佘宇航

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院 南京 江寧 211100 ）

后腹腔鏡下腎上腺切除術(shù)是腎上腺腫瘤的重要治療手段之一，雖屬于微創(chuàng)手術(shù)，有較顯著治療效果，但是手術(shù)后極易產(chǎn)生疼痛、嘔吐、惡心等并發(fā)癥，進(jìn)而延緩患者康復(fù)速度。為了改善以上情況，臨床中常在手術(shù)中開展高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，確保手術(shù)療效的同時(shí)，促進(jìn)患者及早恢復(fù)。因此本次針對(duì)后腹腔鏡下腎上腺切除術(shù)中應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理的效果展開了研究。詳情如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象全部來自2017年12月至2019年2月期間本院接收的72例后腹腔鏡下腎上腺切除術(shù)患者，按照入院先后順序分成36例的研究組和36例的對(duì)照組。研究組中男患19例，女患17例，年齡39-63歲，年齡均值為（50.4±2.7）歲，腫瘤平均直徑為（2.31±0.88）cm；對(duì)照組中男患20例，女患16例，年齡37-63歲，年齡均值為（47.9±2.3）歲，腫瘤平均直徑為（2.24±0.94）cm。以上兩組患者的基線資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行一般護(hù)理，手術(shù)前叮囑患者禁水4小時(shí)、禁食12小時(shí)?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后，耐心疏導(dǎo)其情緒，并開展腸道準(zhǔn)備。手術(shù)中操作中密切配合手術(shù)醫(yī)生，保證無菌操作，并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行補(bǔ)液。基于此研究組開展快速康復(fù)外科護(hù)理，實(shí)際操作內(nèi)容包括：①手術(shù)前一天對(duì)患者進(jìn)行訪視，為患者進(jìn)行針對(duì)性知識(shí)宣教和心理疏導(dǎo)，耐性詳細(xì)解答患者疑惑。②叮囑患者術(shù)前兩小時(shí)禁水、六小時(shí)禁食，并在手術(shù)前2至3小時(shí)內(nèi)指導(dǎo)患者口服200至400mL的5%葡萄糖。③患者進(jìn)入手術(shù)室后，巡回護(hù)士主動(dòng)與其交流，詢問其睡眠休息、心理情況，多安慰、關(guān)心患者，并告知其手術(shù)配合事項(xiàng)。④患者進(jìn)入手術(shù)室前護(hù)理人員先調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，并將術(shù)中所用輸液液體進(jìn)行加溫（37℃），患者入室后予以棉被保暖，并注意軀體隱私的保護(hù)。手術(shù)中對(duì)患者使用以加溫的液體，并嚴(yán)格控制補(bǔ)液量，禁止超過1000mL，術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時(shí)間。在出院前指導(dǎo)患者使用本院自制的滿意度調(diào)查表對(duì)本次護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)估，滿分100分，分值越高滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理，百分比率（%）為計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)值為χ2；均數(shù)±平方差為計(jì)量資料，檢驗(yàn)值為t，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

在住院時(shí)間、護(hù)理滿意度上，研究組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在并發(fā)癥總發(fā)生率上，研究組的8.33%和對(duì)照組的27.78%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1：

表1 對(duì)比72例患者的并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度評(píng)分

3 討論

腎上腺腫瘤屬于一種泌尿外科疾病，包括良性腫瘤與惡性腫瘤兩種，現(xiàn)階段針對(duì)此種疾病常開展腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，手術(shù)創(chuàng)口較小，術(shù)中通過腹腔鏡還可放大較深位置的腎上腺，增加手術(shù)視野和清晰度，此外手術(shù)解剖極為精細(xì)，可明顯減少出血量。雖然微創(chuàng)手術(shù)優(yōu)勢(shì)較多、療效較確切，但是手術(shù)屬于侵入性操作，會(huì)對(duì)患者造成刺激，使其出現(xiàn)不同程度的應(yīng)激反應(yīng)，增加術(shù)后并發(fā)癥。為了減少應(yīng)激反應(yīng)、縮短患者恢復(fù)時(shí)間，臨床中逐漸廣泛應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理。此種方案是以多學(xué)科為基礎(chǔ)、循證為原則的護(hù)理模式，結(jié)合了外科手術(shù)新型技術(shù)、疼痛控制、麻醉學(xué)等相關(guān)專業(yè)知識(shí)，能夠顯著圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)工作質(zhì)量，進(jìn)而最大限度減輕手術(shù)對(duì)患者造成的心理和生理損傷，促進(jìn)患者康復(fù)。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，研究組的住院時(shí)間、護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這就表示，在手術(shù)中應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理，有助于減少發(fā)熱、惡心嘔吐、術(shù)后寒戰(zhàn)、術(shù)后低體溫等情況，對(duì)患者的恢復(fù)起促進(jìn)作用。

總而言之，后腹腔鏡下腎上腺切除術(shù)中應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理，可保證護(hù)理質(zhì)量，有提升手術(shù)安全性，縮短患者住院時(shí)間。