佘宇航
(南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院 南京 江寧 211100 )
后腹腔鏡下腎上腺切除術(shù)是腎上腺腫瘤的重要治療手段之一,雖屬于微創(chuàng)手術(shù),有較顯著治療效果,但是手術(shù)后極易產(chǎn)生疼痛、嘔吐、惡心等并發(fā)癥,進(jìn)而延緩患者康復(fù)速度。為了改善以上情況,臨床中常在手術(shù)中開展高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù),確保手術(shù)療效的同時(shí),促進(jìn)患者及早恢復(fù)。因此本次針對(duì)后腹腔鏡下腎上腺切除術(shù)中應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理的效果展開了研究。詳情如下:
本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象全部來自2017年12月至2019年2月期間本院接收的72例后腹腔鏡下腎上腺切除術(shù)患者,按照入院先后順序分成36例的研究組和36例的對(duì)照組。研究組中男患19例,女患17例,年齡39-63歲,年齡均值為(50.4±2.7)歲,腫瘤平均直徑為(2.31±0.88)cm;對(duì)照組中男患20例,女患16例,年齡37-63歲,年齡均值為(47.9±2.3)歲,腫瘤平均直徑為(2.24±0.94)cm。以上兩組患者的基線資料相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
對(duì)照組進(jìn)行一般護(hù)理,手術(shù)前叮囑患者禁水4小時(shí)、禁食12小時(shí)?;颊哌M(jìn)入手術(shù)室后,耐心疏導(dǎo)其情緒,并開展腸道準(zhǔn)備。手術(shù)中操作中密切配合手術(shù)醫(yī)生,保證無菌操作,并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行補(bǔ)液。基于此研究組開展快速康復(fù)外科護(hù)理,實(shí)際操作內(nèi)容包括:①手術(shù)前一天對(duì)患者進(jìn)行訪視,為患者進(jìn)行針對(duì)性知識(shí)宣教和心理疏導(dǎo),耐性詳細(xì)解答患者疑惑。②叮囑患者術(shù)前兩小時(shí)禁水、六小時(shí)禁食,并在手術(shù)前2至3小時(shí)內(nèi)指導(dǎo)患者口服200至400mL的5%葡萄糖。③患者進(jìn)入手術(shù)室后,巡回護(hù)士主動(dòng)與其交流,詢問其睡眠休息、心理情況,多安慰、關(guān)心患者,并告知其手術(shù)配合事項(xiàng)。④患者進(jìn)入手術(shù)室前護(hù)理人員先調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度,并將術(shù)中所用輸液液體進(jìn)行加溫(37℃),患者入室后予以棉被保暖,并注意軀體隱私的保護(hù)。手術(shù)中對(duì)患者使用以加溫的液體,并嚴(yán)格控制補(bǔ)液量,禁止超過1000mL,術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵。
記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時(shí)間。在出院前指導(dǎo)患者使用本院自制的滿意度調(diào)查表對(duì)本次護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)估,滿分100分,分值越高滿意度越高。
此次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理,百分比率(%)為計(jì)數(shù)資料,檢驗(yàn)值為χ2;均數(shù)±平方差為計(jì)量資料,檢驗(yàn)值為t,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
在住院時(shí)間、護(hù)理滿意度上,研究組優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);在并發(fā)癥總發(fā)生率上,研究組的8.33%和對(duì)照組的27.78%相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1:
表1 對(duì)比72例患者的并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度評(píng)分
腎上腺腫瘤屬于一種泌尿外科疾病,包括良性腫瘤與惡性腫瘤兩種,現(xiàn)階段針對(duì)此種疾病常開展腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療,手術(shù)創(chuàng)口較小,術(shù)中通過腹腔鏡還可放大較深位置的腎上腺,增加手術(shù)視野和清晰度,此外手術(shù)解剖極為精細(xì),可明顯減少出血量。雖然微創(chuàng)手術(shù)優(yōu)勢(shì)較多、療效較確切,但是手術(shù)屬于侵入性操作,會(huì)對(duì)患者造成刺激,使其出現(xiàn)不同程度的應(yīng)激反應(yīng),增加術(shù)后并發(fā)癥。為了減少應(yīng)激反應(yīng)、縮短患者恢復(fù)時(shí)間,臨床中逐漸廣泛應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理。此種方案是以多學(xué)科為基礎(chǔ)、循證為原則的護(hù)理模式,結(jié)合了外科手術(shù)新型技術(shù)、疼痛控制、麻醉學(xué)等相關(guān)專業(yè)知識(shí),能夠顯著圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)工作質(zhì)量,進(jìn)而最大限度減輕手術(shù)對(duì)患者造成的心理和生理損傷,促進(jìn)患者康復(fù)。
本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,研究組的住院時(shí)間、護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率,與對(duì)照組相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這就表示,在手術(shù)中應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理,有助于減少發(fā)熱、惡心嘔吐、術(shù)后寒戰(zhàn)、術(shù)后低體溫等情況,對(duì)患者的恢復(fù)起促進(jìn)作用。
總而言之,后腹腔鏡下腎上腺切除術(shù)中應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理,可保證護(hù)理質(zhì)量,有提升手術(shù)安全性,縮短患者住院時(shí)間。