厲小菠,李曉強(qiáng),方紀(jì)元,柯潔萍,馬海燕
(1.杭州師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院,浙江 杭州 310036;2.杭州市統(tǒng)計(jì)局社會科技處,浙江 杭州 310036)
隨著社會發(fā)展和人們生活水平的普遍提高,人們對健康有了更高的追求,對健康產(chǎn)品的總需求急劇增加,使得健康產(chǎn)業(yè)迎來了巨大的發(fā)展機(jī)遇。杭州市健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃明確提出,健康產(chǎn)業(yè)涵蓋了人全生命周期的健康服務(wù)和產(chǎn)品需求,具有覆蓋面廣、產(chǎn)業(yè)鏈長、就業(yè)系數(shù)高、增長確定性強(qiáng)等特點(diǎn)[1]。其對發(fā)展民生,提升人民健康品質(zhì)以及推動杭州經(jīng)濟(jì)發(fā)展新常態(tài),實(shí)現(xiàn)新時(shí)代經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型和建成高水平小康社會有著重要意義。浙江省統(tǒng)計(jì)局、浙江省發(fā)展和改革委員會于2015年9月7日聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于開展健康產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)監(jiān)測工作的通知》[2],將健康產(chǎn)業(yè)定義為與維持健康、修復(fù)健康、促進(jìn)健康相關(guān)的一系列的產(chǎn)品生產(chǎn)、服務(wù)提供和信息傳播等相關(guān)產(chǎn)業(yè)的統(tǒng)稱。圍繞以民生為主要內(nèi)涵的大健康產(chǎn)業(yè)包括健康服務(wù)業(yè)、健康產(chǎn)品生產(chǎn)制造業(yè)和體育健身場地設(shè)施建筑業(yè)。以核算增加值方面看,健康產(chǎn)業(yè)又可以分為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè),健康管理與促進(jìn)服務(wù)業(yè),健康保險(xiǎn)和保障服務(wù)業(yè),醫(yī)藥、醫(yī)療器材、營養(yǎng)和保健品的批發(fā)和零售業(yè),健康產(chǎn)品制造業(yè),種植業(yè)和建筑業(yè)等七大行業(yè)。本文以文獻(xiàn)及杭州市統(tǒng)計(jì)局2016-2017年健康產(chǎn)業(yè)額統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為依據(jù),應(yīng)用SWOT法分析了杭州市產(chǎn)業(yè)發(fā)展的優(yōu)勢、劣勢,面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn),為促進(jìn)其持續(xù)發(fā)展提供參考。文中所涉及的杭州市健康產(chǎn)業(yè)就以上述定義為依據(jù)來界定。
杭州市健康產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)監(jiān)測數(shù)據(jù)表明,健康產(chǎn)業(yè)總體發(fā)展良好,近兩年產(chǎn)業(yè)增加值高于全市GDP增速。2016年,杭州市健康產(chǎn)業(yè)占GDP(11,050.49億元)比重6.0%,增速達(dá)到16.5%,高于全市GDP增速(9.5%)7.0個(gè)百分點(diǎn),增加值達(dá)到663億元。2017年,杭州市健康產(chǎn)業(yè)實(shí)現(xiàn)增加值749億元,增長10.4%,高于全市GDP增速 (8.0%)2.4個(gè)百分點(diǎn),占GDP(12,556億元)比重6.0%。健康產(chǎn)業(yè)分類數(shù)據(jù)見圖 1[3]。
1.1.1 健康產(chǎn)業(yè)特色載體形成一定規(guī)模
杭州健康產(chǎn)業(yè)起步早、發(fā)展快,一批功能定位明晰、輻射帶動有力的健康產(chǎn)業(yè)集聚平臺已形成了一定的規(guī)模,出現(xiàn)了杭州國家高新區(qū)智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)基地、上城高端醫(yī)療服務(wù)集聚區(qū)、余杭生物醫(yī)藥高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)園區(qū)、杭州未來科技城 (海創(chuàng)園)生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)基地等一批集聚區(qū),且擁有桐廬健康小鎮(zhèn)、富陽藥谷小鎮(zhèn)、長樂創(chuàng)齡小鎮(zhèn)、下沙醫(yī)藥港小鎮(zhèn)、臨安頤養(yǎng)小鎮(zhèn)、湘湖智慧健康小鎮(zhèn)等省、市級健康小鎮(zhèn),分別是余杭、臨安、建德、桐廬、淳安等區(qū)、縣 (市)的養(yǎng)老養(yǎng)生綜合體[4]。