王 俊

（谷城縣人民醫(yī)院 湖北 襄陽(yáng) 441700）

髕骨屬于人體中最大籽骨，有著非常重要的作用，能增強(qiáng)和傳導(dǎo)股四頭肌，還能維持好人體膝關(guān)節(jié)功能穩(wěn)定；當(dāng)髕骨產(chǎn)生骨折后，會(huì)造成膝關(guān)節(jié)功能異常，滋生劇烈疼痛感，生活質(zhì)量變差，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注[1]。本文為探討閉合復(fù)位經(jīng)皮空心釘內(nèi)固定治療髕骨骨折的運(yùn)用效果。報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 資料

選取我院2017年3月-2019年4月時(shí)間段收治髕骨骨折患者66例為研究對(duì)象，根據(jù)內(nèi)固定方案不同均分為兩組，33例每組，其中，對(duì)照組中20例男，13例女，年齡在(21-65)歲，平均值在（42.22±1.35）歲；觀察組中21例男，12例女，年齡在(20-67)歲，平均值在（42.26±1.33）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：疾病類型應(yīng)依據(jù)WHO中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診[2]；均經(jīng)CT或X線確診。排除精神類疾病者。

1.2 方法

對(duì)照組運(yùn)用切開(kāi)復(fù)位克氏針張力帶內(nèi)固定，對(duì)病患病情進(jìn)行確診，根據(jù)實(shí)際病況，制定切開(kāi)復(fù)位克氏針張力帶內(nèi)固定方案，保持仰臥，術(shù)前全麻，做好消毒鋪巾和運(yùn)用氣囊止血帶，在病灶部位一側(cè)做切口，逐層分離皮下組織，充分暴露出病灶部位，將骨折部位進(jìn)行復(fù)位處理，完成操作后，選用克氏針張力帶進(jìn)行固定操作，縫合切口，抗感染處理。

觀察組運(yùn)用閉合復(fù)位經(jīng)皮空心釘內(nèi)固定，對(duì)病患病情進(jìn)行確診，根據(jù)實(shí)際病況，制定閉合復(fù)位經(jīng)皮空心釘內(nèi)固定方案，保持仰臥，術(shù)前全麻，做好消毒鋪巾和運(yùn)用氣囊止血帶，借助C型臂X線機(jī)，經(jīng)皮應(yīng)用點(diǎn)式鉗實(shí)施髕骨復(fù)位，直至完全復(fù)位位置，在骨折部位置入兩枚導(dǎo)針，借助C型臂X線機(jī)透視確保導(dǎo)針位置正確，運(yùn)用空心鉆進(jìn)行鉆孔，置入兩枚大小合適的全螺紋雙頭加壓空心釘，固定好，抗感染處理，做好各項(xiàng)記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組膝關(guān)節(jié)功能、疼痛、滿意度、生活自理能力評(píng)分情況。針對(duì)本研究中患者膝關(guān)節(jié)功能采用0-100分膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估結(jié)果數(shù)值越高，患者膝關(guān)節(jié)功能越強(qiáng)，評(píng)估結(jié)果數(shù)值越低，患者膝關(guān)節(jié)功能越弱。針對(duì)本研究中患者感受到的疼痛感采用0-10分視覺(jué)模擬量表對(duì)疼痛感進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估結(jié)果數(shù)值越高，患者感受到的疼痛感越強(qiáng)烈，評(píng)估結(jié)果數(shù)值越低，患者感受到的疼痛感越弱。針對(duì)本研究中患者滿意度采用0-100分答題問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估結(jié)果數(shù)值越高，患者滿意度越高，評(píng)估結(jié)果數(shù)值越低，患者滿意度越低。針對(duì)本研究中患者自身生活自理能力采用0-100分生活自理能力評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估結(jié)果數(shù)值越高，患者自身生活自理能力越強(qiáng)，評(píng)估結(jié)果數(shù)值越低，患者自身生活自理能力越弱。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1.兩組膝關(guān)節(jié)功能、疼痛、滿意度、生活自理能力評(píng)分情況

觀察組在本研究中所得疼痛評(píng)分?jǐn)?shù)值低于對(duì)照組研究中所得數(shù)值，研究中所得膝關(guān)節(jié)功能、滿意度、生活自理能力評(píng)分?jǐn)?shù)值高于對(duì)照組研究中所得數(shù)值，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05）；見(jiàn)表1。

表1.兩組膝關(guān)節(jié)功能、疼痛、滿意度、生活自理能力評(píng)分情況 分)

表1.兩組膝關(guān)節(jié)功能、疼痛、滿意度、生活自理能力評(píng)分情況 分)

組別 膝關(guān)節(jié)功能 疼痛 滿意度 生活自理能力 觀察組(n=33) 87.54±1.32 3.12±0.25 95.35±1.02 90.42±1.24 對(duì)照組(n=33) 72.36±1.54 6.24±0.36 80.42±1.65 78.52±1.58 t值 6.3545 6.2548 5.9875 6.4258 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

髕骨作為膝關(guān)節(jié)重要組成，髕骨完成性為膝關(guān)節(jié)功能正常的基礎(chǔ)，一旦人體受到外界力量影響致使髕骨產(chǎn)生骨折現(xiàn)象，會(huì)造成病患膝關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重降低，生活不能自理，生活質(zhì)量變得極差，確診后，應(yīng)及時(shí)為其對(duì)癥治療，方案的選擇成為了治療的關(guān)鍵所在，直接影響著病患治療和身體恢復(fù)，應(yīng)重視[3]。

臨床上，多選用手術(shù)方案為髕骨骨折病患進(jìn)行治療，本研究選用的方案為切開(kāi)復(fù)位克氏針張力帶內(nèi)固定、閉合復(fù)位經(jīng)皮空心釘內(nèi)固定；切開(kāi)復(fù)位克氏針張力帶內(nèi)固定的使用，雖然固定牢固，恢復(fù)良好，但是，切開(kāi)復(fù)位克氏針張力帶內(nèi)固定操作時(shí)，需要執(zhí)行切開(kāi)，術(shù)后，會(huì)出現(xiàn)皮膚疼痛、切開(kāi)感染、張力帶松動(dòng)等不良反應(yīng)，整體效果不甚理想；而閉合復(fù)位經(jīng)皮空心釘內(nèi)固定不僅擁有恢復(fù)良好，固定牢固等優(yōu)點(diǎn)，還能有效降低皮膚疼痛、切開(kāi)感染、張力帶松動(dòng)等產(chǎn)生的概率，這兩種方案進(jìn)行比較，在均能實(shí)施的情況下，優(yōu)先為病患選用閉合復(fù)位經(jīng)皮空心釘內(nèi)固定[4]。

綜上所述，閉合復(fù)位經(jīng)皮空心釘內(nèi)固定治療髕骨骨折的運(yùn)用效果顯著，能減輕病患疼痛感，加快膝關(guān)節(jié)功能和生活自理能力恢復(fù)，提高滿意度，閉合復(fù)位經(jīng)皮空心釘內(nèi)固定值得髕骨骨折治療中應(yīng)用。