肖觀華，黃智才，鄒昱

1 興國縣中醫(yī)院 （江西興國 342400）；2 奉新縣人民醫(yī)院 （江西奉新 330700）

帶狀皰疹的特點(diǎn)為親神經(jīng)性，其是由水痘-帶狀皰疹病毒導(dǎo)致的急性感染性皮膚疾病，也是皮膚科的多發(fā)病及常見病[1]。相關(guān)研究顯示，該病發(fā)病率可達(dá)10%～20%。一旦感染，病毒能夠在脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元神經(jīng)中長期存在，攜帶者感冒、過度勞累或免疫力降低，均可引起病毒繁殖和生長，進(jìn)而導(dǎo)致皮膚和神經(jīng)炎癥。若治療不當(dāng)或不及時(shí)極易造成后遺神經(jīng)痛或繼發(fā)感染，部分患者甚至延續(xù)數(shù)年難以治愈，因此必須采取有效、及時(shí)的治療方法。本研究選取60例帶狀皰疹患者，探討紅藍(lán)光照射療法聯(lián)合阿昔洛韋治療帶狀皰疹患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2016年5月至2019年1月收治的帶狀皰疹患者60例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，每組30例。對照組女16例，男14例；年齡19～87歲，平均（46.81±3.16）歲；病程2～7 d，平均（3.26±0.33） d。試驗(yàn)組女14例，男16例；年齡20～87歲，平均（46.86±3.12）歲；病程2～8 d，平均（3.29±0.31）d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：先全身不適，患處伴隨神經(jīng)痛和灼熱感，然后出現(xiàn)粟粒至綠豆大小的簇集成群的丘疹；1～2 d后變?yōu)樗?，呈帶狀沿神?jīng)近端發(fā)展排列，數(shù)天后皰液渾濁，皰壁松弛，逐漸干涸吸收；痊愈后留下暫時(shí)性的色素沉著或紅斑。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡＞18歲；臨床表現(xiàn)符合帶狀皰疹診斷標(biāo)準(zhǔn)；口服或外用抗病毒藥物；臨床資料完整；無藥物禁忌證。排除標(biāo)準(zhǔn)：哺乳及妊娠期婦女；合并肝腎功能不全患者；合并糖尿病患者；免疫功能低下患者；對光線輻射過敏患者。

1.2 方法

對照組予以一般治療：500 μg甲鈷胺（哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20044627）和100 mg維生素B1，肌內(nèi)注射，1次/d；500 mg阿昔洛韋（輔仁藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20068119），靜脈滴注，2次/d。連續(xù)治療12 d。

試驗(yàn)組予以紅藍(lán)光照射療法聯(lián)合阿昔洛韋治療：儀器為上海激光技術(shù)研究所生產(chǎn)的LJL700-D紅藍(lán)光生物治療儀，紅光波長設(shè)置為615～645 nm，藍(lán)光波長405～420 nm；治療過程中患者需要閉目，佩戴專用防護(hù)眼鏡，間隔1 d分別用紅藍(lán)光交替照射患者皮損患處；連續(xù)治療6 d為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.3 臨床評價(jià)

比較兩組治療有效率、疼痛緩解時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間、水皰消退時(shí)間及不良反應(yīng)。療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治療后皰疹未結(jié)痂、干燥，疼痛未緩解，并向四周擴(kuò)散為無效；治療后疼痛明顯減輕，皰疹基本干燥、結(jié)痂為顯效；如果患者治療后疼痛完全消失，皰疹全部結(jié)痂脫落視為痊愈[2]；治療有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)包括頭痛、頭暈、惡心嘔吐。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

試驗(yàn)組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效比較

2.2 兩組疼痛緩解時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間、水皰消退時(shí)間比較

試驗(yàn)組水皰消退時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間以及疼痛緩解時(shí)間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組疼痛緩解時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間、水皰消退時(shí)間比較（d， ±s）

表2 兩組疼痛緩解時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間、水皰消退時(shí)間比較（d， ±s）

組別 例數(shù) 疼痛緩解時(shí)間 結(jié)痂時(shí)間 水皰消退時(shí)間對照組 30 3.56±0.16 5.64±0.28 7.94±3.17試驗(yàn)組 30 2.21±1.02 4.03±1.14 5.57±2.31 t 7.1616 7.5121 3.3094 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例（%）]

3 討論

帶狀皰疹是一種病毒性皮膚疾病，由水痘-帶狀皰疹病毒引發(fā)，具有自限性，能夠自行結(jié)痂、干燥和脫落。目前，臨床上主要通過增強(qiáng)機(jī)體免疫力、止痛、營養(yǎng)神經(jīng)及抗病毒等措施治療該病患者[3]。

紅藍(lán)光照射療法不僅能促進(jìn)傷口愈合和皮膚膠原組織修復(fù)、重整，還可加速炎癥消退，改善機(jī)體深部組織的血液循環(huán)，提高免疫細(xì)胞活性，促進(jìn)細(xì)胞增殖，刺激線粒體活躍，從而達(dá)到修復(fù)和抗炎目的[4]。阿昔洛韋是一種核苷類廣譜抗皰疹病毒藥物，其能夠結(jié)合病毒DNA，抑制病毒活性，中斷病毒DNA鏈合成，抑制病毒復(fù)制。此外，阿昔洛韋起效較快且可通過胎盤和血腦屏障，代謝后可經(jīng)輸尿管排泄，是一種比較安全的抗皰疹病毒藥物[5]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組疼痛緩解時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間及水皰消退時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示紅藍(lán)光照射療法聯(lián)合阿昔洛韋治療帶狀皰疹患者療效顯著優(yōu)于一般治療。

綜上所述，紅藍(lán)光照射療法聯(lián)合阿昔洛韋治療帶狀皰疹患者，不僅能明顯縮短患者疼痛緩解時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間以及水皰消退時(shí)間，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全性和臨床療效更高。