郭艷春

（濱海縣人民醫(yī)院 江蘇 鹽城 224500）

白內(nèi)障作為眼科中較為常見的一種疾病，該疾病的發(fā)生與晶狀體代謝紊亂、外傷、免疫代謝異常、局部營(yíng)養(yǎng)障礙、遺傳、老化等因素具有密切的關(guān)系[1]。目前，臨床主要是通過(guò)白內(nèi)障囊外摘除術(shù)、超聲乳化手術(shù)開展治療，在手術(shù)治療前后實(shí)施有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，可使患者康復(fù)效果明顯提升[2]。本文對(duì)我院收治的白內(nèi)障手術(shù)患者分別開展常規(guī)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果證明優(yōu)質(zhì)護(hù)理在改善患者治療預(yù)后方面有著更為明顯的優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)對(duì)比如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院眼科2017年12月-2018年12月期間收治的白內(nèi)障患者的臨床資料，共68例，所有患者與臨床診斷白內(nèi)障疾病的標(biāo)準(zhǔn)互相符合；將精神疾病患者、不能配合本次研究、理解障礙、交流障礙等患者排除出本組研究之外；男患者38例，女患者30例，年齡為60歲-80歲，平均年齡為（71.55±10.32）歲；病程為1年-6年，平均病程為（3.21±1.11）年。按照回顧性分析的原則，以對(duì)照組、觀察組區(qū)分，每組各34例。觀察組、對(duì)照組臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)、性別、年齡、病程等一般資料對(duì)比基本一致（P＞0.05），可比價(jià)值較高。

1.2 方法

對(duì)照組病例在入院之后立刻開展常規(guī)護(hù)理措施干預(yù)，在進(jìn)入醫(yī)院后需要將注意要點(diǎn)告知患者，并按照醫(yī)生開具的處方采用藥物進(jìn)行治療，開展飲食護(hù)理干預(yù)，且加強(qiáng)疾病健康教育干預(yù)。

觀察組病例在入院之后通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，主要措施體現(xiàn)如下

1.2.1 加強(qiáng)術(shù)前訪視

責(zé)任護(hù)士需要對(duì)患者了解手術(shù)程度、社會(huì)文化背景、年齡、病情等情況進(jìn)行全面了解，根據(jù)患者的實(shí)際情況開展針對(duì)性的健康教育干預(yù)，可以從以下幾個(gè)方面入手：①患者入院后，責(zé)任護(hù)士要通過(guò)親切和藹的態(tài)度問(wèn)候患者，確?；颊吣軌蚋惺艿絹?lái)自醫(yī)院的溫暖；②責(zé)任護(hù)士需要將手術(shù)過(guò)程、麻醉方法等詳細(xì)告知患者，有助于緩解患者的緊張心理，部分患者對(duì)于即將開展的手術(shù)有著較重的心理負(fù)擔(dān)，責(zé)任護(hù)士需要開展針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，使患者能夠以更加良好的狀態(tài)面對(duì)手術(shù)治療。③責(zé)任護(hù)士需要完善患者的術(shù)前準(zhǔn)備干預(yù)，主要包括手術(shù)時(shí)間安排、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)眼檢查、術(shù)晨散瞳、用藥指導(dǎo)、維持良好睡眠、加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生清潔等內(nèi)容，采用全方位介紹的方式讓患者對(duì)手術(shù)前的工作流程有一定的了解。

1.2.2 術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理

在患者手術(shù)當(dāng)天需要嚴(yán)格監(jiān)測(cè)生命體征指標(biāo)，采取交談的方式使患者負(fù)面心理得到有效緩解，對(duì)患者大小便情況、是否不適、睡眠情況等進(jìn)行了解。護(hù)士將患者送入手術(shù)室開展手術(shù)之后需要根據(jù)手術(shù)需求擺放體位，手術(shù)期間對(duì)患者的病情進(jìn)行嚴(yán)格觀察，對(duì)患者的不適癥狀有所了解，明確患者是否出現(xiàn)術(shù)眼疼痛、頭痛等癥狀，需要對(duì)患者進(jìn)行安撫，確保能夠順利的開展手術(shù)。

1.2.3 術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理

完成手術(shù)后需要安全的把患者轉(zhuǎn)運(yùn)到病房，加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者的生命體征給予嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，要求患者平臥休息，告知患者用力大便、大力咳嗽、低頭彎腰等動(dòng)作，會(huì)導(dǎo)致眼壓升高、傷口裂開以及眼內(nèi)出血等癥狀，應(yīng)盡可能避免。同時(shí)對(duì)患者是否發(fā)生不適表現(xiàn)進(jìn)行觀察，一旦患者發(fā)生的惡心嘔吐、頭痛、眼痛等癥狀，需要馬上上報(bào)主治醫(yī)生，且通過(guò)針對(duì)性的措施進(jìn)行干預(yù)。同時(shí)對(duì)術(shù)眼敷料包扎的滲血、移位、松脫以及完整等進(jìn)行觀察，一旦出現(xiàn)異樣，要馬上作更換處理，確保敷料處于干燥的狀態(tài)內(nèi)。護(hù)士需要讓患者了解到手術(shù)后出現(xiàn)眼眶淤血、眼紅、眼內(nèi)異物感等癥狀是手術(shù)后的正常情況，無(wú)需過(guò)于擔(dān)憂。飲食方面要以清淡類型為主，盡量食用粗纖維、蔬菜類的飲食，加快其排便速度。

