劉利華

（四川涼山彝族自治州德昌縣 四川 涼山 615500）

急性腰扭傷俗稱閃腰、岔氣，是指腰部肌肉、筋膜、韌帶、關節(jié)囊、椎間小關節(jié)、腰骶關節(jié)的急性損傷。多由腰部彎曲姿勢不當或用力過猛造成的急性腰部軟組織損傷。傷后立刻表現(xiàn)為腰部一側(cè)或兩側(cè)的劇烈疼痛，持續(xù)不減，伴有活動障礙，深呼吸及咳嗽時疼痛加重。體格檢查可見有患者腰部僵硬，活動度降低，局部肌肉緊張，損傷部位有明顯壓痛，可有放射痛或牽拉痛[1]。急性腰扭傷是腰痛疾病中最常見的一種。多發(fā)于青壯年體力勞動者，長期從事彎腰工作的人和平時缺乏鍛煉的，肌肉不發(fā)達的人。刺絡拔罐療法是指用一次性梅花針破皮膚后再行拔罐、留罐。運動針法是指先行針刺，而后行主動或被動運動，以促進患部氣血運行，多用于氣滯之病。

1.材料和方法

1.1 一般材料

選取我院2018年6月-2019年6月接診的60名急性腰扭傷患者，不伴有糖尿病、冠心病等基礎疾病，不伴有嚴重腰椎疾患（包括腰椎間盤脫出、腰椎滑脫、腫瘤、結核等），年齡在18-65歲之間，根據(jù)患者治療意向分成A、B兩組。A組為研究組采用刺絡拔罐配合運動針法治療。B組為對照組采用傳統(tǒng)針刺配合中頻治療。A組男性11人，女性19人，年齡在25-65±歲，平均年齡 41歲，病程在1-3±天。B組男性12人，女性18人，年齡在25-65±歲，平均年齡45歲，病程在1-3±天。

1.2 方法

A組采用傳統(tǒng)刺絡拔罐療法在患者腰部阿是穴，痛點不明顯者選取腰部次髎穴，采用一次性梅花針進行刺絡后予拔罐，留罐10分鐘后取罐，取罐消毒后在腰部雙側(cè)豎脊肌處使用北京艾沃斯ECM-99電腦中頻治療儀行中頻治療20分鐘以舒筋通絡，再配合華佗牌一次性無菌針灸針針刺雙側(cè)后溪穴（1.5寸毫針）或腰痛穴（1寸毫針），（雙側(cè)疼痛者采用兩側(cè)后溪穴，針尖朝向斜上方。正中疼痛者采用腰痛穴，針尖方向朝向斜上方。）得氣后指導患者做腰部前屈、后伸、旋轉(zhuǎn)等腰部運動，向患者明顯受限的方向做最大限度運動，到達極限后回到原位進行下一次運動，運動時間為15-20分鐘。治療1次后進行療效評價。

B組為對照組，在腰部采用華佗牌一次性無菌針灸針（2寸毫針）針刺腰部阿是、腎俞、大腸俞、次髎、腰椎夾脊等穴，行針刺瀉法，留針30分鐘，加TDP照射。針后腰部痛點處使用北京艾沃斯ECM-99電腦中頻治療儀中頻治療20分鐘。治療1次后進行療效評價。

2.評價方法

2.1 腰痛癥狀基本消失，能參加正?；顒诱邽槿?/p>

2.2 腰痛癥狀基本消失，能基本參加正?；顒诱邽轱@效。

2.3 腰痛癥狀有所減輕，腰部活動度較前有所改善者為有效。

2.4 腰痛癥狀無緩解甚至加重，仍有活動受限者為無效。

3.結果

治療前，A組患者平均疼痛分值為7±分。經(jīng)治療疼痛分值下降到3±分。B組經(jīng)治療疼痛分值下降到5±分。兩組相比，A組見效快、治愈好轉(zhuǎn)率高（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。兩組患者治療效果對比如表1所示。

兩組患者治療效果對比

從上表可以看出A組30為患者，治愈好轉(zhuǎn)28人次，治愈好轉(zhuǎn)率為93.3%。B組30為患者，治愈好轉(zhuǎn)20人次，治愈好轉(zhuǎn)率為66.6%。A組療效優(yōu)于B組。進行為期1個月的隨訪后，A組患者有26人療效不變，其余4人有不同程度的復發(fā)，B組患者有15人療效不變，其余15人有不同程度的復發(fā)。

4.討論

近年來，在臨床上針灸、拔罐等治療急性腰扭傷的方法呈現(xiàn)多元化。中醫(yī)認為急性腰扭傷的病因病機為腰部氣滯血瘀，經(jīng)絡受阻，不通則痛。腰部受到急性損傷，跌撲閃挫，氣機阻滯，導致運化循行失職，經(jīng)絡受阻，不通則痛因而產(chǎn)生腰痛。腰部跌撲損傷，筋膜韌帶損傷，導致局部瘀血凝滯，氣機不暢，從而產(chǎn)生疼痛，活動受限。針刺運動療法是以針刺治療為基礎，結合運動力學與解剖學原理設計出的一種新型的針刺療法，即在對患者進行針刺治療的同時或在治療前后指導其活動患處[2]。而刺絡罐療能有效地去瘀行血，通經(jīng)活絡，臨床常用于治療各種疼痛。現(xiàn)代醫(yī)學也認為，刺絡罐療能刺激身體的某一局部神經(jīng)，調(diào)節(jié)相應部位血管和肌肉的功能，反射性解除血管和平滑肌的痙攣，產(chǎn)生了明顯的止痛效果。腰痛點為經(jīng)外奇穴，具有疏通經(jīng)絡、活血化瘀、消腫止痛的作用，穴雖然不位于十二經(jīng)絡的主干線上，卻能激發(fā)十二經(jīng)絡之陽氣，痛引督脈陽氣，陽氣通暢則能統(tǒng)血而行，氣血流暢，經(jīng)絡得通，筋骨肌肉得以濡養(yǎng)，從而達到“通則不痛”的治療目的。后溪穴為小腸經(jīng)輸穴，《難經(jīng)》曰“輸主體重節(jié)痛”，《針灸大成》曰“體重節(jié)痛刺后溪”；后溪穴還是八脈交會穴之一，通于督脈?！凹寡礊槎矫}病”，刺激此穴可疏通督脈經(jīng)氣，起到通經(jīng)活絡止痛之效[3]。本研究以刺絡拔罐配合運動針法治療急性腰扭傷取得了良好效果。此方法操作簡便、見效快、療效好，非常適合在臨床上進行推廣。