向娟

小兒尿失禁又稱遺尿或尿床，是指膀胱失去控制導(dǎo)致的漏尿，目前國(guó)際兒童尿控學(xué)會(huì)規(guī)范的診斷標(biāo)準(zhǔn)為年齡≥5歲，遺尿頻數(shù)≥1-3次，月。夜間遺尿潤(rùn)濕，通常發(fā)生在睡眠中，也被稱為夜間尿失禁;白天清醒時(shí)遺尿長(zhǎng)，也稱白天尿失禁。

小兒尿失禁很普遍，兒童白天漏尿也是常見(jiàn)的情況，7歲女孩的發(fā)生率為3%，7歲男孩的發(fā)生率約為2%。兒童夜間遺尿比白天漏尿更常見(jiàn)，兒童尿失禁發(fā)病率隨年齡的增長(zhǎng)而降低。

孩子為什么會(huì)尿床

目前兒童發(fā)生遺尿的病因仍不完全清楚，多數(shù)認(rèn)為與排尿控制中樞的發(fā)育延遲有關(guān)，且多數(shù)患兒隨年齡增長(zhǎng)會(huì)痊愈。其發(fā)病往往是多因素作用的結(jié)果。

小兒尿床的發(fā)病原因分功能性、器質(zhì)性。前者與遺傳有關(guān)，后者屬于某些疾病的一種癥狀。先天性大腦發(fā)育不全或后天各種因素所致的大腦功能紊亂，或由于脊髓的反射弧消失，或由于泌尿系及其周圍組織病灶刺激，都有可能產(chǎn)生尿床。3歲以前因中樞泌尿機(jī)能發(fā)育尚不完善，此時(shí)出現(xiàn)反射性排尿，則不屬此病。如果5歲以后仍然有尿床等，就應(yīng)該帶孩子去醫(yī)院治療了。

孩子尿床該怎么辦

兒童尿失禁治療包括行為療法、藥物治療和物理治療。

●調(diào)整飲食

睡前限制水分?jǐn)z入，排空膀胱，以減少夜里膀胱的儲(chǔ)尿量。鼓勵(lì)日間定時(shí)排尿，每隔2～3小時(shí)候排尿1次，避免因尿急而出現(xiàn)尿失禁。

●建立合理的生活秩序

起居有常，避免過(guò)度疲勞及精神緊張。最好能堅(jiān)持睡午覺(jué)，以免夜間睡得太熟，不易被大人喚醒起床小便。睡前不宜過(guò)分興奮，臨上床前把小便排干凈，及時(shí)更換尿濕的被褥衣褲。

●喚醒訓(xùn)練

喚醒訓(xùn)練是使患兒形成“聲音刺激-尿意-覺(jué)醒-排尿”的條件反射，促進(jìn)患兒夜間排尿控制能力的學(xué)習(xí)。

●藥物治療

夜間尿失禁可能通過(guò)增加抗利尿激素水平進(jìn)行治療。去氨加壓素是一種人工合成的抗利尿激素，有片劑、噴霧劑和滴鼻劑，睡前口服0.2-0.4毫克/次，適用于夜間多尿型。

●物理治療

會(huì)陰部電刺激、生物反饋、神經(jīng)肌肉調(diào)控技術(shù)及針灸等有助于兒童控尿。

隨著兒童成長(zhǎng)，膀胱的容量逐漸增加、身體自然的警報(bào)系統(tǒng)激活、膀胱過(guò)度活躍平息、抗利尿激素的分泌變得正常以及對(duì)排尿時(shí)間的信號(hào)反應(yīng)提升，尿失禁會(huì)逐步消失。盡管大多數(shù)兒童尿失禁可以自愈，但對(duì)嚴(yán)重尿失禁的患兒及時(shí)治療還是非常重要的。