從各區(qū)產(chǎn)業(yè)增加值來看,2017年位居前三的分別為余杭區(qū)、上城區(qū)和西湖區(qū)。其中,余杭區(qū)產(chǎn)業(yè)發(fā)展以生物醫(yī)藥為產(chǎn)業(yè)龍頭,以國家衛(wèi)生城市創(chuàng)建為抓手,2016年共有8700余家法人單位從事或涉及健康產(chǎn)業(yè)[5],實(shí)現(xiàn)健康產(chǎn)業(yè)增加值73億元。2017年余杭區(qū)實(shí)現(xiàn)健康產(chǎn)業(yè)增加值99億元,增幅高達(dá)25.5%。
1.1.2 醫(yī)療信息化、生物醫(yī)藥兩大行業(yè)品牌顯現(xiàn)
醫(yī)療信息化、生物醫(yī)藥是杭州市健康產(chǎn)業(yè)兩大行業(yè)品牌。數(shù)據(jù)顯示,信息軟件業(yè)營業(yè)收入在2016年和2017年分別達(dá)108億元和161億元,為營業(yè)收入位居前三的行業(yè)。醫(yī)療信息化企業(yè)如微醫(yī)集團(tuán)、創(chuàng)業(yè)軟件、聯(lián)眾醫(yī)療等,隨著智慧醫(yī)療的興起,通過“互聯(lián)網(wǎng)+”連接醫(yī)院、醫(yī)生、醫(yī)保和患者,進(jìn)而改善醫(yī)療服務(wù)水平,同時(shí)也創(chuàng)新了“智慧醫(yī)療”領(lǐng)域技術(shù)與商業(yè)模式的融合。杭州明確優(yōu)先發(fā)展生物制藥,建立國際領(lǐng)先的生物醫(yī)藥創(chuàng)新研發(fā)體系。如貝達(dá)藥業(yè)研制了中國第一個(gè)小分子靶向抗癌藥鹽酸埃克替尼,是我國首個(gè)擁有自主知識產(chǎn)權(quán)的靶向抗癌藥,杭州微策生物技術(shù)有限公司則填補(bǔ)了糖尿病患者家用血糖監(jiān)測儀在國產(chǎn)醫(yī)療器械領(lǐng)域的盲點(diǎn)和空白。2016年全市生物醫(yī)藥制造企業(yè)有一千余家,其中擁有生產(chǎn)資質(zhì)的企業(yè)有500多家,2016年總的銷售收入達(dá)480億元,利稅總額105億元[6]。
圖1 2016-2017年杭州健康產(chǎn)業(yè)增加值變化圖[3]
1.1.3 形成健康產(chǎn)業(yè)政產(chǎn)學(xué)研協(xié)同創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)
產(chǎn)業(yè)園區(qū)與與浙江大學(xué)、杭州師范大學(xué)、杭州醫(yī)學(xué)院以及科研院所共同構(gòu)建協(xié)同創(chuàng)新基地,在人才培養(yǎng)、產(chǎn)品研發(fā)、項(xiàng)目推廣等方面形成一定的優(yōu)勢。位于蕭山信息港小鎮(zhèn)的中國智慧健康谷,以“獨(dú)角獸”微醫(yī)集團(tuán)為龍頭,引入浙大睿醫(yī)人工智能研究中心,并整合海內(nèi)外智慧健康產(chǎn)業(yè)鏈上下游資源,打造“健康硅谷”。杭州師范大學(xué)與桐廬江南養(yǎng)生文化村聯(lián)合共建“治未病與健康管理”博士培養(yǎng)與創(chuàng)新基地。余杭區(qū)良渚國際生命科技小鎮(zhèn)則成立以浙江數(shù)字醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)研究院為基礎(chǔ)的“健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)研究院”,致力于健康醫(yī)療領(lǐng)域內(nèi)的大數(shù)據(jù)研究。針對健康產(chǎn)業(yè)人才短缺現(xiàn)狀,健康產(chǎn)業(yè)企業(yè)與在杭院校合作開展健康服務(wù)業(yè)人才培養(yǎng),建立了杭州醫(yī)學(xué)院艾博影像學(xué)院、杭州師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院母嬰護(hù)理教學(xué)科研基地及老年護(hù)理培訓(xùn)基地,形成了較為成熟的企業(yè)托管人才培養(yǎng)模式,為社會輸送亟需的健康管理人才提供了思路。
1.1.4 擁有眾多類型的健康旅游資源
杭州市擁有眾多類型的健康旅游資源,以中醫(yī)養(yǎng)生為核心,將樂韻、禪茶、食療、運(yùn)動養(yǎng)生等新興療休養(yǎng)方式與旅游有機(jī)結(jié)合,通過增強(qiáng)體質(zhì)來預(yù)防疾病。其中,西湖區(qū)、余杭區(qū)、蕭山區(qū)是各類療休養(yǎng)資源集聚區(qū),形成了圍繞三江 (錢塘江、富春江、新安江)、三湖 (西湖、湘湖、千島湖)的特色療休養(yǎng)行業(yè)群。杭州市還擁有茶養(yǎng)生、禪療養(yǎng)生、食療養(yǎng)生等特色健康旅游資源。以建德江南春堂、杭州飲源堂、九華山莊百果園禪療養(yǎng)生基地、桂語山房餐廳為代表,根據(jù)不同的人群、不同的年齡、不同的體質(zhì)、不同的疾病、不同的季節(jié),提供養(yǎng)生茶品、禪療課程、養(yǎng)生素齋等。目前已經(jīng)形成了具有杭州特色的健康養(yǎng)生旅游系列,成為除西湖美景之外吸引中外游客的又一亮點(diǎn)[7]。
