唐橋榮

（貴州省甕安縣中醫(yī)院 貴州 甕安 550400）

產婦的胎膜在臨產前自然破裂，羊水自羊膜腔流出，即胎膜早破，這是一種臨床上常見的產科并發(fā)癥，在國外，胎膜早破的發(fā)生率很高，對產婦及胎兒的生命造成了嚴重威脅，并容易引發(fā)宮內感染及產褥感染，增加圍產兒死亡率和產后感染率，為了護理工作開展更加順利，研究產科護理干預對胎膜早破產婦的臨床效果，選取我院2018年1月～2018年9月收治的92例患者作為研究對象在臨床上實施產科護理干預，取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2018年9月本院收治的92例胎膜早破產婦隨機均分為對照組和觀察組，每組46例。對照組:年齡26-36歲，采用常規(guī)護理措施；觀察組：年齡21-34歲，在常規(guī)護理的基礎上采取產科護理干預。分析兩組患者臨床資料，性別年齡對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05),具有可比性。

1.2 護理方法

對照組：采用常規(guī)護理措施，遵循護理會議制度、交接班制度、查對制度和分級護理制度。護理工作人員要密切觀察患者病情變化、用藥指導、病情護理、對癥休息、指導休息、心理護理等。觀察組在常規(guī)護理的基礎上采取產科護理干預，下面是實施產科護理干預的具體情況。

1.2.1 心理護理

胎膜早破會使產婦產生一定的恐懼感，急診經(jīng)產婦收入院之后，應該考慮到產婦的情緒，醫(yī)院的環(huán)境也會給產婦造成一定的緊張感，護理工作人員要加強與產婦之間的溝通交流，了解產婦的心理狀態(tài)，應該讓產婦的家屬參與到產婦護理中來，家屬可以陪伴產婦，比較容易使產婦敞開心扉，使護理工作變得更加順利，護理工作人員應該主動熱情的為產婦解答內心的疑問，建立良好的護患關系，穩(wěn)定產婦的心態(tài)，并為產婦創(chuàng)造一個良好的待產環(huán)境，使產婦積極的配合護理和治療。

1.2.2 體位及飲食護理

胎膜早破的產婦應該在床上活動，并保證大便通暢，囑產婦盡量不要用力咳嗽，并定期為產婦翻身，產婦在臨床上應該取左側臥位和臀高頭低平臥位[1]，防止臍帶脫垂。詢問產婦的感覺，使產婦保持舒適狀態(tài)，并指導產婦多進食高蛋白、高熱量、清淡、富含維生素、易消化的食物，因為產婦不宜下床活動，所以應該多吃粗纖維蔬菜和水果之類的食物，防止便秘。

1.2.3 預防感染

胎膜早破的產婦出現(xiàn)感染的現(xiàn)象在臨床上很常見，護理工作人員應該嚴密監(jiān)測產婦的生命體征，囑產婦保持外陰陰道清潔，盡量不對產婦進行灌腸[2]，灌腸容易發(fā)生逆行感染并易誘發(fā)宮縮，盡量不對產婦做肛門檢查和陰道檢查，以免引起不必要的感染，必要時可以對產婦運用抗生素抗感染，并觀察產婦的血象變化，護理工作人員應觀察產婦陰道排出液的性狀、色、量、味等情況并進行記錄，以免發(fā)生異常情況延誤了產婦的治療有效期。

1.3 評價方法

本項研究以患者的顯效、有效以及無效為最終的評定標準。所謂的顯效，主要是指患者在接受治療之后，臨床癥狀顯著消失；所謂的有效，主要是患者在接受治療之后，其臨床癥狀有所好轉；所謂的無效則主要是指在接受治療之后，其臨床癥狀無任何好轉，且出現(xiàn)了逐漸加重的趨勢。計算有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。同時觀察兩組患者的不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

研究獲取患者資料采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件分析；計量資料用（`±s）表示，并用t檢驗；計數(shù)資料用（n，%）表示，并用x2檢驗；P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究發(fā)現(xiàn)觀察組的患者的治療總有效率93.49%比對照組的治療總有效率76.09%高（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義，見下表：

表一 兩組患者臨床治療效果的比較結果（n，%）

對照組（n=46）9 26 11 76.09%（35/46）x2 8.567 P 0.026

3 討論

當今醫(yī)學的發(fā)展，正在經(jīng)歷深刻的變革，面臨著巨大的機遇和挑戰(zhàn)。婦產科始于大內科，繼承了大內科集眾家之所長及樸實向上的優(yōu)良品質，為了提高患者的生活質量，我們在婦產科臨床護理中實施了產科護理干預，產科護理干預能夠提高患者的生活質量，幫助患者早日康復。除了對產婦進行藥物治療，還應重視產婦的心理及精神狀態(tài)，給予產婦必要的心理指導[3-4]，幫助產婦恢復信心，有利于其生活質量的提高，縮短其住院時間。產科護理干預一直以病人為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業(yè)內涵[5]，整體提升護理服務水平。產科護理干預工作包含對患者進行健康教育，護理工作人員可以向產婦講解分娩的過程，使產婦放寬心并增強分娩的自信心，做到有效的防止產婦出現(xiàn)心理緊張、焦慮而使產程不順利的現(xiàn)象，而且還能減少產婦并發(fā)癥的發(fā)生，以此增強患者對健康習慣的重視，包括疾病防范意識、健康均衡的飲食習慣、常用藥物的使用等，護理工作人員要做好產褥期護理。其實產婦最需要的是心理護理，不良的心理可能會造成產程的延長，對產婦進行個性化的產科護理干預才是最合適的，因為每個產婦的心理以及孕期的情況各不相同，所以對胎膜早破產婦實施產科護理干預不僅能夠使產婦降低感染的幾率，還可以提高新生兒存活率以及產婦的生活質量。

調查結果顯示，統(tǒng)計后與對照組治療總有效率76.09%相比較，觀察組治療總有效率93.49%顯著增高，組間比較差異性顯著，p＜0.05。綜上所述，對胎膜早破產婦實施產科護理干預，提高了臨床治療總有效率，并有效使胎兒存活的幾率增大，保證了母嬰安全，值得在臨床中應用與推廣。