黃翠

貴溪市人民醫(yī)院 （江西鷹潭 335400）

子宮肌瘤是常見的婦科疾病，臨床癥狀以子宮出血、 疼痛、腹部包塊、白帶增多為主，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致流產(chǎn)和不孕，嚴(yán)重影響患者身心健康與生命質(zhì)量。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)是治療子宮肌瘤患者的常用手段，操作簡便、術(shù)中出血量少、見效快、恢復(fù)時(shí)間短，易被廣大患者接受。子宮肌瘤患者疾病發(fā)展程度不同，對(duì)圍手術(shù)期護(hù)理工作的需求也存在明顯差別，這就需要護(hù)理人員在充分了解患者需求的前提下采取針對(duì)性護(hù)理服務(wù)，確保手術(shù)治療效果的發(fā)揮[1-2]。本研究對(duì)部分腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，探討其應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2018年11月在貴溪市人民醫(yī)院行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療的50例患者作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式不同分為對(duì)照組和觀察組，每組25例。對(duì)照組年齡30～50歲，平均（39.5±1.8）歲，31～39歲7例，40～50歲18例；體檢發(fā)現(xiàn)9例，B超發(fā)現(xiàn)16例；病程1 d至9年，＜3個(gè)月9例，3～6個(gè)月4例，1～2年7例，＞4年5例。觀察組年齡29～49歲，平均（39.2±1.5）歲，29～30歲3例，31～39歲7例，40～50歲15例；體檢發(fā)現(xiàn)10例，B超發(fā)現(xiàn)15例；病程1 d至9年，＜3個(gè)月10例，3～6個(gè)月4例，1～2年6例，＞4年5例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)手術(shù)流程和患者病情發(fā)展情況采取相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，及時(shí)處理手術(shù)過程中出現(xiàn)的異常情況。

觀察組采取個(gè)性化護(hù)理服務(wù)，具體措施如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

手術(shù)前，護(hù)理人員需要在掌握患者理解能力的前提下用通俗易懂的語言告知其子宮肌瘤發(fā)病機(jī)制、防治措施、護(hù)理要點(diǎn)，同時(shí)向患者講解腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢、麻醉方式、操作步驟和配合方式，幫助患者從不同角度了解自身疾病和腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，提高患者的配合度；加強(qiáng)對(duì)患者心理狀態(tài)的關(guān)注，在患者癥狀穩(wěn)定時(shí)主動(dòng)與患者及其家屬進(jìn)行溝通交流，以了解患者面對(duì)手術(shù)治療時(shí)現(xiàn)存或潛在的負(fù)面情緒，予以針對(duì)性疏導(dǎo)干預(yù)措施，使得患者自覺、自愿參與到護(hù)理工作中；將術(shù)中所需醫(yī)療器械和急救用品準(zhǔn)備齊全，做好術(shù)前備皮清潔工作，確保手術(shù)治療工作順利開展。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

手術(shù)過程中根據(jù)患者需要適當(dāng)調(diào)整手術(shù)室溫濕度，做好保暖措施，選擇合適的麻醉方式，協(xié)助指導(dǎo)患者在手術(shù)床上取舒適的臥床體位；嚴(yán)格遵循“無菌操作”原則，佩戴一次性口罩與手套，嚴(yán)格觀察患者血壓、心率、脈搏等指標(biāo)變化，注重異常情況的處理解決；術(shù)中輕握患者雙手，予以鼓勵(lì)、安慰與支持，告知其術(shù)中存在不適或疼痛感是正?，F(xiàn)象，無須過度擔(dān)憂；熟知手術(shù)操作流程，及時(shí)準(zhǔn)確遞送醫(yī)療器械，促進(jìn)手術(shù)治療工作順利開展。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

手術(shù)結(jié)束后，及時(shí)告知患者及其家屬手術(shù)治療結(jié)果，密切觀察傷口敷料情況，出現(xiàn)滲出需要及時(shí)告知主治醫(yī)師進(jìn)行處理；用患者感興趣的事物轉(zhuǎn)移其注意力，以減少患者對(duì)切口疼痛的關(guān)注度，疼痛明顯患者可嚴(yán)格遵照醫(yī)囑予以適量止痛藥物；導(dǎo)尿管拔除后鼓勵(lì)患者多飲水，以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)；手術(shù)完成6 h后適量進(jìn)食；待患者病情穩(wěn)定后，可指導(dǎo)其進(jìn)行早期活動(dòng)，以緩解肌肉松弛，防止血栓形成。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

（1）比較兩組護(hù)理前后的心理狀態(tài)，以漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）作為判定依據(jù)[3]，HAMA判定標(biāo)準(zhǔn)：得分7分以下為情緒正常，超出7分為可能存在焦慮情緒，超出14分為確定有焦慮情緒存在，超出21分為存在明顯的焦慮情緒，超出29分為焦慮情緒嚴(yán)重。HAMD判定標(biāo)準(zhǔn)：得分7分以下為無抑郁情緒，7～17分為可能有抑郁情緒，17分以上為輕中度抑郁，24分以上為存在重度抑郁。（2）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)比較

護(hù)理前，兩組HAMA評(píng)分和HAMD評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組HAMA評(píng)分和HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組心理狀態(tài)比較（分，x-±s）

2.2 兩組并發(fā)癥比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥比較[例（%）]

3 討論

盡管腹腔鏡手術(shù)安全性高、并發(fā)癥少，但并不意味著腹腔鏡手術(shù)是萬無一失的，圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)不到位同樣會(huì)導(dǎo)致各種意外情況的發(fā)生，影響手術(shù)治療效果的正常發(fā)揮，甚至?xí)黾语L(fēng)險(xiǎn)因素，加重患者原有疾病[4]。因此，結(jié)合患者實(shí)際需要實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)非常必要。

個(gè)性化護(hù)理需要護(hù)理人員將“以人為本”的服務(wù)理念貫徹落實(shí)到護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)中，始終以患者為工作重心，圍繞患者個(gè)體需求展開，充分體現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)的針對(duì)性，使得各項(xiàng)護(hù)理工作能夠充分滿足患者需求，提高患者依從性，減少焦慮抑郁等負(fù)面情緒的影響[5]。行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理，能夠使患者在熟知自身疾病的基礎(chǔ)上積極主動(dòng)參與手術(shù)治療，在確保疾病治療效果的同時(shí)降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組HAMA評(píng)分和HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證明個(gè)性化護(hù)理干預(yù)能夠緩解腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者的負(fù)面情緒；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證明個(gè)性化護(hù)理可降低腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高安全程度。

總之，個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者中，可緩解患者焦慮緊張等負(fù)面情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。