1.2.1 優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量不足和區(qū)域不平衡現(xiàn)象并存
杭州市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總體供給與人民群眾看病就醫(yī)的需求之間仍存在不適應(yīng)和不匹配的情況,優(yōu)質(zhì)人力資源主要集中在上城區(qū)和下城區(qū)?;鶎俞t(yī)療設(shè)備配置不全,醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平上有待提升。在部分城市化進(jìn)程發(fā)展較快的地區(qū),區(qū)域性醫(yī)療資源失衡的問題日益凸顯,優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源無法順利下沉到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。雖然實(shí)施了優(yōu)質(zhì)資源下沉和共享,但醫(yī)療服務(wù)體系不健全的現(xiàn)狀未得到根本扭轉(zhuǎn),優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總體不足和配置布局失衡并存,城鄉(xiāng)之間、不同區(qū)域和不同層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的資源差距過大,兒科、院前急救、精神衛(wèi)生、康復(fù)、老年護(hù)理等領(lǐng)域的資源更為緊張,服務(wù)能力更為薄弱[8]。
1.2.2 健康管理服務(wù)產(chǎn)品和服務(wù)質(zhì)量不能滿足需要
杭州市老齡化人口比例持續(xù)上升,截至2017年底,60歲及以上老年人口已達(dá)167.18萬人,占總?cè)丝跀?shù)的22.16%,見表1。老齡化帶來的的健康問題日益突出,老齡化、高齡化、空巢化、失能化問題突出[9]。老年人對生活、照料、護(hù)理、康復(fù)、精神慰藉等方面的服務(wù)需求飛速增長,但是服務(wù)供給結(jié)構(gòu)與社會期望和需求結(jié)構(gòu)之間存在明顯的不適應(yīng),部分服務(wù)未真正貼合老年人的實(shí)際需求,缺乏從事老年護(hù)理和照料的專業(yè)人員,產(chǎn)品質(zhì)量良莠不齊,服務(wù)項(xiàng)目不夠豐富。
表1 2013-2017年杭州市老齡人口情況[3]
發(fā)達(dá)國家健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展經(jīng)驗(yàn)以及國內(nèi)外環(huán)境與條件的深刻變化都為健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展帶了重要的發(fā)展機(jī)遇。
1.3.1 理念與收入變化帶來發(fā)展新契機(jī)
隨著經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展和人民收入水平的大幅度提高,人們對健康的認(rèn)識不再停留在“健康即不生病”的概念,健康還應(yīng)包括生理、心理與社會適應(yīng)的完好狀態(tài)。隨之,消費(fèi)觀念也由單純的滿足基本生理需求,逐漸轉(zhuǎn)向追求高質(zhì)量的生存狀態(tài),使高端醫(yī)療、健康養(yǎng)老、休閑養(yǎng)生、健康旅游等產(chǎn)業(yè)迎來巨大發(fā)展機(jī)遇。
1.3.2 政策支持優(yōu)化產(chǎn)業(yè)發(fā)展環(huán)境
黨的十九大報(bào)告將“實(shí)施健康中國戰(zhàn)略”作為國家發(fā)展基本方略中的重要內(nèi)容,給健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展帶來巨大的發(fā)展機(jī)遇。浙江省和杭州市都相繼出臺了一系列支持健康產(chǎn)業(yè)加快發(fā)展的政策文件,杭州正式出臺了健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃,從政策層面為健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供了保障。
1.3.3 醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革深入改善產(chǎn)業(yè)發(fā)展條件
隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入,在公立醫(yī)院綜合改革、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)以及醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、分級診療、藥品流通等方面都將產(chǎn)生巨大的變化,對生物醫(yī)藥、醫(yī)療信息化、高端醫(yī)療以及第三方服務(wù)等領(lǐng)域帶來發(fā)展機(jī)遇,推動企業(yè)拓展新領(lǐng)域、新市場。體制機(jī)制建設(shè)的完善也為企業(yè)營造了更有序、更規(guī)范的市場環(huán)境。
1.3.4 健康產(chǎn)業(yè)國際合作平臺優(yōu)化資源布局
健康產(chǎn)業(yè)的巨大前景,吸引了國外大型企業(yè)集團(tuán)投資,杭州市健康產(chǎn)業(yè)國際合作將不斷深化。如浙江省中以國際醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)園入駐余杭經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū),園區(qū)擁有14位諾貝爾獎(jiǎng)得主,擁有納斯達(dá)克上市公司逾80家,僅次于美國和加拿大,居世界第三位,在醫(yī)療健康及醫(yī)藥器械領(lǐng)域占據(jù)國際領(lǐng)先地位[10]。英國國際醫(yī)療集團(tuán)旗下中國品牌英慈醫(yī)療與傳化科技城下屬的杭州科誼公司將共同建設(shè)杭州英慈國際醫(yī)院[11],項(xiàng)目建成后有望改善當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源總體不足和不均衡,醫(yī)療技術(shù)偏低,高質(zhì)量、多元化醫(yī)療資源匱乏的現(xiàn)狀。由迪安診斷和韓國SCL集團(tuán)合作的首個(gè)中韓醫(yī)療合作項(xiàng)目——韓諾健康,已經(jīng)在杭州順利落地[12]。SCL是韓國最大的醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室,擁有國際化高端技術(shù)與行業(yè)頂級人才,中韓兩國診斷技術(shù)研發(fā)和醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化平臺的搭建,對于中高端健康管理市場的資源與技術(shù)的優(yōu)化有著重要意義。
1.4.1 產(chǎn)品和服務(wù)趨同,整體缺乏活力和效率
目前杭州健康服務(wù)業(yè)占GDP的比例約為5%左右,與發(fā)達(dá)國家相比仍有較大差距,如美國大健康產(chǎn)業(yè)在國民經(jīng)濟(jì)中的占比是17.8%,加拿大、日本等國也超過了10%[13],發(fā)展仍有巨大潛力。雖然杭州健康產(chǎn)業(yè)數(shù)量眾多,但是存在產(chǎn)品設(shè)計(jì)、客群定位、運(yùn)營模式大同小異,不同品牌之間缺乏辨識度的問題,引發(fā)產(chǎn)業(yè)整體活力和效率降低。激烈的市場競爭對產(chǎn)品和服務(wù)數(shù)量與質(zhì)量都將提出新的要求,提高產(chǎn)品辨識度成為帶動整個(gè)行業(yè)創(chuàng)新與活力的重要途徑。
1.4.2 健康產(chǎn)業(yè)人才資源匱乏,缺乏高層次專業(yè)人員
健康產(chǎn)業(yè)人才主要包括科研、醫(yī)療和健康管理服務(wù)三類人才。醫(yī)藥衛(wèi)生人才具有高度的技術(shù)密集性,培養(yǎng)周期長,特別是高層次管理與研發(fā)人才,供給遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法滿足市場需求。健康產(chǎn)業(yè)科研領(lǐng)軍人才、健康服務(wù)管理人才同樣不足,高層次人才緊缺。人才資源的匱乏將影響整個(gè)區(qū)域的技術(shù)能力提升和科技創(chuàng)新,成為制約健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的重要因素[14]。
1.4.3 研發(fā)投入不足,缺乏自主創(chuàng)新動力
隨著生命科學(xué)技術(shù)、新一代信息技術(shù)發(fā)展,催生了基因檢測、干細(xì)胞治療、移動醫(yī)療、智慧醫(yī)療等新型醫(yī)療服務(wù)技術(shù)與模式,拓展了健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展空間。但存在行業(yè)仿制現(xiàn)象頻出、產(chǎn)品缺乏競爭力、技術(shù)基礎(chǔ)薄弱、個(gè)性化服務(wù)不足等問題。單從生物制藥業(yè)看,2017年,我國境內(nèi)上市的A股只有恒瑞醫(yī)藥和復(fù)星醫(yī)藥兩家藥企的研發(fā)費(fèi)用超過10億元,研發(fā)投入強(qiáng)度約占主營業(yè)務(wù)收入10%。而阿斯利康、諾華、羅氏等全球知名藥企,研發(fā)投入強(qiáng)度在20%左右[15]。同樣地,杭州市健康產(chǎn)業(yè)也面臨研發(fā)投入不足的問題,以余杭區(qū)為例,全區(qū)生物醫(yī)藥與醫(yī)療器械類單位,2017年度在研發(fā)領(lǐng)域的科研投入占主營業(yè)務(wù)收入的7.4%,支出4.71億元,研發(fā)投入明顯偏低,直接導(dǎo)致企業(yè)創(chuàng)新動力不足,缺乏產(chǎn)品優(yōu)勢。
