黃麗蓉

（四川省巴中市婦幼保健院，四川 巴中 636000）

對(duì)于女性來說，分別是一個(gè)大多數(shù)女性都需要經(jīng)歷的生理過程，而自然分娩一直是人類分娩的主要方式，但大多數(shù)產(chǎn)婦在分娩時(shí)對(duì)自然分娩都存在著一定的焦慮和緊張情緒，尤其是對(duì)于初產(chǎn)婦來說，分娩以及自然分娩對(duì)產(chǎn)婦造成的心理影響更為顯著。這種狀況就導(dǎo)致了近年來剖宮產(chǎn)率逐年上升的趨勢(shì)。有研究顯示[1]，在懷孕時(shí)，大部分初產(chǎn)婦都缺乏孕期知識(shí)和教育，雖然網(wǎng)絡(luò)十分發(fā)達(dá)，可以獲得知識(shí)的途徑很多，但獲取的知識(shí)不一定正確，可能還會(huì)給初產(chǎn)婦造成誤導(dǎo)，尤其是初產(chǎn)婦，缺乏生產(chǎn)和孕育的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)其和胎兒的健康造成影響。正確的優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，不僅可以幫助初產(chǎn)婦順利的生產(chǎn)，還能讓其在妊娠過程中減少痛苦，降低各類并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。為分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果，本次研究選擇2017年1月～2018年12月間至本院剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦的106例初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，并分別實(shí)施不同的健康教育方式，現(xiàn)將成果總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月～2018年12月間至本院剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦的106例初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，并采用雙盲法將所有初產(chǎn)婦進(jìn)行分組，分別為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組中各包含53例初產(chǎn)婦。實(shí)驗(yàn)組中產(chǎn)婦年齡信息區(qū)間介于21～37歲，產(chǎn)婦的平均年齡信息數(shù)據(jù)經(jīng)計(jì)算記錄為（31.9±4.1）歲，孕周36～41周，平均孕周（39.8±1.2）周。對(duì)照組中產(chǎn)婦的年齡信息區(qū)間介于20～35歲，平均年齡信息計(jì)算記錄為（30.6±4.5）歲，孕周38～42周，平均孕周（39.2±1.8）周。其中經(jīng)產(chǎn)婦53例，初產(chǎn)婦53例。

所有產(chǎn)婦在入院時(shí)經(jīng)臨床診斷為其他全身性疾病或器質(zhì)性疾病，產(chǎn)婦個(gè)體狀況具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)健康教育，主要包含指導(dǎo)定期產(chǎn)檢、回答各類問題等。實(shí)驗(yàn)組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，主要方式如下：

（1）根據(jù)初產(chǎn)婦懷孕的階段主要分為三個(gè)階段來進(jìn)行教育，分別為孕早期、孕中期和孕晚期。在孕早期是胎兒畸形的最敏感的時(shí)期，為降低畸形的發(fā)生率，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)，若其妊娠反應(yīng)較大，應(yīng)遵循少量多餐的原則進(jìn)食，同時(shí)服用葉酸防止其血管神經(jīng)畸形。并根據(jù)胎兒的需求正確指導(dǎo)初產(chǎn)婦攝入營養(yǎng)，可以降低妊娠反應(yīng)，告知其不能濫用藥物。

（2）孕中期：通常情況下在妊娠4個(gè)月就步入了孕中期，此時(shí)胎兒已經(jīng)相對(duì)比較穩(wěn)定，但還是需要初產(chǎn)婦定期檢查和診斷，可以盡早的發(fā)現(xiàn)胎兒是否有異常，同時(shí)還會(huì)見妊娠并發(fā)癥高危人群的篩查。給予孕中期飲食食譜，并告知需要注意的事項(xiàng)。

（3）孕晚期：妊娠7個(gè)月后就正式步入孕晚期，隨著胎兒的增加，其所需的營養(yǎng)也會(huì)持續(xù)增加，應(yīng)讓其多食蔬菜、水果、含鈣、鋅、鐵的食物，而初產(chǎn)婦可能會(huì)因?yàn)閮?nèi)臟被壓迫而出現(xiàn)食欲不振、全身疼痛的情況，指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)以緩解不適。同時(shí)，對(duì)初產(chǎn)婦體重的增加進(jìn)行指導(dǎo)，告知其合理控制體重和平衡飲食的重要性，睡覺時(shí)應(yīng)保持左側(cè)臥，可以讓胎兒正常的發(fā)育。

（4）產(chǎn)婦在產(chǎn)后6小時(shí)開始進(jìn)行乳房按摩，按摩方式為：首先產(chǎn)婦保持平躺，將胸部露出并給予溫?zé)岬拿韺⑷榉可w住，濕敷一段時(shí)間后采用潤膚露或者按摩精油涂抹至乳房，一只手將乳房托住，另一只手的拇指、食指和中指輕輕將乳頭進(jìn)行提拉，并對(duì)乳中進(jìn)行按摩，針對(duì)乳頭凹陷的產(chǎn)婦，應(yīng)采用乳頭牽拉器，保持10分鐘左右，再順著乳房的各類穴位進(jìn)行按摩，并反復(fù)循環(huán)2～3次。第二種按摩方式：雙手手掌貼于乳房周圍，以適當(dāng)?shù)牧Χ认蛉轭^緩慢推進(jìn)，一手將乳房托住，另一只手的食指中指指腹沿著乳房根部，采用逆時(shí)針打圈式進(jìn)行按摩，注意避開乳頭和乳暈，反復(fù)3～4次即可。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用本院自制的表格根據(jù)兩組初產(chǎn)婦的妊娠情況和分娩情況進(jìn)行對(duì)比，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念的應(yīng)用效果。同時(shí)記錄所有產(chǎn)婦在孕晚期失眠事件的發(fā)生率。產(chǎn)婦在夜晚無法進(jìn)行正常入睡，睡眠時(shí)間在5小時(shí)以內(nèi)，記錄為失眠。產(chǎn)婦在夜晚入睡時(shí)其入睡時(shí)間較長，但睡眠時(shí)間超過5小時(shí)，則記錄為入睡困難。

