胡蓉

古時候，女性懷孕產子不亞于過一道“鬼門關”。在醫(yī)學不斷進步的今天，懷孕期間的各種辛苦也同樣考驗著每個女性的身心。都說孕育一個生命是一場苦難之旅，而在這場旅行的背后，蘊含著無數外人難以知曉的心酸。

妊娠劇吐

懷孕后你有沒有這樣的經歷？惡心、嘔吐，看到以前喜歡的東西也吃不下去，每天抱著垃圾桶或趴在水池邊吐得翻江倒海，吐到沒有東西的時候直接嘔酸水，嚴重的時候胃黏膜受損。懷孕后因為激素水平改變，會出現妊娠反應，但吐到如此嚴重就不正常了，這在醫(yī)學上叫做妊娠劇吐。

妊娠劇吐是指在妊娠早期孕婦出現嚴重持續(xù)的惡心、嘔吐，并引起脫水、酮癥甚至酸中毒，需要治療。這可不是小毛病，如果不加以控制，可能會發(fā)展為韋尼克腦病，引起昏迷甚至死亡。

惡心、嘔吐是孕期常見癥狀，據文獻統(tǒng)計，在懷孕初期惡心的發(fā)生率為50%～80%，嘔吐發(fā)生率為50%，而在這些惡心嘔吐的孕婦中通常只有0.3%～1%會發(fā)展為妊娠劇吐。

妊娠期高血壓

熬過了妊娠早期的嘔吐，就沒事了嗎？不，后面還有各種難關需要闖過去，妊娠期高血壓就是其中的一個兇猛的攔路虎。

妊娠期高血壓確切來說應該是妊娠期高血壓疾病，發(fā)生率為5%～12%，表現為血壓升高、尿蛋白，是一種嚴重的妊娠期疾病，可能會影響母親和寶寶的健康，也是造成孕產婦和胎兒死亡率升高的主要原因。

很多孕媽媽可能會覺得奇怪，為何每次產檢都要量血壓、稱體重、驗小便呢？其實這就是在監(jiān)測是否有發(fā)生妊娠期高血壓疾病的風險。當血壓升高、尿常規(guī)檢查出現尿蛋白的時候就要引起重視了。

現有流行病學調查發(fā)現孕媽媽年齡≥40歲，孕前有高血壓、慢性腎炎、糖尿病、體重指數（BMI）偏高、多胎妊娠等情況，均是發(fā)生妊娠期高血壓疾病的高危因素。

對于這些高危人群，以下措施有一定預防效果。

●適度鍛煉，合理安排休息，控制體重。

●妊娠期不嚴格限制鹽的攝入，也不推薦肥胖孕婦限制熱量攝入。

●補鈣，每日鈣攝入量<600毫克，天的孕媽媽要注意補鈣，每日口服1.5-2.0克。

●阿司匹林抗凝治療，主要針對有特定子癇前期的高危因素孕婦。

妊娠期糖尿病

經常會有準媽媽疑惑：我沒有糖尿病啊，為什么會得妊娠期糖尿病呢？妊娠期糖尿病是指妊娠后首次發(fā)現或發(fā)病的糖尿病，也就是說懷孕前已經是糖尿病的不包括在內。那么為什么懷孕前一切正常，懷孕后會出現妊娠期糖尿病呢？

妊娠后葡萄糖的需求量增加，因為寶寶的能量來源是通過胎盤從媽媽體內獲取葡萄糖，在懷孕的時候媽媽的身體會發(fā)生適應性改變來增加對葡萄糖的利用。孕期腎血漿流量及腎小球濾過率均增加，但腎小管對糖的再吸收率不能相應增加，導致部分孕婦排糖量增加。打個比方，懷孕以后，腦袋里就會發(fā)出信號：寶寶需要營養(yǎng)，要多吃??！接到這個信號后，媽媽的身體就開始為多吃做準備了。吃了很多進去，排泄也會相應增加，平時當尿液流過腎臟的時候，腎臟中的腎小管會吸收尿液中的葡萄糖。但懷孕以后，葡萄糖多了，腎小管吸收能力有限，就會出現糖尿病。

隨著孕周的增加，孕婦體內抗胰島素樣物質增加，如胎盤生乳素、雌激素、孕酮、皮質醇和胎盤胰島素酶等，使孕婦對胰島素的敏感性隨孕周增加而下降。為維持正常糖代謝水平，胰島素需求量必須相應增加。對于胰島素分泌受限的孕婦，妊娠期不能代償這一生理變化而使血糖升高，出現妊娠期糖尿病。

孕期體重增長過快、肥胖，會更容易出現妊娠期糖尿病。好比同樣的汽油，用在不同排量的汽車上，小的跑得快，大的跑不動。身體內同樣的胰島素含量，對胖子和瘦子的效果就不一樣。

妊娠期糖尿病對媽媽和寶寶都有害，如果產檢時被診斷為妊娠期糖尿病，一定要配合醫(yī)生，好好控制飲食、監(jiān)測血糖，該用胰島素就及時用。

沒有妊娠期糖尿病的準媽媽們，也不可隨心所欲地吃。飲食應當清淡、易消化，保證蛋白質和維生素的足夠攝進即可。注意葷素搭配，避免食用過多油炸、油膩食品和甜食，保證鈣、鐵、蛋白質、礦物質和微量元素的攝入量，要控制體重，碳水化合物攝進不宜過多，到了妊娠晚期，飲食應當保證熱能、蛋白質和必須脂肪酸的攝入量，適當限制碳水化合物和脂肪的攝入，以免胎兒體重超重。

妊娠期肝內膽汁淤積癥

這是妊娠中晚期的特發(fā)性疾病，有明顯的地域和種族差異，在智利、瑞典和我國的長江流域發(fā)病率較高。主要表現為皮膚瘙癢，驗血生化檢查提示血清總膽汁酸升高。這種疾病對于孕媽媽來說沒有嚴重危害，但對于胎兒來說卻有嚴重不良影響，甚至可能致命。

該病癥狀主要是無皮膚損傷的瘙癢，70%的患者是在孕晚期出現，少數在妊娠中期出現。首發(fā)于手掌和腳掌，逐漸向四肢蔓延，有的時候臉上也會瘙癢。也有的孕媽媽會表現出上腹不適、惡心、嘔吐、食欲不佳，癥狀較輕。

如果出現上面的這些癥狀，一定要及時去醫(yī)院檢查，排除其他情況，對癥下藥。要知道，并非只有妊娠期肝內膽汁淤積癥才會有瘙癢，皮膚病、妊娠期皮炎、過敏、病毒性肝炎、急性脂肪肝、妊娠期高血壓等疾病也會出現類似的癥狀。

除此之外，還有很多妊娠期間的異常情況，如急性闌尾炎、胰腺炎、心臟病、胎盤低置，胎盤早剝、羊水異常、臍帶異常等，所以，孕媽媽一定要做好產前檢查，如有異常情況，積極配合治療。家人也要給孕媽媽多一些鼓勵，以免孕婦過度擔心，給自己造成精神壓力。