚴(yán)重影響機(jī)體健康,由于兩種疾病均為慢性疾病,患者在接受專業(yè)治療后仍然需要進(jìn)行長(zhǎng)期休養(yǎng),為有效的提升患者的預(yù)后質(zhì)量,則需要采取良好的措施。
隨著護(hù)理技能的提升,目前臨床中多采用電話隨訪方式,此種模式由護(hù)理人員通過向患者家屬打電話的方式了解患者的實(shí)際病情發(fā)展情況,以便能夠及時(shí)對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整,從而能夠適應(yīng)不同階段的需求,進(jìn)而能夠提升患者的預(yù)后質(zhì)量與護(hù)理效果[3]。依據(jù)結(jié)果顯示,患者的血糖水平顯著降低,并且再入院率顯著降至4.08%,足以說明電話隨訪在慢性心力衰竭合并糖尿病患者出院后護(hù)理中的應(yīng)用具有顯著效果。