黃美華

（福建省三明市中西醫(yī)結合醫(yī)院 福建 三明 365001）

矮小癥是一種相對常見的兒童疾病，其主要指的是身高低于正常水平2個標準差，或低于正常兒童生長曲線第三百分位數(shù)。該病雖然不會給患兒帶來明顯的病痛癥狀，但是卻嚴重影響患兒的生長、發(fā)育，而且非常容易引起心理健康方面的問題，如果不對其進行積極、有效的治療，甚至會影響到患兒今后的人生發(fā)展[1]。因此，臨床對于該病的治療向來尤為的重視與關注，我們也應當加強對該病治療的研究、探討與實踐，確?；純耗軌虻玫接行У闹委?。本研究通過對24例矮小癥患兒在常規(guī)治療的基礎上，進一步予以其重組人生長激素進行治療，使其取得了非常理想的治療效果，以下為具體的研究情況報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究的起止時間為2017年1月到2018年12月，研究對象為此期間所收治的矮小癥患兒，共計48例，根據(jù)收治順序?qū)純簭?號到48號進行排序，并將序號為單數(shù)的患兒劃分為常規(guī)治療組，將序號為雙數(shù)的患兒劃分為激素治療組，每組患兒24例。分組后，常規(guī)治療組患兒男9例，女15例，最小年齡7歲，最大年齡12歲，平均（10.24±1.42）歲，生長速率（4.24±0.73）cm/年，成年預測身高（150.25±5.86）cm。激素治療組患兒男10例，女14例，最小年齡8歲，最大年齡12歲，平均（10.59±1.78）歲，生長速率（4.18±0.71）cm/年，成年預測身高（150.08±5.62）cm。兩組患兒各項資料基本一致（P＞0.05），可比性充分。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準

按照特發(fā)性矮小診斷標準納入：（1）身高低于正常水平2個標準差，年生長速率＜5cm，出生時身長和體重正常，且身材勻稱；（2）染色體正常，無明顯的慢性器質(zhì)性疾??；（3）兩次激發(fā)試驗GH峰值≥10μg/L，IGF-1濃度正常；（4）骨齡正?；蜓舆t。

1.2.2 排除標準

（1）存在攝食異常行為習慣者；（2）存在情感或心理障礙者；（3）存在其他慢性器質(zhì)性疾病者。

1.3 方法

根據(jù)分組對常規(guī)治療組患兒予以常規(guī)治療方法進行治療，對激素治療組患兒在常規(guī)治療的基礎上，進一步聯(lián)用重組人生長激素進行治療，對比兩組患兒的治療效果。

1.3.1 常規(guī)治療方法

常規(guī)治療方法主要包括了對患兒飲食的調(diào)理與運動的指導。在飲食調(diào)理方面，首先是對患兒的體質(zhì)量指數(shù)進行測量，并以此作為飲食調(diào)整的依據(jù)，著重增加飲食當中的優(yōu)質(zhì)蛋白含量，如、牛肉、魚、雞、鴨、牛奶，同時增加豆類纖維食物以及蔬菜的攝入量，早餐熱量分配30%，午餐熱量分配40%，晚餐熱量分配30%，睡前可加餐1次。運動指導方面，可以根據(jù)患兒的個人興趣愛好選擇運動項目，每周至少運動3次，每次時間30分鐘左右，但要注意安全保護[2]。

1.3.2 激素治療方法

重組人生長激素的治療用藥方法為睡前皮下注射，劑量為0.15U/(kg·d)，連續(xù)用藥3個月到1年。用藥期間定期測量、監(jiān)測患兒的胰島素樣生長因子-1、胰島素、血糖、胰島素樣生長因子結合蛋白-3，確保患兒各項指標正常。

1.4 觀察指標

分別對兩組患兒治療前后的年生長速率、成年預測身高進行觀察。

1.5 統(tǒng)計學方法

本研究過程當中對數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學處理以SPSS 18.0作為主要的工具，以t進行計量資料檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義，P＞0.05表示差異不存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療前，兩組患兒的年生長速率、成年預測身高基本保持一致，分組治療后，兩組患兒的年生長速率、成年預測身高均有所上升，但激素治療組患兒的升上幅度更大，與常規(guī)治療組患兒相比，出現(xiàn)了顯著的差異，且差異具有統(tǒng)計學意義（參表1）。

表1 兩組患兒治療前后年生長速率、成年預測身高對比

3 討論

在眾多的兒科疾病當中，矮小癥的發(fā)病率相對較高，我國調(diào)查研究的數(shù)據(jù)結果顯示，13歲以前矮小癥的發(fā)病率約在3%到6%左右，這足以引起醫(yī)學、社會、家庭的共同關注?，F(xiàn)如今臨床醫(yī)學認為，矮小癥的發(fā)生原因，主要有垂體微腺瘤、生長素缺乏、特發(fā)性身材矮小。GHR基因是第一個被證實與特發(fā)性矮小有關的基因，GHR基因可能通影響軟骨的生長導致生長障礙。

飲食調(diào)理和運動指導，是治療兒童矮小癥的常規(guī)方法，但是單純以此進行治療，療效通常有限，對患兒的升高發(fā)育不太會有明顯的促進作用。因此藥物也是該病治療不可缺少的重要手段，芳香化酶抑制劑、雌激素替代治療、重組人生長激素在矮小癥的治療中，均有所應用，另外還有研究將針灸以及另外一些中醫(yī)藥方式應用到了該病的治療中來，療效結果并不統(tǒng)一[3]。重組人生長激素的臨床認可程度較高，其主要刺激骨骺端軟骨細胞的分化、增殖，刺激軟骨基質(zhì)細胞增長，刺激成骨細胞分化、增殖，引起線性生長加速及骨骼變寬，并且促進全身蛋白質(zhì)合成。

通過本文的臨床研究證明，對于矮小癥患兒，在常規(guī)治療的基礎上，進一步予以重組人生長激素進行治療，可以取得更加理想的治療效果，具有臨床推廣價值。