曹桂花 蔡白連 黃海珠

（廣東省湛江中心人民醫(yī)院心內(nèi)一科 廣東 湛江 524000）

慢性心力衰竭是一種常見的心血管疾病，將會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命。該類患者多為老年群體，由于機(jī)體機(jī)能較弱，較易伴有諸多基礎(chǔ)疾病，例如糖尿病，因而慢性心力衰竭合并糖尿病將會(huì)產(chǎn)生更加嚴(yán)重的不良影響[1]。為提升患者的預(yù)后質(zhì)量，當(dāng)患者在家庭休養(yǎng)時(shí)依然需要對(duì)其予以專業(yè)性的護(hù)理，目前臨床中多采用電話隨訪方式[2]。本文將探討電話隨訪在慢性心力衰竭合并糖尿病患者出院后護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月到2018年2月我院收治的97例慢性心力衰竭合并糖尿病患者，依據(jù)不同的研究方式將其分為對(duì)照組與試驗(yàn)組。對(duì)照組48例，男28例，女20例，年齡為60-71歲，平均年齡為（65.5±4.9）歲，病程為3-16年，平均病程為（9.5±0.1）年；試驗(yàn)組49例，男30例，女19例，年齡為61-71歲，平均年齡為（65.9±5.1）歲，病程為4-16年，平均病程為（9.8±0.1）年。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《中國(guó)心力衰竭診斷和治療指南2014》關(guān)于慢性心力衰竭的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②負(fù)荷WHO關(guān)于糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)；③心功能分級(jí)為I-III級(jí)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有臟器病變癥狀；②患有嚴(yán)重的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

患者之間的線性資料差異具有可比性（P＞0.05）。

1.4 方法

對(duì)照組采用常規(guī)指導(dǎo)，即予以常規(guī)的家庭護(hù)理指導(dǎo)。

試驗(yàn)組采用電話隨訪：①出院前護(hù)理人員為患者制定完善的檔案，患者出院第1-3個(gè)月內(nèi)每周對(duì)患者進(jìn)行1次電話隨訪；出院第4-12個(gè)月內(nèi)每2周對(duì)患者進(jìn)行1次電話隨訪。每次電話隨訪時(shí)間不短于30min。②出院第1-2個(gè)月內(nèi)，護(hù)理人員需要向患者講解飲食與運(yùn)動(dòng)的重要性，并告知家屬定期對(duì)患者的血壓與血糖水平進(jìn)行測(cè)量，并依據(jù)測(cè)量結(jié)果及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。同時(shí)護(hù)理人員還需要全面了解患者的心功能分級(jí)情況，以便及時(shí)調(diào)整患者的運(yùn)動(dòng)方式。③出院后第3個(gè)月，護(hù)理人員需要通過電話隨訪全面掌握患者康復(fù)計(jì)劃執(zhí)行情況，以便及時(shí)對(duì)患者的用藥方式進(jìn)行調(diào)整。④出院后第4-12個(gè)月，護(hù)理人員需要通過電話隨訪的方式獲得家屬的配合，對(duì)患者的心理進(jìn)行良好的疏導(dǎo)，使其保持良好的心態(tài)，樹立堅(jiān)定的康復(fù)信心；并且需要告知家屬需要繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)患者的生命體征的測(cè)量，以便能夠加強(qiáng)對(duì)患者的督促。

1.5 觀察指標(biāo)

①兩組患者護(hù)理前及護(hù)理2個(gè)月后的血糖水平，護(hù)理前后分別抽取患者4ml靜脈血，運(yùn)用酶法進(jìn)行測(cè)量。

②兩組患者的再入院率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，血糖水平使用t檢驗(yàn)，再入院率采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前及護(hù)理2個(gè)月后的血糖水平比較

護(hù)理前，兩組患者的血糖水平無差異（P＞0.05）；護(hù)理2個(gè)月后，試驗(yàn)組的血糖水平明顯降低，與對(duì)照組相比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前及護(hù)理2個(gè)月后的血糖水平比較

2.2 兩組患者的再入院率比較

試驗(yàn)組的再入院率為4.08%（2/49），明顯低于對(duì)照組的18.75%（9/48），差異顯著（x2=5.189，P=0.023）。

3.討論

慢性心力衰竭合并糖尿病將會(huì)嚴(yán)重影響機(jī)體健康，由于兩種疾病均為慢性疾病，患者在接受專業(yè)治療后仍然需要進(jìn)行長(zhǎng)期休養(yǎng)，為有效的提升患者的預(yù)后質(zhì)量，則需要采取良好的措施。

隨著護(hù)理技能的提升，目前臨床中多采用電話隨訪方式，此種模式由護(hù)理人員通過向患者家屬打電話的方式了解患者的實(shí)際病情發(fā)展情況，以便能夠及時(shí)對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整，從而能夠適應(yīng)不同階段的需求，進(jìn)而能夠提升患者的預(yù)后質(zhì)量與護(hù)理效果[3]。依據(jù)結(jié)果顯示，患者的血糖水平顯著降低，并且再入院率顯著降至4.08%，足以說明電話隨訪在慢性心力衰竭合并糖尿病患者出院后護(hù)理中的應(yīng)用具有顯著效果。