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        保濕解決不了的干燥綜合征

        2019-09-12 06:00:01于一云
        健康博覽 2019年8期
        關(guān)鍵詞:眼干唾液腺淚液

        于一云

        很多人(尤其是女性)經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間不明原因的口干、眼干、皮膚干燥,不停地喝水卻依然不能緩解,還有眼睛干澀、視物模糊等癥狀。不少人覺得是因?yàn)榄h(huán)境干燥,多補(bǔ)補(bǔ)水就好了,而事實(shí)上,這些干燥的癥狀可能預(yù)示著機(jī)體免疫系統(tǒng)紊亂。有時(shí)候不是補(bǔ)水不到位,而是干燥綜合征在“搞鬼”。

        為什么會(huì)得干燥綜合征

        干燥綜合征(英文簡(jiǎn)稱SS)是一種自身免疫性疾病,也就是說患者的免疫系統(tǒng)會(huì)攻擊自身的細(xì)胞。正常情況下,免疫系統(tǒng)可以保護(hù)我們免受外界有害生物(如病毒和細(xì)菌)的攻擊。而患有干燥綜合征時(shí),本該與疾病搏斗的免疫細(xì)胞“化友為敵”,攻擊自身的多種器官,尤其是淚腺和唾液腺,從而導(dǎo)致眼干和口干。

        干燥綜合征有什么表現(xiàn)

        ●眼干無淚:淚水分泌不足,眼球缺少潤(rùn)滑。

        ●猖獗齒:因?yàn)榭谇煌僖合俜置跍p少,口腔細(xì)菌滋生,患者短時(shí)間內(nèi)會(huì)出現(xiàn)大量蛀牙,牙齒蛀爛片片脫落,最后只剩余殘根,臨床上稱為猖獗齒。

        ●口干:唾液分泌不足。

        此外還可能伴隨器官損傷。干燥綜合征可以不光光有“干燥”的表現(xiàn),也可影響腺外器官,包括關(guān)節(jié)、甲狀腺、腎臟、肝臟、肺以及皮膚等,出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。

        其它還有:

        ●成年人反復(fù)腮腺腫大:周期性腫大、疼痛;可雙側(cè)也可單側(cè)。

        ●不典型的關(guān)節(jié)痛:尤其是中老年女性高發(fā);排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎:關(guān)節(jié)侵蝕罕見

        ●遠(yuǎn)端腎小管酸中毒:遠(yuǎn)端腎小管負(fù)責(zé)排出體內(nèi)多余的酸。酸化功能障礙會(huì)導(dǎo)致身體酸中毒,表現(xiàn)為低鉀性肌肉無力、軟癱。

        ●不明原因肺間質(zhì)纖維化:輕度受累者出現(xiàn)干咳,重者出現(xiàn)氣短。早期病變只有高分辨肺CT能發(fā)現(xiàn)?;顧z發(fā)現(xiàn)CD4+T細(xì)胞浸潤(rùn)有重要提示作用。

        ●不明原因的肝膽管損害,慢性胰腺:

        ●血液系統(tǒng):白細(xì)胞減少:血小板減少

        ●神經(jīng)系統(tǒng):麻木、疼痛。

        干燥治療三部曲

        ●早期:對(duì)癥處理

        僅有口干眼干而無其他臟器損傷時(shí),主要采取對(duì)癥處理。用人工淚液緩解眼干,用口腔潤(rùn)滑劑緩解口干,用非甾體抗炎藥治療關(guān)節(jié)或肌肉疼痛;定期到醫(yī)院隨訪,密切觀察病情,隨時(shí)調(diào)整治療;不需要激素及免疫抑制劑藥物干預(yù),否則會(huì)出現(xiàn)副作用,治療過度,弊大于利。

        眼干的對(duì)癥處理主要包括人工淚液代替自然眼淚來保持眼睛濕潤(rùn),有不同濃度,有些含防腐劑可能刺激眼睛:

        各種軟膏:比人工淚液濃稠,作用時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng),可達(dá)幾個(gè)小時(shí),睡眠使用效果最好:

        羥甲基纖維素:

        局部消炎藥:

        ●活動(dòng)期:系統(tǒng)治療

        病情進(jìn)展,出現(xiàn)其他臟器受損跡象,如血液系統(tǒng)異常、肝功能異常、肺間質(zhì)纖維化、腎功能異常、神經(jīng)病變等,需要使用激素和免疫抑制劑治療,以阻止免疫紊亂,緩解病情進(jìn)展。

        ●穩(wěn)定期:維持用藥

        藥物減至安全維持劑量,堅(jiān)持服用以保持病情長(zhǎng)期穩(wěn)定,此階段的關(guān)鍵是避免誘發(fā)因素,保證維持劑量藥物治療。

        想要“滋潤(rùn)”過日子該注意些什么

        ●眼干護(hù)理

        閱讀或用電腦時(shí)記得每分鐘眨眼5-6次:

        在使用加熱器、空調(diào)的室內(nèi)放置加濕器:

        不要吸煙,并且遠(yuǎn)離煙霧繚繞的環(huán)境。

        ●口干護(hù)理

        可以通過咀嚼口香糖或吸吮硬糖來刺激唾液腺分泌。但要注意,口香糖和硬糖必須是無糖的,因?yàn)榭诟梢讓?dǎo)致齲齒,含糖食物會(huì)加重蛀牙。

        全天小口喝水或喝一些無糖、非碳酸的飲料來保持口腔濕潤(rùn)。注意,多次而大量飲水并不會(huì)減輕口腔干燥,反而會(huì)使小便次數(shù)增多。定期看牙醫(yī),至少一年兩次,檢查并清洗牙齒,每天用牙線潔牙。

        每天多次用水漱口。不要使用含酒精的漱口液,因?yàn)榫凭珪?huì)使口腔干燥。

        飯后及睡前使用含氟牙膏輕柔地刷牙、牙齦及舌頭,不起泡的牙膏更好。

        出現(xiàn)不常見或持續(xù)性的灼燒感或其他口腔癥狀,及時(shí)就醫(yī)。

        ●皮膚干燥護(hù)理

        部分患者對(duì)紫外線很敏感,甚至透過窗戶的陽光都能引發(fā)其灼燒感。如果有光過敏的情況,無論何時(shí)外出均應(yīng)涂抹防曬霜(SPF≥15),并避免長(zhǎng)時(shí)間暴露在陽光下。

        每天3-4次涂抹潤(rùn)膚霜及軟膏以減少皮膚水分丟失?;瘖y水蒸發(fā)很快且會(huì)導(dǎo)致皮膚干燥,因此不建議單獨(dú)使用。

        建議短時(shí)間淋浴(5分鐘),使用有保濕功效的肥皂:泡澡最好浸泡10-15分鐘,讓皮膚吸收水分。

        干燥綜合征并不少見,尤其在中老年女性中呈高發(fā)態(tài)勢(shì),但是很多患者并沒認(rèn)識(shí)到口、眼干燥也是一種病,因此從起病到確診往往少則幾個(gè)月,長(zhǎng)可達(dá)十余年,并且常在出現(xiàn)明顯內(nèi)臟損害后才確診,喪失了最佳治療時(shí)機(jī)。干燥綜合征并不可怕,只要我們正確治療,注意日常護(hù)理,完全可以擁有高質(zhì)量的生活。所以出現(xiàn)上述癥狀或在原有結(jié)締組織病基礎(chǔ)上出現(xiàn)口干眼干癥狀,請(qǐng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診。

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