采用BSES量表對(duì)患者的母乳喂養(yǎng)效能進(jìn)行評(píng)估，主要記錄技能維度以及內(nèi)心活動(dòng)維度，每個(gè)維度總分為75分，得分越高，說明該維度的母乳喂養(yǎng)效能感越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中涉及到的所有數(shù)據(jù)均進(jìn)行分析后錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，而實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，所有初產(chǎn)婦的自然分娩率、母乳喂養(yǎng)率等計(jì)數(shù)資料用率（%）的形式表達(dá)，數(shù)據(jù)采取卡方檢驗(yàn)，若P＜0.05，則說明實(shí)驗(yàn)結(jié)果具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)維度對(duì)比

本次研究成果顯示，實(shí)驗(yàn)組中發(fā)生失眠和入睡困難的幾率和對(duì)照組相比明顯更低，同時(shí)母乳喂養(yǎng)率均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組孕產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)維度評(píng)分

2.2 兩組技能維度評(píng)分和內(nèi)心活動(dòng)維度評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的技能維度評(píng)分和內(nèi)心活動(dòng)維度評(píng)分較對(duì)照組來說明顯更高，數(shù)據(jù)對(duì)比分析差異顯著（P＜0.05）。

表2 兩組技能維度評(píng)分和內(nèi)心活動(dòng)維度評(píng)分對(duì)比

3 討 論

自然分娩是人類繁衍后代的主要分娩方式，而隨著近年來醫(yī)療水平的不斷發(fā)展和現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷提高，剖宮產(chǎn)在近年來應(yīng)用率有逐年上升的趨勢(shì)。但值得注意的是，剖宮產(chǎn)主要是一種對(duì)異常妊娠進(jìn)行解決的手術(shù)方案[3]。如果手術(shù)得當(dāng)，則能及時(shí)使母嬰轉(zhuǎn)危為安，但如果過度使用剖宮產(chǎn)，則會(huì)對(duì)正常產(chǎn)婦造成一定的損傷，同時(shí)也會(huì)影響新生兒的正常發(fā)育[4]。

導(dǎo)致女性選擇剖宮產(chǎn)的主要因素以社會(huì)因素為主，主要是由于大多數(shù)產(chǎn)婦缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)，對(duì)自然分娩的生理過程缺乏了解，在分娩前具有焦慮和抑郁等不良情緒，這些因素都有可能導(dǎo)致產(chǎn)婦在分娩時(shí)選擇剖宮產(chǎn)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念工作包含產(chǎn)前診斷、檢查以及監(jiān)測(cè)高危產(chǎn)婦，可以提高新生兒的質(zhì)量，同時(shí)降低流產(chǎn)的發(fā)生率。婦女在妊娠時(shí)，因?yàn)轶w內(nèi)激素的改變很容易讓其心理和生理發(fā)生變化，優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念可以對(duì)其進(jìn)行正確的指導(dǎo)，緩解其焦慮等情緒[5]。

而優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念是一種新型的醫(yī)療服務(wù)模式，這種服務(wù)模式將健康教育以及自我護(hù)理融入其中，調(diào)動(dòng)了產(chǎn)婦的分娩自我管理性和主動(dòng)性，進(jìn)一步提高了產(chǎn)婦對(duì)自然分娩過程的了解，并且通過健康教育的方式，使產(chǎn)婦了解到了自然分娩的優(yōu)勢(shì)，幫助產(chǎn)婦建立了完善的自然分娩信心。同時(shí)，分不同的階段對(duì)初產(chǎn)婦給予指導(dǎo)，不僅可以讓胎兒更好的發(fā)展，還可以保持初產(chǎn)婦的身心健康，并告知順產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)和意義、剖宮產(chǎn)術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，對(duì)初產(chǎn)婦的分娩方式進(jìn)行正確引導(dǎo)，并合理的控制體重，降低妊娠并發(fā)癥的發(fā)生，也有利于產(chǎn)后盡快的恢復(fù)。除此之外，在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行實(shí)際母乳喂養(yǎng)時(shí)，由于母乳是嬰兒最佳的天然食品，不僅衛(wèi)生也能夠滿足新生兒在成長發(fā)育過程中的營養(yǎng)需求，同時(shí)母乳中含有大量的免疫因子，純母乳喂養(yǎng)的嬰兒，各種病癥的發(fā)生率低于非母乳喂養(yǎng)的嬰兒。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念應(yīng)用于剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦的分娩后，護(hù)理工作中能夠有效提高產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)效能感，降低產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)的失眠和入睡困難狀況，提高了產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率具有高度的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。