龍俊玲 姜 莉

（重慶三峽中心醫(yī)院江南婦女兒童分院 急診科 重慶 404000）

急性化膿性扁桃體炎是兒科常見(jiàn)病，患兒臨床病癥以腺樣體肥大、咽痛、高熱、吞咽困難、扁桃體腫大為主，若未得到及時(shí)治療，可引發(fā)腎小球腎炎、鼻竇炎、風(fēng)濕性心臟病、中耳炎、心肌炎等并發(fā)癥[1]。對(duì)于小兒急性化膿性扁桃體炎，不僅要采用及時(shí)的治療措施，還要進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理干預(yù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年3月～2018年12月在我院門診治療的64名小兒扁桃體患者作為研究對(duì)象，男36例，女28例，年齡為2～9歲，平均年齡（4.8±2.1）歲，其中11例患兒體征無(wú)明顯變化，但是疾病反復(fù)發(fā)作；28例有明顯的張口睡覺(jué)、打鼾、記憶力下降癥狀。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)于本組患兒，采用門診輸液療法（甲硝唑）及針對(duì)性的用藥措施，并采用系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施：

1.2.1 治療前護(hù)理

①心理護(hù)理

本組患兒普遍年齡偏小，對(duì)待治療，他們會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面情緒，在治療前，針對(duì)患兒個(gè)體情況予以心理輔導(dǎo)，通過(guò)游戲、談話等方式分散注意力，緩解患兒的負(fù)面狀態(tài)，讓他們能夠用積極狀態(tài)對(duì)待治療。同時(shí)，做好家屬的心理輔導(dǎo)，由于擔(dān)心療效、患兒病情，家屬會(huì)產(chǎn)生不同程度的負(fù)面情緒，為此，做好與家屬之間的溝通工作，為家屬介紹醫(yī)院的儀器、設(shè)備、治療經(jīng)驗(yàn)，緩解家屬的后顧之憂[2]。同時(shí)，觀察患兒扁桃體情況與生命體征變化，協(xié)助患兒做好肝功能、腎功能、凝血功能等檢查，叮囑家屬做好術(shù)前注意工作。

②發(fā)熱護(hù)理

本組患兒中，有部分患兒出現(xiàn)發(fā)熱情況，予以“溫水擦浴”、“口服布洛芬混懸劑”的物理降溫與藥物降溫措施，在退熱后，每日記錄患兒溫度，根據(jù)患兒情況予以干預(yù)、處理。

1.2.2 飲食護(hù)理

患兒均有不同程度的疼痛感，每日為患兒漱口，在飲食上，以流質(zhì)冷食為主，禁食不易消化的油膩、辛辣飲食，要加強(qiáng)與患兒、家屬之間的溝通，安撫患兒情緒，在病情好轉(zhuǎn)后，可逐步過(guò)度至軟食、正常飲食[3]。

1.2.3 疼痛護(hù)理

為了緩解患兒的疼痛感，提高治療依從性，需要根據(jù)患兒個(gè)體情況予以止痛護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)于痛感較輕者，通過(guò)“看動(dòng)畫(huà)片”、“玩游戲”、“聽(tīng)音樂(lè)”、“交流溝通”等方式緩解；對(duì)于痛感嚴(yán)重者，可遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑或者止痛藥[4]。

1.2.4 宣傳教育

叮囑家屬在患兒回家后，要嚴(yán)格保持口腔衛(wèi)生，飯前、飯后按照要求漱口，禁食刺激、辛辣食物，若患兒發(fā)生出血、有異物感、咽部疼痛等表現(xiàn)，要及時(shí)入院復(fù)診。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

根據(jù)焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表評(píng)估患兒在治療前、治療后的焦慮和抑郁情緒，并通過(guò)我院自行編制的問(wèn)卷調(diào)查表，由家屬不記名填寫(xiě)，對(duì)比兩組護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來(lái)表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在護(hù)理后，患兒的焦慮、抑郁狀態(tài)得到了顯著變化。上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在護(hù)理滿意度上，本組64名家長(zhǎng)中，62名表達(dá)非常滿意，滿意度為96.9%。

表1：護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分

3 討論

小兒扁桃體炎多由于細(xì)菌感染引起，發(fā)病速度快，若未及時(shí)治療，可能誘發(fā)局部、全身并發(fā)癥，對(duì)患兒身體造成不良影響，對(duì)于小兒扁桃體炎，門診治療是一種常見(jiàn)方法，由于患兒身體不適、年齡小，對(duì)于治療，他們往往有不同程度的抵觸心理，為了降低患兒的負(fù)性心理，促進(jìn)患兒順利康復(fù)，需要采用行之有效的護(hù)理干預(yù)方式[5]。護(hù)理措施需要從多個(gè)角度著手，考慮到患兒、家屬的需求，在治療前，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施緩解患兒與家屬的負(fù)面情緒，促使患兒主動(dòng)配合治療，提高家屬的治療信心，整個(gè)治療過(guò)程中，要從病情、飲食等多方面開(kāi)展護(hù)理工作，促使患兒快速康復(fù)。本組治療結(jié)果顯示，在采用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施后，患兒的焦慮、抑郁狀態(tài)得到了顯著變化。上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在護(hù)理滿意度上，本組64名家長(zhǎng)中，62名表達(dá)非常滿意，滿意度為96.9%。可見(jiàn)，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用在急性化膿性扁桃體患兒群體的治療中，成效理想，家屬滿意度高，這種護(hù)理模式理應(yīng)大力推廣。