侯 娟
(四川大學(xué)華西第四醫(yī)院 四川 成都 610041)
骨質(zhì)疏松為臨床常見疾病,因骨密度、骨質(zhì)量下降而引發(fā)疾病,治療困難,表現(xiàn)為容易骨折、骨骼疼痛,高發(fā)于中老年人群。臨床在治療骨質(zhì)疏松時(shí),主要治療目的為減少發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時(shí)間、緩解疼痛等,近年來(lái),隨著臨床研究的深入,更多治療藥物應(yīng)用于臨床,具有顯著的治療效果。然而,由于患者缺乏疾病有關(guān)知識(shí),且部分患者存在記憶力差等情況,使治療依從性降低,影響治療效果,應(yīng)當(dāng)給予科學(xué)護(hù)理干預(yù),本文將以近一年(2018年2月-2019年1月)80例患者為對(duì)象進(jìn)行研究。
以骨質(zhì)疏松患者80例作為研究對(duì)象,病例選取時(shí)間2018年2月-2019年1月,采用抽簽法,隨機(jī)分為參照組(40例)與研究組(40例)。其中,參照組患者中,男、女分別為22例與18例,年齡為51-67歲,平均年齡為(58.61±5.35)歲。研究組,男、女分別為23例與17例,年齡為50-66歲,平均年齡為(58.93±5.62)歲。在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中對(duì)比分析兩組患者的一般資料,P>0.05。
1.2.1 用藥
所有患者均使用云克(生產(chǎn)廠家:成都云克藥業(yè)有限公司;H20000218),A劑為高锝酸鈉注射液,B劑為亞甲基二膦酸,無(wú)菌條件下混合兩者,靜置約5min,,為一支,每次治療取1支與鹽酸溶液混合,1次/天,持續(xù)治療10天。
1.2.2 參照組
參照組采用常規(guī)護(hù)理:
所有患者均行常規(guī)體檢,觀察患者臨床癥狀,監(jiān)測(cè)生命體征多項(xiàng)指標(biāo),指導(dǎo)患者用藥,避免漏服、誤服現(xiàn)象。
1.2.3 研究組
研究組采用綜合護(hù)理:
對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教,以PPT、視頻等通俗易懂方式,向患者講述疾病相關(guān)知識(shí),并詳細(xì)講述病情發(fā)展,使患者能夠充分了解疾病有關(guān)知識(shí),緩解恐懼、不安等負(fù)性情緒。積極與患者交流溝通,保持態(tài)度和諧,與患者家庭、身體狀態(tài)等,針對(duì)性進(jìn)行心理疏導(dǎo),叮囑患者家屬給予患者關(guān)心,使患者感受到來(lái)自親人的支持,樹立自信心,保持樂(lè)觀心情,從而提高治療依從性。指導(dǎo)患者合理飲食,以富含優(yōu)質(zhì)蛋白、纖維、維生素等清淡食物為主,促進(jìn)消化;同時(shí)補(bǔ)充鈣劑攝入量,每天為600mg,多曬太陽(yáng),使維生素D保持非活躍狀態(tài),從而促進(jìn)鈣劑吸收。指導(dǎo)患者的合理運(yùn)動(dòng),每日需進(jìn)行慢跑、快走、散步等體育鍛煉,加強(qiáng)骨骼韌性與強(qiáng)度,預(yù)防骨折,初始運(yùn)動(dòng)量不易過(guò)大,根據(jù)實(shí)際情況逐漸增加,循序漸進(jìn),以不覺勞累為標(biāo)準(zhǔn)。
使用VAS量表對(duì)患者干預(yù)前與干預(yù)后分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
將研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果輸入軟件(SPSS19.0)進(jìn)行證實(shí),計(jì)數(shù)資料的表現(xiàn)形式以(%)為基準(zhǔn),組間予以卡方檢驗(yàn),計(jì)量資料的表現(xiàn)形式以均數(shù)(±)標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間予以T值檢驗(yàn),結(jié)果證實(shí)后差異呈P<0.05,則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。
研究組護(hù)理后疼痛評(píng)分優(yōu)于參照組,P<0.05。如表1。
表1:兩組患者疼痛程度調(diào)查結(jié)果 (±S,分)
表1:兩組患者疼痛程度調(diào)查結(jié)果 (±S,分)
組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后 研究組 40 5.86±0.43 2.16±0.36 參照組 40 5.79±0.52 3.28±0.59 T值 / 0.6477 7.7856 P值 / 0.5839 0.0000
骨質(zhì)疏松屬于骨代謝障礙疾病,發(fā)病機(jī)理是骨組織顯微結(jié)構(gòu)出現(xiàn)損傷,導(dǎo)致骨組織的骨礦成分、骨基質(zhì)減少,骨小梁的數(shù)量降低,骨質(zhì)變薄,多發(fā)于老年患者。臨床在治療骨質(zhì)疏松時(shí)采用藥物治療,如云克治療等。云克可用于多種疾病的治療,如甲亢伴浸潤(rùn)性突眼、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病性關(guān)節(jié)炎、銀屑病,具有癌癥骨轉(zhuǎn)移的抑制作用,以及癌骨轉(zhuǎn)移的鎮(zhèn)痛作用,達(dá)到骨質(zhì)疏松的預(yù)防與治療作用,避免多種骨關(guān)節(jié)疾病,如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、肩周炎等。除此之外,云克還具有獨(dú)特的免疫調(diào)節(jié)機(jī)制,可促進(jìn)成骨細(xì)胞分裂增殖,從而修復(fù)骨侵蝕,營(yíng)養(yǎng)骨關(guān)節(jié),恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。大量臨床實(shí)踐表明,骨質(zhì)疏松患者所伴隨的疼痛極易使患者出現(xiàn)焦躁、抑郁等負(fù)面情緒[2],甚至產(chǎn)生抵觸治療心理,降低治療依從性。而負(fù)性情緒對(duì)疾病的治療是不利的,增加治療難度,以及不適感加強(qiáng)。同時(shí),骨質(zhì)疏松患者對(duì)于鈣劑攝入量要求較高,因此應(yīng)當(dāng)注意日常飲食,且日常運(yùn)動(dòng)與機(jī)體免疫力有關(guān),因此,在實(shí)施藥物治療的同時(shí)還應(yīng)當(dāng)對(duì)飲食、運(yùn)動(dòng)等多方面實(shí)施護(hù)理。針對(duì)患者的負(fù)性情緒進(jìn)行干預(yù),給予患者支持與鼓勵(lì),改善心理狀態(tài),指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥,避免漏服與誤服,促進(jìn)疾病的治療,減輕疼痛,提高患者舒適度,同時(shí)對(duì)患者實(shí)施運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和飲食指導(dǎo),保持膳食平衡,增強(qiáng)免疫力,對(duì)疾病的恢復(fù)具有積極意義。研究結(jié)果可見,研究組護(hù)理后疼痛評(píng)分優(yōu)于參照組,P<0.05。
綜上所述:骨質(zhì)疏松癥患者實(shí)施云克治療時(shí)配合綜合護(hù)理,有效緩解疼痛,護(hù)理效果顯著。