熊云峰

(甕安縣中醫(yī)院骨科 貴州 甕安 550400)

脛骨遠端骨折這一骨科疾病在臨床中具有較高的發(fā)病率，受解剖學特點的影響，通過常規(guī)髓內(nèi)釘治療無法實現(xiàn)有效固定，外固定支架固定在對踝關(guān)節(jié)功能產(chǎn)生嚴重影響的同時，還會導致釘?shù)莱霈F(xiàn)感染情況[1]。雖然傳統(tǒng)切開復位內(nèi)固定在影像學上能夠?qū)崿F(xiàn)解剖復位，但因骨膜剝離比較廣泛，容易破壞骨折端的血運情況，導致嚴重并發(fā)癥發(fā)生，例如骨不愈合、骨愈合延遲、感染及創(chuàng)口愈合不良等。近年來，在不斷更新骨折治療理念的影響下，微創(chuàng)手術(shù)方法逐漸發(fā)展開來[2]。本文主要探究脛骨遠端骨折運用經(jīng)皮小切口微創(chuàng)鎖定鋼板內(nèi)固定技術(shù)治療的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2017年11月至2019年1月本院收治的脛骨遠端骨折患者88例，，將其分為觀察組和對照組兩組，每組44人。兩組男女人數(shù)之比分別為20：24、21：23；兩組患者年齡分別為（35.82±10.16）歲、（33.64±9.23）歲。影響組間比較的兩組之間沒有差異，P＞0.05，可以予以比較。

1.2 方法

給予對照組患者傳統(tǒng)切開復位治療，主要方法為：根據(jù)患者的周圍軟組織損傷及骨折類型情況，對手術(shù)切口進行合理確定，將骨折實施手法閉合復位,對患者進行手法復位以后再進行鋼板內(nèi)固定治療，通過C臂機對固定情況進行仔細檢查，同時將手術(shù)切口逐層縫合，結(jié)束手術(shù)。

給予觀察組患者經(jīng)皮小切口微創(chuàng)鎖定鋼板內(nèi)固定治療，主要方法為：協(xié)助患者采取合理體位，臨床一般取仰臥位，對患者實施硬膜外麻醉，對手術(shù)部位進行常規(guī)消毒處理并鋪巾，然后進行手術(shù)，按照骨折具體狀況，選擇合適的手術(shù)切口，通常選擇在脛骨內(nèi)側(cè)或外側(cè)，手術(shù)切口長度為3cm，切口深度直至骨膜外，對皮下深筋膜和骨膜進行充分剝離，做皮下隧道，將鋼板插入其中，實施手法閉合復位，完成復位以后，通過克氏針對鋼板及骨折部位進行臨時固定，通過C臂機對固定情況進行仔細檢查，以確定鋼板位置及骨折復位滿意，在皮外使用等長的鋼板對遠近螺釘?shù)闹萌胛恢煤侠泶_定，作長度為0.8cm的切口，切口數(shù)量為2個，依次鉆孔后將螺釘置入后進行有效固定，為使骨折的穩(wěn)定性得到全面保證，需要將3至4枚螺釘置入，手術(shù)結(jié)束后48小時，在床上協(xié)助患者進行膝踝關(guān)節(jié)鍛煉。

1.3 觀察項目

比較兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

運用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件，表示方法為“[n(%)]”和“（均數(shù)±標準差）”、檢驗方法為“x2”和“t”，用P＜0.05表示結(jié)果有差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間對比

相比于對照組，觀察組術(shù)中出血量較少，手術(shù)時間和住院時間較短（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間±s，分）

表1 比較兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間±s，分）

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量（ml）手術(shù)時間（min）住院時間（d）觀察組 對照組 t P 44 44 82.21±13.51 175.33±15.64 10.547 ＜0.05 80.61±20.85 117.34±15.24 11.043 ＜0.05 10.24±2.34 16.85±3.06 10.324 ＜0.05

2.2 兩組并發(fā)癥比較

觀察組較對照組低（P＜0.05），見表2。

表2 對比并發(fā)癥【n(%)】

3 討論

與傳統(tǒng)切口復位內(nèi)固定治療相比，經(jīng)皮小切口微創(chuàng)鎖定鋼板內(nèi)固定技術(shù)具有顯著優(yōu)勢，包括：鎖定鋼板具有較高的軸向穩(wěn)定性和角穩(wěn)定性，存在較小的螺釘拔除和滑動的幾率，骨和鋼板之間無壓力存在，手術(shù)結(jié)束后存在較小的骨折移位發(fā)生率[3-4]。同時，鎖定螺釘具有較高的抗扭轉(zhuǎn)力和抗彎曲力，通過分散排列固定，能夠?qū)Π纬M行有效抵抗，相比于普通螺釘，它具有更好的牢固性和更薄的厚度，對骨折部位內(nèi)固定治療后對組織存在更小的張力，降低了患者分散傷口感染和皮膚壞死的發(fā)生率，可見該治療方法具有較高的舒適度和手術(shù)安全性[5]。

本文通過探究脛骨遠端骨折運用經(jīng)皮小切口微創(chuàng)鎖定鋼板內(nèi)固定技術(shù)治療的臨床價值，數(shù)據(jù)指出，觀察組術(shù)中出血量較對照組少，手術(shù)時間和住院時間較對照組短（P＜0.05）；且與對照組（20.45%）相比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（9.09%）較低（P＜0.05）。綜上所述，脛骨遠端骨折運用經(jīng)皮小切口微創(chuàng)鎖定鋼板內(nèi)固定技術(shù)治療后，能夠促進患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，同時可以減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時間和住院時間，因此應(yīng)當在臨床中對該治療方法積極推廣和應(yīng)用。