1.2.4 個(gè)體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理

通過(guò)分析患者的病情、人數(shù)等對(duì)護(hù)士在崗人數(shù)給予合理的設(shè)置，對(duì)于病情危重的患者，需要將陪護(hù)時(shí)間、陪護(hù)數(shù)量合理增加，有助于患者獲得針對(duì)性的醫(yī)療干預(yù)，使不良事件的發(fā)生明顯減少。若患者存在交流障礙，在和患者交談期間可讓其佩戴助聽器或者將音量提高，為提升護(hù)理效果提供一定的保障。若患者存在聽力嚴(yán)重障礙以及視力障礙，應(yīng)該要求患者提供一定的幫助，確保能夠提升患者的治療依從性。手術(shù)后需要加大衛(wèi)生宣教力度，確?；颊叩牟涣忌钚袨榈玫接行Ц淖?。

1.2.5 出院指導(dǎo)

責(zé)任護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況，設(shè)計(jì)針對(duì)性的康復(fù)方案，告知患者要確保眼部處于清潔的狀態(tài)，禁止對(duì)術(shù)眼進(jìn)行觸摸或者揉眼，防止術(shù)眼出現(xiàn)受傷的情況。需要佩戴遮擋紫外線的墨鏡之后方可外出，防止受到強(qiáng)光的影響，合理運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)禁劇烈運(yùn)動(dòng)或者彎腰，防止眼壓出現(xiàn)波動(dòng)的情況。要求患者根據(jù)醫(yī)生的囑咐通過(guò)滴眼液給予滴眼治療，手術(shù)后7d內(nèi)在洗澡、洗臉期間需要防止污水在眼睛內(nèi)進(jìn)入的情況，手術(shù)后14d內(nèi)嚴(yán)禁低頭，看書看報(bào)的時(shí)間要合理控制，在病歷上寫出復(fù)診的時(shí)間，一旦發(fā)生異常，要馬上到醫(yī)院接受檢查。

1.3 臨床觀察項(xiàng)目

通過(guò)LOMAR視力表對(duì)兩組患者術(shù)后7d的視力進(jìn)行測(cè)量；通過(guò)非接觸式眼壓計(jì)對(duì)兩組患者術(shù)后7d的眼壓進(jìn)行測(cè)量；同時(shí)，記錄觀察組、對(duì)照組手術(shù)后前房積血、虹膜脫出、角膜水腫等并發(fā)癥發(fā)生情況，用于判定兩組患者的護(hù)理效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

觀察組、對(duì)照組的各項(xiàng)數(shù)據(jù)均錄入SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，若P＜0.05，則表示組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組術(shù)后康復(fù)情況

對(duì)照組、觀察組術(shù)后7d視力、術(shù)后7d眼壓等指標(biāo)對(duì)比差異明顯（P＜0.05），詳見表1。

表1 對(duì)比兩組術(shù)后康復(fù)情況 （±s）

表1 對(duì)比兩組術(shù)后康復(fù)情況 （±s）

注：*表示與對(duì)照組相比，P＜0.05

組別 術(shù)后7d視力 術(shù)后7d眼壓 對(duì)照組（n=34）0.40±0.10 12.22±1.52 觀察組（n=34）0.70±0.10* 10.32±1.22*

2.2 對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率

對(duì)照組病例中6例出現(xiàn)并發(fā)癥，觀察組病例中1例出現(xiàn)并發(fā)癥，觀察組并發(fā)癥人數(shù)明顯多于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率 [n（%）]

3 討論

致盲性眼部疾病中白內(nèi)障具有極高的發(fā)病率，臨床主要是通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療，是否能開展有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量有著一定的關(guān)系。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以患者作為根本，站在患者的角度提供針對(duì)性的服務(wù)，使患者治療期間的需求得到全面滿足，為患者心理舒適、身體舒適以及安全提供一定的保障，從而提升患者與家屬的依從性，加快患者疾病康復(fù)速度，使術(shù)后恢復(fù)時(shí)間明顯縮短，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。通過(guò)術(shù)前訪視能夠?qū)颊叩幕厩闆r有所了解，以便能實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)；術(shù)中護(hù)理主要是為了保障手術(shù)的順利開展，使手術(shù)成功率明顯提升；術(shù)后護(hù)理可使術(shù)后恢復(fù)速度明顯加快；個(gè)體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理能根據(jù)患者的實(shí)際情況，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理，確保每項(xiàng)護(hù)理干預(yù)均能達(dá)到預(yù)期的效果；出院指導(dǎo)能讓患者了解院外康復(fù)期間的注意要點(diǎn)，提升總體治療效果。

綜上所述，白內(nèi)障手術(shù)患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)具有加快疾病恢復(fù)速度、降低并發(fā)癥發(fā)生率等優(yōu)勢(shì)，應(yīng)全面推廣應(yīng)用。