王京京 譚春玲

（重慶三峽中心醫(yī)院江南婦女兒童分院 急診科 重慶 404000）

肺炎屬于兒科常見疾病，易引發(fā)心力衰竭等一系列的危重疾病，對嬰幼兒危害極大，肺炎合并心力衰竭進展速度快，對于此類患兒，需要做出及時治療[1]。針對肺炎合并心力衰竭患兒者，除了要采用及時的診斷和治療措施之外，還要予以科學(xué)的護理干預(yù)措施，以下即根據(jù)筆者對小兒肺炎合并心力衰竭的臨床護理體會進行研究和闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月到2018年10月在我院入院治療72名肺炎合并心力衰竭患兒納入本組研究對象中，本組患兒均符合《兒科學(xué)》中關(guān)于“小兒肺炎合并心力衰竭”的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他心肝腎并發(fā)癥；②癡呆；③先天性心臟??；④肺通氣換氣障礙；⑤不配合治療者。按照護理方式的差異，將本組患兒分為觀察組和對照組。觀察組中共計36例，年齡為5個月～4歲，平均年齡（2.8±0.61）歲，男20例，女16例；對照組36例，年齡為4個月～3歲，平均年齡（2.1±0.40）歲，男19例，女17例。觀察組、對照組在一般資料上，沒有顯著差異（P＞0.05），本研究的兩組患兒情況具備可比性。

1.2 護理方法

針對對照組患兒，采用常規(guī)護理方案，包括“體征監(jiān)測”、“飲食指導(dǎo)”、“輸液護理”、“注意休息”等，對于觀察組患兒，應(yīng)用綜合性的護理干預(yù)方法：

①生命體征監(jiān)測

密切觀察患兒病情變化，看是否出現(xiàn)不規(guī)律呼吸、水腫、發(fā)紺、煩躁不安的問題，定時檢查患兒心率，若發(fā)生異常，及時向醫(yī)師匯報。

②生活護理

維持環(huán)境的清潔、干凈、通風(fēng)，控制好濕度和溫度，維持安靜，定時灑水，避免干燥的空氣刺激患兒呼吸道，導(dǎo)致病情加重。針對患兒個體情況制定科學(xué)的飲食方案，食物種類豐富，做到少食多餐，鼓勵患兒食用易消化食物，保持大便通暢，對于年齡較小的嬰幼兒，在喂食時，指導(dǎo)家長將患兒上身適度抬高。

③心理護理

根據(jù)患兒個體情況開展心理護理和宣傳教育，用通俗語言向家屬講解病情的相關(guān)知識，對于病情危重，但尚未出現(xiàn)心衰者，告知心衰表現(xiàn)，為患兒提供舒適、安靜的環(huán)境，叮囑家屬好好安撫患兒，避免由于煩躁、苦惱導(dǎo)致病情發(fā)展；對于已出現(xiàn)心衰者，告知家屬治療目的、用藥意義、注意事項等，耐心解答家屬疑問，指導(dǎo)家屬配合各項護理工作，如“排便護理”、“翻身叩背”等[2]。

④感染防控

嚴(yán)格遵循無菌操作原則，在插管、吸痰操作時，要做到輕柔，避免損傷患兒黏膜，定時為患兒按摩皮膚，降低壓瘡的發(fā)生率。

⑤飲食與發(fā)熱護理

飲食上，指導(dǎo)患兒食用高蛋白、高熱、容易消化食物，少食多餐，適度補充維生素與電解質(zhì)。為患兒定時測量體溫，不超過38.5℃者，采用物理降溫法，出現(xiàn)高熱者，遵醫(yī)囑予以藥物降溫[3]。

1.3 對比指標(biāo)

觀察兩組患兒的治療依從性，分為完全依從、部分依從、不依從三個維度，根據(jù)我院自己設(shè)計的調(diào)查量表調(diào)查家長對護理工作滿意度，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中，定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來表示，組間對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，P＜0.05即差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療依從率為97.2%，高于對照組的80.6%，在護理滿意度上，觀察組評分為（96.3±11.3），對照組評分為（87.8±9.6），觀察組滿意度評分也高于對照組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1：觀察組與對照組治療依從性

3 討論

小兒肺炎主要由于病菌、真菌、細(xì)菌感染引起[4]，四季可見，在病情進展下，會引發(fā)心力衰竭等并發(fā)癥，對患兒生命造成威脅，臨床研究顯示，對于小兒肺炎合并心力衰竭者，除了常規(guī)用藥措施外，還要輔以科學(xué)的護理方案，科學(xué)的護理方案要具備針對性、系統(tǒng)性、規(guī)范性的特征，兼顧到患兒的各項需求[5]。常規(guī)護理干預(yù)是以基礎(chǔ)護理、病情監(jiān)測為主，雖然也有一定的成效，但是并不適宜小兒患者，本文以此為基礎(chǔ)，針對觀察組采用了綜合性的護理干預(yù)措施，全程以患兒作為中心，嚴(yán)格落實護理責(zé)任制度，考慮到患兒、家屬的心理需求，護理成效顯然更為理想。本組研究顯示，觀察組治療依從率為97.2%，高于對照組的80.6%，在護理滿意度上，觀察組評分為（96.3±11.3），對照組評分為（87.8±9.6），觀察組各項指標(biāo)，都好于對照組。綜上可得，對小兒肺炎合并心力衰竭者，應(yīng)用系統(tǒng)化的護理方式，可以提高治療依從性和護理滿意度，推廣價值巨大。