葉 偉 先唯為

（1.重慶市榮昌區(qū)人民醫(yī)院普外科 重慶 402460； 2.重慶市榮昌區(qū)人民醫(yī)院消化內(nèi)科 重慶 402460）

急性闌尾炎是外科常見的急腹癥之一，其患者在普外科的住院比例高達(dá)10%。目前，手術(shù)切除仍是治療該病的主要手段，但闌尾炎切口感染不僅是手術(shù)切口感染最常見的類型，還是闌尾炎術(shù)后的主要并發(fā)癥[1-2]。為了解我院急性闌尾炎患者術(shù)后切口感染病原菌分布特征及耐藥性，對(duì)2018年1月-2018年12月在我院普外科收治的268例急性闌尾炎并已做傳統(tǒng)開放手術(shù)患者的臨床資料做回顧性分析，以期為臨床合理使用抗生素提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2018年12月在我院普外科收治的急性闌尾炎并已做傳統(tǒng)開放手術(shù)患者268例。患者多為中、老年人，其中男性患者118例，女性患者150例，年齡16-78歲，平均年齡為（41.4±3.2）歲。住院時(shí)間6～32天，平均10.7天。

1.2 方法

術(shù)中采集患者的切口化膿液標(biāo)本，立即送檢進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，所有操作嚴(yán)格按照《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》進(jìn)行。分離病原株后做細(xì)菌鑒定及藥敏試驗(yàn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 切口感染發(fā)生率和病原菌情況

268例急性闌尾炎患者在術(shù)后發(fā)生切口感染的有22例，感染率為8.21%。經(jīng)微生物送檢，細(xì)菌培養(yǎng)后共分離得到36株病原菌。其中，G-菌有20株（55.56%），以大腸埃希菌為主（36.11%）；G+菌有16株（44.44%），以金黃色葡萄球菌為主（25.00%），見表1。

2.2 主要病原菌的耐藥性分析

G+菌中金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌和糞腸球菌對(duì)常用抗菌藥物的耐藥率比較見表3。

3 討論

急性闌尾炎大多是由于闌尾管腔阻塞和細(xì)菌入侵引起的臨床急腹癥之一，引起急性闌尾炎發(fā)病的致病菌多為腸道內(nèi)的各種G-桿菌和厭氧菌。切口感染是該病手術(shù)治療后的常見并發(fā)癥之一，對(duì)患者產(chǎn)生的影響較大，如切口延遲愈合，甚至崩裂等。有研究顯示急性闌尾炎患者術(shù)后的切口感染率可高達(dá)20%。術(shù)后切口感染也是醫(yī)院監(jiān)測(cè)的重要內(nèi)容，因此了解急性闌尾炎術(shù)后切口感染病原菌的構(gòu)成特點(diǎn)及掌握病原菌的耐藥情況臨床意義顯著。

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由于本研究的標(biāo)本量較小，分離得到的病原菌也較少，故在分析病原菌分布和耐藥性特征上相對(duì)來說較片面，存在一定的不足。由于每個(gè)醫(yī)院的實(shí)際情況不同，病原菌在分布構(gòu)成及耐藥性上也不同。臨床醫(yī)生應(yīng)參照細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，合理選用抗生素，提高患者的治療效果。