劉文捷
(天水市第三人民醫(yī)院 甘肅 天水 741000)
精神分裂癥在臨床有較高發(fā)病率,也是較為嚴(yán)重的精神疾病。為觀察阿立哌唑?qū)δ行跃穹至寻Y患者的治療效果以及用藥對(duì)患者機(jī)體糖脂代謝的影響,從而為臨床用藥提供參考。本文以2017.3-2019.3我院接診的90例男性精神分裂癥患者為研究對(duì)象,回顧分析臨床治療相關(guān)資料,具體分析如下:
研究對(duì)象是2017年3月-2019年3月我院接診的90例男性精神分裂癥患者,納入標(biāo)準(zhǔn):①.根據(jù)《疾病和有關(guān)健康問題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》(ICD-10)中精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);②.年齡:18-60歲,陽性癥狀表(PANSS)評(píng)分>60分;③.家屬同意患者參與本研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①.精神發(fā)育遲滯患者;②合并心、肝、腎等其他器官嚴(yán)重衰竭者;③.內(nèi)分泌疾病者及肥胖家族史者。采用隨機(jī)法分為對(duì)照組、觀察組,各有45例。對(duì)照組:年齡:18-60歲,平均年齡(30.96±5.37)歲;病程:1-36個(gè)月,平均病程(20.07±0.46)個(gè)月。觀察組:18-60歲,平均年齡(30.99±5.35)歲;病程:1-36個(gè)月,平均病程(20.12±0.48)個(gè)月。不同組患者治療前以及機(jī)體糖脂代謝指標(biāo)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
對(duì)照組:常規(guī)奧氮平(江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn),批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20010799)治療,起始劑量5mg/日,根據(jù)患者病情變化,逐漸加量至15-20mg/日。
觀察組:阿立哌唑(成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn),批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20041501),起始劑量5mg/日,根據(jù)患者病情變化,逐漸加量至15-30mg/日,如患者出現(xiàn)錐體外系反應(yīng),可酌加苯海索4mg/日,睡眠欠佳時(shí)也可酌加苯二氮類藥物改善睡眠。
兩組患者均連續(xù)治療6周,治療完成后對(duì)兩組治療效果以及血糖血脂指標(biāo)做出評(píng)估。
1.3.1 治療效果依據(jù)治療前后陽性和陰性癥狀量表評(píng)分表(PANSS)改善率做出統(tǒng)計(jì),其中:(1)顯效:評(píng)分改善率超過75.00%;(2)有效:評(píng)分改善率在25.00%-75.00%;(3)無效:評(píng)分改善率不足25.00%。總有效率為顯效率與有效率之和。
1.3.2 治療前后血糖、血脂指標(biāo)。
采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn),存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義:P<0.05。
觀察組:顯效55.56%(25/45)、有效40.00%(18/45)、無效4.44%(2/45),總有效率95.56%。對(duì)照組:顯效53.33%(24/45)、有效37.78%(17/45)、無效8.89%(4/45),總有效率91.11%,兩組患者綜合治療效果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
觀察組患者治療后空腹血糖、甘油三酯、膽固醇水平小于對(duì)照組(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其余指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表1。
表1 兩組患者治療后血糖血脂指標(biāo)比較(±s,n=45)
表1 兩組患者治療后血糖血脂指標(biāo)比較(±s,n=45)
注:*表示數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
組別 空腹血糖(mmol/L)總膽固醇(mmol/L)甘油三酯(mmol/L)低密度脂蛋白(mmol/L)高密度脂蛋白(mmol/L觀察組 4.83±0.67 4.33±1.09 1.35±0.47 2.23±0.52 0.84±0.36對(duì)照組 5.80±0.85* 4.91±1.50* 1.96±0.33* 2.31±0.54 0.88±0.35
精神分裂癥是病因尚不明確的重性精神病,涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)。目前臨床上常采用非典型抗精神病藥物治療,其臨床療效和耐受性較好,但長(zhǎng)期使用易導(dǎo)致患者出現(xiàn)血糖、血脂的異常。特別是男性患者往往對(duì)治療的要求是控制癥狀,常常忽略了糖、脂代謝的異常,從未增加了心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
阿立哌唑是一種新型的非典型抗精神分裂癥藥物,對(duì)DA能神經(jīng)系統(tǒng)具有雙向調(diào)節(jié)作用,是DA遞質(zhì)的穩(wěn)定劑。與D2、D3、5-HT1A和5-HT2A受體有很高的親和力。通過對(duì)D2和5-HT1A受體的部分激動(dòng)作用及對(duì)5-HT2A受體的拮抗作用來產(chǎn)生抗精神分裂癥作用的。本品口服后血藥濃度達(dá)峰時(shí)間為3~5小時(shí),半衰期為48~68小時(shí)。去氫阿立哌唑?yàn)橹饕钚源x物。奧氮平是一種非典型神經(jīng)安定藥,能與多巴胺受體、5-HT受體和膽堿能受體結(jié)合,并具有拮抗作用。拮抗D2受體與治療精神分裂癥的陽性癥狀有關(guān);拮抗5-HT2A受體與治療精神分裂癥的陰性癥狀有關(guān)。但是奧氮平在精神分裂癥治療期間會(huì)引起糖脂指標(biāo)紊亂[2]。
綜上所述觀察組患者使用阿立哌唑治療,能夠達(dá)到與對(duì)照組相同的治療效果,但是患者治療后血糖血脂指標(biāo)變化更小,對(duì)于本身肥胖、高血糖、高血脂或是該類疾病遺傳風(fēng)險(xiǎn)高的患者宜選用阿立哌唑口崩片,而奧氮平改善睡眠較好。因此,臨床根據(jù)患者個(gè)體差異選擇適宜的治療方案,同時(shí)要監(jiān)測(cè)血糖、血脂等的變化,進(jìn)而提高患者的治療及生活治療。