劉文捷

（天水市第三人民醫(yī)院 甘肅 天水 741000）

精神分裂癥在臨床有較高發(fā)病率，也是較為嚴(yán)重的精神疾病。為觀察阿立哌唑?qū)δ行跃穹至寻Y患者的治療效果以及用藥對(duì)患者機(jī)體糖脂代謝的影響，從而為臨床用藥提供參考。本文以2017.3-2019.3我院接診的90例男性精神分裂癥患者為研究對(duì)象，回顧分析臨床治療相關(guān)資料，具體分析如下：

1、資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象是2017年3月-2019年3月我院接診的90例男性精神分裂癥患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①.根據(jù)《疾病和有關(guān)健康問題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》（ICD-10）中精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②.年齡：18-60歲，陽性癥狀表（PANSS）評(píng)分＞60分；③.家屬同意患者參與本研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①.精神發(fā)育遲滯患者；②合并心、肝、腎等其他器官嚴(yán)重衰竭者；③.內(nèi)分泌疾病者及肥胖家族史者。采用隨機(jī)法分為對(duì)照組、觀察組，各有45例。對(duì)照組：年齡：18-60歲，平均年齡（30.96±5.37）歲；病程：1-36個(gè)月，平均病程（20.07±0.46）個(gè)月。觀察組：18-60歲，平均年齡（30.99±5.35）歲；病程：1-36個(gè)月，平均病程（20.12±0.48）個(gè)月。不同組患者治療前以及機(jī)體糖脂代謝指標(biāo)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)奧氮平（江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20010799）治療，起始劑量5mg/日，根據(jù)患者病情變化，逐漸加量至15-20mg/日。

觀察組：阿立哌唑（成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20041501），起始劑量5mg/日，根據(jù)患者病情變化，逐漸加量至15-30mg/日，如患者出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)，可酌加苯海索4mg/日，睡眠欠佳時(shí)也可酌加苯二氮類藥物改善睡眠。

兩組患者均連續(xù)治療6周，治療完成后對(duì)兩組治療效果以及血糖血脂指標(biāo)做出評(píng)估。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1]

1.3.1 治療效果依據(jù)治療前后陽性和陰性癥狀量表評(píng)分表(PANSS)改善率做出統(tǒng)計(jì)，其中：（1）顯效：評(píng)分改善率超過75.00%；（2）有效：評(píng)分改善率在25.00%-75.00%；（3）無效：評(píng)分改善率不足25.00%。總有效率為顯效率與有效率之和。

1.3.2 治療前后血糖、血脂指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P＜0.05。

2、結(jié)果

2.1 治療效果比較

觀察組：顯效55.56%（25/45）、有效40.00%（18/45）、無效4.44%（2/45），總有效率95.56%。對(duì)照組：顯效53.33%（24/45）、有效37.78%（17/45）、無效8.89%（4/45），總有效率91.11%，兩組患者綜合治療效果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 治療后血糖血脂指標(biāo)比較

觀察組患者治療后空腹血糖、甘油三酯、膽固醇水平小于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其余指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后血糖血脂指標(biāo)比較（±s，n=45）

表1 兩組患者治療后血糖血脂指標(biāo)比較（±s，n=45）

注：*表示數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

組別 空腹血糖（mmol/L）總膽固醇（mmol/L）甘油三酯（mmol/L）低密度脂蛋白（mmol/L）高密度脂蛋白（mmol/L觀察組 4.83±0.67 4.33±1.09 1.35±0.47 2.23±0.52 0.84±0.36對(duì)照組 5.80±0.85* 4.91±1.50* 1.96±0.33* 2.31±0.54 0.88±0.35

3、討論

精神分裂癥是病因尚不明確的重性精神病，涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)。目前臨床上常采用非典型抗精神病藥物治療，其臨床療效和耐受性較好，但長(zhǎng)期使用易導(dǎo)致患者出現(xiàn)血糖、血脂的異常。特別是男性患者往往對(duì)治療的要求是控制癥狀，常常忽略了糖、脂代謝的異常，從未增加了心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

阿立哌唑是一種新型的非典型抗精神分裂癥藥物，對(duì)DA能神經(jīng)系統(tǒng)具有雙向調(diào)節(jié)作用，是DA遞質(zhì)的穩(wěn)定劑。與D2、D3、5-HT1A和5-HT2A受體有很高的親和力。通過對(duì)D2和5-HT1A受體的部分激動(dòng)作用及對(duì)5-HT2A受體的拮抗作用來產(chǎn)生抗精神分裂癥作用的。本品口服后血藥濃度達(dá)峰時(shí)間為3～5小時(shí),半衰期為48～68小時(shí)。去氫阿立哌唑?yàn)橹饕钚源x物。奧氮平是一種非典型神經(jīng)安定藥，能與多巴胺受體、5-HT受體和膽堿能受體結(jié)合，并具有拮抗作用。拮抗D2受體與治療精神分裂癥的陽性癥狀有關(guān)；拮抗5-HT2A受體與治療精神分裂癥的陰性癥狀有關(guān)。但是奧氮平在精神分裂癥治療期間會(huì)引起糖脂指標(biāo)紊亂[2]。

綜上所述觀察組患者使用阿立哌唑治療，能夠達(dá)到與對(duì)照組相同的治療效果，但是患者治療后血糖血脂指標(biāo)變化更小，對(duì)于本身肥胖、高血糖、高血脂或是該類疾病遺傳風(fēng)險(xiǎn)高的患者宜選用阿立哌唑口崩片，而奧氮平改善睡眠較好。因此，臨床根據(jù)患者個(gè)體差異選擇適宜的治療方案，同時(shí)要監(jiān)測(cè)血糖、血脂等的變化，進(jìn)而提高患者的治療及生活治療。