冉紅梅

（南京市棲霞區(qū)醫(yī)院 江蘇 南京 210000）

急診內(nèi)科中經(jīng)常會有昏迷患者?；杳曰颊叩陌l(fā)病原因較為復(fù)雜，其病史和常見癥狀都需要家屬或者現(xiàn)場目擊人員來提供，急診醫(yī)生很難在第一時間掌握患者的病史材料，這就增加了昏迷患者病因的判定。昏迷患者一旦得不到及時的治療，會加重病情，甚至?xí)袊?yán)重的生命危險。因此，我們一定要快速了解患者的病情，開展正確、合理的搶救措施，對于挽救患者的生命有著十分重要的影響。基于此，我們開展此次研究，將本院2018年6月至2019年4月的100例患者的臨床資料作為研究資料，旨在給急診內(nèi)科的治療與搶救提供一定的參考依據(jù)?，F(xiàn)將研究匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院急診內(nèi)科中收治的患者100例，這些患者接受救治的時間范圍是2018年6月至2019年4月的100例患者的臨床資料作為研究資料，根據(jù)這些患者入院時Glasgow評分來評價昏迷程度。100例患者的Glasgow評分分別是3～8分之間，患者當(dāng)中女性60例，男性40例，年齡在30～79歲，平均范圍（67.5±4.9）歲，昏迷到就診時間都在25 min～3 h，平均（1.16±0.45）h。 其中深度昏迷患者58例，中度昏迷患者32例，淺度昏迷患者10例，這些患者均出現(xiàn)了不同程度的肢體發(fā)熱、抽搐、瞳孔縮小以及嘔吐等癥狀。

1.2 方法

患者入院后，急診醫(yī)護(hù)人員首先詳細(xì)詢問了昏迷患者的發(fā)病情況、病史以及可能引起的原因，判斷患者昏迷的程度，給患者進(jìn)行詳細(xì)的檢查，包括血常規(guī)、肝功能、血糖、尿常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)、心肌酶、心電圖、X線和CT等一些檢查，快速確定患者的昏迷原因。給予患者進(jìn)行血容量的補(bǔ)充，維持患者的水電解質(zhì)的穩(wěn)定，保障患者的循環(huán)功能的維護(hù)，糾正酸堿失衡的狀態(tài)，排除腦功能損傷。輔助檢查進(jìn)行的同時，還要同時進(jìn)行急救措施，給患者搶救爭取更多的時間。

所有檢查完畢后，進(jìn)行全方位生命體征的監(jiān)護(hù)和監(jiān)測。首先要保證患者的呼吸暢通，給患者提供氧氣，建立靜脈通道補(bǔ)充所需電解質(zhì)，維持患者體內(nèi)的水電解質(zhì)的平衡，避免酸中毒。針對一些休克的患者要及時開展擴(kuò)容治療，通過擴(kuò)張血管的藥物增加缺血組織的血液供給，必要時還要使用催醒劑來讓昏迷患者蘇醒。對于顱內(nèi)壓增高的昏迷患者要使用降低顱內(nèi)壓的藥物；低血糖昏迷的患者要注射葡萄糖液體，保證患者的血糖含量；【1】藥物中毒的昏迷患者需要洗胃、導(dǎo)瀉治療；酒精中毒患者可以使用納洛酮；長期患者心肺腎等一些慢性疾病的患者，要采取對應(yīng)的病因來開展治療。

2 結(jié)果

結(jié)合昏迷患者的病因展開分析，按照發(fā)生率依次為：顱腦疾病共35例，占35 %；中毒患者為6例，占6%；心血管疾病24例，占24%；代謝性疾病25例，占25%，其他疾病10例，占10%。見表1。

表1 昏迷患者病因

上述昏迷患者經(jīng)過急診治療和搶救后，痊愈或者好轉(zhuǎn)患者90例，占90%，死亡8例，占8%。其中顱腦疾病和心血管疾病的死亡率較高，各4例，各占所有患者的4%

3 討論

患者出現(xiàn)昏迷的重要原因在于患者的大腦皮層、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)激活系統(tǒng)受到損害，導(dǎo)致患者出現(xiàn)意識減弱，從而出現(xiàn)昏迷。[2]昏迷涉及的學(xué)科較多，也比較廣泛，其發(fā)病原因是多樣化的，很容易導(dǎo)致患者的。通過大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)：醫(yī)護(hù)人員就要最大限度為患者爭取搶救時間。在搶救的過程中，除了要和送診人員進(jìn)行有效交接，了解病人發(fā)病情況之外，還要盡快對病人的病情展開全面檢查，及時確定引發(fā)昏迷的病因，這對于減少昏迷患者死亡率有十分重要的現(xiàn)實意義。總而言之，在急診內(nèi)科接待的昏迷患者中，對患者疾病早期診斷和檢查，采取合適的搶救措施，可以有效防止患者病情發(fā)展，是挽救患者生命的最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。