楊 婕

(常州市中醫(yī)醫(yī)院 江蘇 常州 213000)

靜脈藥物配制中心又簡(jiǎn)稱為靜配中心，是醫(yī)院的核心科室，其肩負(fù)著為臨床提供安全有效的靜脈注射藥物的責(zé)，除了要提供科學(xué)的藥學(xué)服務(wù)和正確的配置藥物外，對(duì)科室的感染管理也是一項(xiàng)非常重要的工作。PDCA循環(huán)是美國(guó)管理學(xué)家戴明博士在20世紀(jì)50年代初根據(jù)客觀規(guī)律而總結(jié)出來(lái)的，其主要分為四個(gè)步驟：通過(guò)計(jì)劃、實(shí)施、檢查和總結(jié)，PDCA模式最開始是應(yīng)用在企業(yè)的管理上，并取得了一定的成效[1]。因此，為了提高醫(yī)院靜配中心的管理質(zhì)量，降低感染率，我們可以將PDCA循環(huán)模式應(yīng)用在靜配中心感染管理中，具體報(bào)道如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年6～2019年6我院實(shí)施PDCA循環(huán)模式管理前后我院靜配中心的60名護(hù)理人員的資料，干預(yù)前組30例，其中男護(hù)士2名，女護(hù)士28名，平均年齡在（33.1±4.8）歲，平均工作時(shí)間為（6.1±2.6）年；干預(yù)后組30例，其中男護(hù)士2名，女護(hù)士28名，平均年齡在（32.5±4.5）歲，平均工作時(shí)間為（5.8±2.3）年，兩組護(hù)理人員在年齡、性別、等一般資料比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

干預(yù)前組實(shí)施傳統(tǒng)的管理辦法；干預(yù)后組實(shí)施PDCA循環(huán)管理辦法，即確定計(jì)劃、實(shí)施、檢查、總結(jié)這四個(gè)步驟，并對(duì)其進(jìn)行周而復(fù)始的循環(huán)實(shí)施，具體方法如下：首先是確定計(jì)劃階段，根據(jù)醫(yī)院靜配中心的空氣沉降菌檢測(cè)結(jié)果，提出對(duì)靜配中心進(jìn)行消毒的計(jì)劃；其次是實(shí)施階段，在實(shí)施的過(guò)程中要做好管理、監(jiān)督以及落實(shí)等工作，成立專門的管理人員對(duì)靜配中心的感染情況進(jìn)行管理和監(jiān)督，一旦發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題就要及時(shí)提出并找到解決方案，有效的控制靜配中心發(fā)生感染現(xiàn)象，并制定完善的管理制度。定期對(duì)靜配中心的工作人員進(jìn)行學(xué)習(xí)和考核，提高他們的防范意識(shí)和服務(wù)質(zhì)量；然后是檢查階段，醫(yī)院的相關(guān)管理人員要定期對(duì)靜配中心感染工作進(jìn)行檢查，對(duì)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)的糾正和改進(jìn)；最后是總結(jié)階段，相關(guān)人員要對(duì)靜配中心存在的感染隱患問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)、分析，找出其中的原因，然后提出整改方案。

1.3 觀察指標(biāo)

比較干預(yù)前后兩組護(hù)理質(zhì)量（病區(qū)管理合格率、護(hù)理文書書寫合格率和服務(wù)滿意度）和兩組空氣沉降菌生成率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，X2行組間數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，t行組間數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，P＜0.05則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量比較

干預(yù)前組的病區(qū)管理合格率、護(hù)理文書書寫合格率、服務(wù)滿意度分別為80.00%、97.12%和89.60%，干預(yù)后組的病區(qū)管理合格率、護(hù)理文書書寫合格率、服務(wù)滿意度分別為96.67%、99.16%和99.7%，干預(yù)后組要優(yōu)于干預(yù)前組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

?

2.2 兩組空氣沉降菌生產(chǎn)率比較

干預(yù)前后分別進(jìn)行12次細(xì)菌培養(yǎng)，干預(yù)后的合格率要明顯高于干預(yù)前的合格率，并且干預(yù)后空氣沉降菌生成率也明顯低于干預(yù)前組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表2。

?

3、討論

醫(yī)院內(nèi)感染就是患者在住院期間所發(fā)生的感染，是臨床上比較常見(jiàn)的一種醫(yī)療事故，如果做好日常的感染管理工作就能夠控制這些事故的發(fā)生。靜配中心是醫(yī)院的核心的科室，它是向臨床直接提供藥物的科室，控制其感染率就能夠有效的控制醫(yī)院內(nèi)感染率的發(fā)生。因此，我國(guó)制定了一系列的管理辦法，如《藥品管理法》、《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》等，但是由于靜配中心的工作量比較大且比較繁雜，導(dǎo)致感染管理的效果不佳，為了提高靜配中心的管理質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量，降低感染率的發(fā)生，我院應(yīng)用PDCA循環(huán)模式對(duì)靜配中心的感染進(jìn)行管理工作[2]。

本研究選用2018年6月～2019年6月我院實(shí)施PDCA循環(huán)模式前后60名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，對(duì)其資料進(jìn)行回顧性分析，結(jié)果顯示，干預(yù)前組在病區(qū)管理合格率、護(hù)理文書書寫合格率以及服務(wù)滿意度均要低于干預(yù)后組（P＜0.05）；干預(yù)后空氣沉降菌的生成率為5.26%，明顯低于干預(yù)前的18.92%（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，將PDCA循環(huán)模式應(yīng)用在靜配中心感染管理中，能夠有效的降低空氣沉降菌的生成率，提高服務(wù)質(zhì)量，提高靜配中心的整體管理質(zhì)量，值得在臨床中推廣應(yīng)用。