杭州市健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展SWOT分析見表2。
表2 杭州市健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展SWOT分析表
通過對杭州市健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的優(yōu)勢、劣勢、機(jī)會與挑戰(zhàn)的綜合分析,產(chǎn)業(yè)發(fā)展要利用外部機(jī)會與自身優(yōu)勢之間形成交集[16],克服劣勢,化解威脅,使得健康產(chǎn)業(yè)整體得到提升,帶動杭州市經(jīng)濟(jì)的長遠(yuǎn)發(fā)展。
利用杭州市培育發(fā)展健康信息產(chǎn)業(yè)的政策,促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+健康”發(fā)展,將遠(yuǎn)程醫(yī)療、智慧醫(yī)療等信息技術(shù)與健康服務(wù)進(jìn)行深度融合,提升信息化對醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)等轉(zhuǎn)型升級的作用。充分發(fā)揮生物制藥領(lǐng)域的先發(fā)優(yōu)勢,以及仿生醫(yī)學(xué)、基因診斷、手術(shù)器械、診斷試劑等醫(yī)療器械細(xì)分領(lǐng)域的既有優(yōu)勢,發(fā)展新型醫(yī)療器械和創(chuàng)新發(fā)展化學(xué)制藥。通過發(fā)揮健康產(chǎn)業(yè)品牌優(yōu)勢,帶動醫(yī)藥、體育產(chǎn)業(yè)、養(yǎng)老、健康旅游等健康產(chǎn)業(yè)整體發(fā)展水平,形成健康產(chǎn)業(yè)的規(guī)模效應(yīng)。
國際合作是健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的必由之路[17],通過吸引優(yōu)質(zhì)國外資源,加強(qiáng)健康保健技術(shù)的互通,從而確保健康管理技術(shù)的先進(jìn)性。杭州市當(dāng)前老齡化、高齡化、空巢化、失能化問題突出,應(yīng)加大政策支持,重點(diǎn)扶持養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目建設(shè),大力推進(jìn)智慧健康養(yǎng)老工作,積極做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的籌建指導(dǎo),提升養(yǎng)老服務(wù)效能,以滿足老年人對生活、照料、護(hù)理、康復(fù)、精神慰藉等方面的服務(wù)需求。
依托健康產(chǎn)業(yè)相關(guān)企業(yè)與研究機(jī)構(gòu)、高等院校的合作,建立緊密的產(chǎn)學(xué)研教合作關(guān)系。鼓勵(lì)和引導(dǎo)科研人員從事健康產(chǎn)品開發(fā)和推廣應(yīng)用,共建協(xié)同創(chuàng)新機(jī)制。此外,積極推動高等院?!敖】捣?wù)與管理”專業(yè)的建設(shè),為企業(yè)輸送健康管理專業(yè)人才。針對健康產(chǎn)業(yè)高層次人才短缺現(xiàn)狀,可通過建立留學(xué)歸國人員創(chuàng)業(yè)園、創(chuàng)業(yè)孵化中心等平臺,將區(qū)域性健康產(chǎn)業(yè)園區(qū)建設(shè)為健康產(chǎn)業(yè)高層次專業(yè)人才富集的“高地”。
開展國際通用質(zhì)量及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)是提升產(chǎn)品質(zhì)量的重要手段。應(yīng)瞄準(zhǔn)國際標(biāo)準(zhǔn)提高水平,充分發(fā)揮標(biāo)準(zhǔn)化助力質(zhì)量提升。同時(shí),在政府的推動下,完善適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展要求的、符合國際標(biāo)準(zhǔn)的企業(yè)信用體系,促使企業(yè)加強(qiáng)品質(zhì)化建設(shè)?;谘邪l(fā)投入不足現(xiàn)狀,政府應(yīng)對科研和產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新活動出臺多項(xiàng)配套政策和辦法,特別是在人才、科技成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化、國企創(chuàng)新、科技金融、知識產(chǎn)權(quán)等方面給予支持。