陳晶

我們常說的痛風(fēng)，一般指的是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，是尿酸沉積在關(guān)節(jié)引起的關(guān)節(jié)無菌性炎癥，多見于中青年男性。其實(shí)，由高尿酸引起的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)畸形、痛風(fēng)性腎炎和尿酸性腎結(jié)石等都統(tǒng)稱為痛風(fēng)。

高尿酸不等于痛風(fēng)

痛風(fēng)多發(fā)于后半夜，患者出現(xiàn)劇烈疼痛甚至不能忍受，關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛。嚴(yán)重者還可出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、白細(xì)胞升高等全身癥狀，有時(shí)還被誤認(rèn)為感染。絕大多數(shù)痛風(fēng)發(fā)生在第一跖趾關(guān)節(jié)，也就是大腳趾的關(guān)節(jié)。嚴(yán)重者逐漸向上蔓延，足背、足跟、踝、膝、腕和肘等關(guān)節(jié)也經(jīng)常發(fā)生。

血尿酸含量，男性>420μmol/L（7mg/dl），女性>360μmol/L（6mg/dl）就稱之為高尿酸血癥。血尿酸在關(guān)節(jié)腔內(nèi)形成尿酸結(jié)晶，刺激關(guān)節(jié)形成無菌性炎癥就形成痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。高尿酸血癥是痛風(fēng)的根本原因，血尿酸越高，越容易形成結(jié)晶，也越容易發(fā)生痛風(fēng)，但不是每一個(gè)高尿酸都出現(xiàn)痛風(fēng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，只有大約5%～12%的高尿酸血癥患者最終表現(xiàn)為痛風(fēng)發(fā)作。

高尿酸不一定都是吃出來的

只要一說尿酸高，很多人首先想到的是喝啤酒吃海鮮，或者吃羊肉串喝啤酒。其實(shí)，高尿酸不一定都是吃出來的。

80%的尿酸來自于人體細(xì)胞的新陳代謝，僅20%來自于富含嘌呤的食物（比如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、菌類等）。所以說，飲食因素只是痛風(fēng)的部分原因。

其實(shí)，尿酸生成過多有外源性和內(nèi)源性因素。外源性原因就是人們常說的大量食入富含嘌呤的食物。內(nèi)源性原因是指導(dǎo)致人體細(xì)胞大量破壞的疾病，比如白血病、骨髓瘤、紅細(xì)胞增多癥、劇烈運(yùn)動(dòng)、肥胖、腫瘤的放、化療等，都會(huì)引起尿酸升高。

飲酒、著涼是痛風(fēng)發(fā)作的常見誘因

酒是痛風(fēng)的催化劑，它可以影響腎臟對(duì)尿酸的排泄，加速嘌呤分解成尿酸，再加上飲酒時(shí)食入高嘌呤食物，這些作用聯(lián)合起來共同導(dǎo)致血尿酸快速升高。血尿酸突然升高或者突然降低，都容易形成尿酸結(jié)晶而誘發(fā)痛風(fēng)。

另外一個(gè)誘發(fā)痛風(fēng)的常見因素就是著涼，體溫突然下降，尿酸容易在關(guān)節(jié)腔內(nèi)形成結(jié)晶而誘發(fā)痛風(fēng)。一般寒冷的季節(jié)容易發(fā)生痛風(fēng)，但夏天高溫天熱，許多年輕人喜歡晚上喝啤酒宵夜，回家后再整晚吹空調(diào)，且溫度設(shè)置得還很低。如果雙腳露在外面，很容易著涼誘發(fā)痛風(fēng)。所以，對(duì)高尿酸血癥患者來說，夏天吹空調(diào)一定要注意溫度的設(shè)置，不要太低，并且需注意局部的保暖。

痛風(fēng)發(fā)作時(shí)冷敷熱敷皆不可取

一些患者在痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，習(xí)慣進(jìn)行局部冷敷，希望通過冷敷減輕局部充血和滲出，幫助止痛。冷敷雖可暫時(shí)使局部疼痛減輕，但低溫會(huì)使局部血管收縮，血流減少，反而不利于痛風(fēng)炎癥的吸收與消散。而且局部低溫更容易導(dǎo)致尿酸形成結(jié)晶在關(guān)節(jié)沉積，使局部炎癥加重。

熱敷則會(huì)加重病變部位充血、水腫，非但不能止痛，有時(shí)反而會(huì)使疼痛升級(jí)。因此，痛風(fēng)急性期冷敷與熱敷皆不可取。

知識(shí)鏈接：

降低尿酸，預(yù)防痛風(fēng)，多做3件事

多喝水，可以稀釋尿酸濃度，促進(jìn)尿酸排泄，預(yù)防尿酸性腎結(jié)石的形成，減少痛風(fēng)性腎病的發(fā)生。所以，多喝水是預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作最經(jīng)濟(jì)有效的措施。建議每天喝2000ml水，以幫助體內(nèi)尿酸排出。

控制好體重，有利于預(yù)防痛風(fēng)。肥胖者身體代謝的速度會(huì)比較慢，容易引起內(nèi)分泌失調(diào)，還會(huì)降低腎臟代謝尿酸的能力。建議堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，幫助促進(jìn)身體代謝，這樣有利于尿酸排出。但切記不能劇烈運(yùn)動(dòng)，否則還會(huì)造成尿酸升高。健身操、散步等有氧運(yùn)動(dòng)是較佳選擇，建議每周運(yùn)動(dòng)4次以上，每次在不損傷身體的原則下，身體微微出汗為宜。

飲食搭配合理，糖分、蛋白質(zhì)、脂肪的分配比為55%左右的糖分，20%左右的蛋白質(zhì)，20%～25%的脂肪。再攝入一些維生素和礦物質(zhì)。同時(shí)，應(yīng)避免高嘌呤食物。如病情發(fā)作時(shí)，每日嘌呤攝入不超過100mg，病情緩和期，每日嘌呤攝入不超過150mg。

（薛飛米薦自《人民政協(xié)報(bào)》）