郭 華

（上海交通大學附屬第九人民醫(yī)院北部心內科 上海 200090）

隨著收入水平的提升，人們的飲食結構與習慣發(fā)生了顯著變化，當前，我國已經(jīng)迎來了老齡化社會，高血壓、心臟病、糖尿病發(fā)病率逐年上升，心內科是護患糾紛的高發(fā)科室，收治的患者多為老年人群體，對于此類患者群體，不僅要采用科學有效的護理干預方式，還要做好風險管理工作，提高護理質量，降低護理風險的發(fā)生率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月～2019年1月在我院入院治療的82名心內科患者納入本組研究對象，年齡為47到81歲，平均年齡（64.9±6.18）歲，男47例，女35例，本組患者都存在心內科疾病，符合臨床診斷標準，意識清晰，具備溝通和交流能力。按照護理差異，將82名患者分為風險管理組和常規(guī)管理組，患者人數(shù)相同，均為41名，在一般資料上，基本沒有差異，具有可比性。

1.2 管理方法

對于常規(guī)管理組，采用常規(guī)的護理管理方案，風險管理組，在此基礎上推行風險管理措施，具體方法如下：

（1）風險管理體系的構建

根據(jù)心內科情況來構建風險管理體系，明確工作任務，科學分配工作內容，明確護理工作中可能發(fā)生的風險，提前制定預警體系，將各類風險控制在可把控范圍中，確保日常工作能夠順利進行[1]。

（2）關注技能培訓

醫(yī)療行業(yè)處于不斷發(fā)展、變化的過程中，在護理工作中，常常面臨各種各樣的新問題，要適應護理工作的要求，必須要不斷提升護理人員的護理技能和綜合能力，幫助他們掌握各項護理技能的應用方式。為此，醫(yī)院需要高度重視技能培訓工作，定期組織護理人員參與培訓，包括“器械使用”、“用藥知識”、“信息記錄”、“消毒工作”、“法律意識”等，通過案例、講座的方式為護理人員深入淺出的講解相關知識，提高其自我保護與抗風險能力，并將培訓工作納入到考核體系中，提高護理人員參與培訓工作的積極性。

（3）重視溝通能力培養(yǎng)

心內科是護患糾紛的高發(fā)科室，在開展工作時，常常會出現(xiàn)糾紛問題，為了減少糾紛的產生，需要重視對護理人員溝通和交流能力的培訓，引導他們靈活處理問題，緩解緊張的護患關系，讓護理人員可以沉著應對各類突發(fā)問題[3]。在開展護理工作時，要求護理人員用愛心、耐心來對待患者，在開展各項護理工作前，為患者進行講解，取得患者理解后再進行操作，避免出現(xiàn)抗拒問題。

（4）做好排班與病房建設工作

心內科護理人員面臨沉重的工作壓力，為此，需要根據(jù)具體的工作內容、工作強度來做到合理排班，盡可能減小他們的工作量，降低不良事件發(fā)生率。在病房建設上，科學安排床位數(shù)量，構建出整潔、安靜的病房環(huán)境，改善患者體驗，提高其康復速度。

1.3 觀察指標

采用入院自制問卷調查患者滿意度，統(tǒng)計投訴率和風險事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）來表示，組間對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

本組研究結果顯示，風險管理組在護理滿意度、投訴率以及風險事件發(fā)生率上，都優(yōu)于常規(guī)管理組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。具體數(shù)據(jù)詳見表1：

表1：兩組護理滿意度、投訴率與風險事件發(fā)生率

3 討論

引發(fā)心內科護理風險的因素包括三個方面：

患者因素：新內科患者病情嚴重，發(fā)展速度快，有猝死風險，加上患者以老年患者為主，患者身體素質較差、體能下降，更容易發(fā)生風險事件。

護理人員因素：在醫(yī)學的發(fā)展和進步下，人們對護理質量的要求越來越高，這就要求護理人員具備良好的學習能力、操作能力和扎實的專業(yè)素質，由于護理人力人員稀缺，每個護理人員都面臨沉重的壓力，少數(shù)護理人員風險意識和法律意識淡薄，可能會由于用藥不準確、操作失當引起風險[3]。

醫(yī)院因素：心內科疾病對醫(yī)院環(huán)境有嚴格要求，如果病房地面濕滑、病區(qū)監(jiān)管不當?shù)?，都可能引發(fā)意外事件，為此，必須要根據(jù)心內科疾病的治療要求來進行風險管控[4]。

風險管理是近年來臨床中廣泛應用的護理管理方式，是根據(jù)護理工作中可能出現(xiàn)的風險而采用的規(guī)避措施，能夠對各類風險做到防患于未然，在本組研究中，針對風險管理組，采用了系統(tǒng)的風險管理措施，制定完善的風險管理制度，并從技能培訓、溝通能力培養(yǎng)、排班、病房建設上著手，結果顯示，風險管理組在護理滿意度、投訴率以及風險事件發(fā)生率上，都優(yōu)于常規(guī)管理組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

心內科屬于重點科室，風險事件的發(fā)生，不僅影響患者的治療和康復，也關乎醫(yī)院聲譽，做好風險管理工作，根據(jù)科室具體情況來制定風險管理制度，能夠提高患者滿意度，降低風險事件發(fā)生率，該種管理措施值得在臨床中推廣和使用。