張 彬

（青島西海岸新區(qū)人民醫(yī)院，山東 青島 266400）

甲狀腺功能亢進(jìn)指的是機(jī)體內(nèi)分泌紊亂造成便次增多、體重減少、出汗、心悸等癥狀的常見臨床病癥，無傳染性，多發(fā)于年輕女性[1]。甲狀腺功能亢進(jìn)有多種并發(fā)癥，其中以糖尿病最為常見。相關(guān)研究結(jié)果顯示，對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)措施，可以明顯改善患者血糖和甲狀腺激素水平，并提升患者生活質(zhì)量[2]。為此本文以68例甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者為例，分析了患者護(hù)理過程中的護(hù)理要點(diǎn)，詳細(xì)報(bào)告見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 取2 0 1 6 年2 月～2 0 1 8 年8 月 在 我 院 接 受 治 療 的68例甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者，隨機(jī)分為兩組。A組（34例）中女性患者22例，男性患者12例；年齡29～67歲，平均年齡（47.6±3.3）歲。B組（34例）中女性患者23例，男性患者11例；年齡28～67歲，平均年齡（47.5±3.1）歲。兩組患者基本資料經(jīng)過對(duì)比并無明顯差異，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①了解本次研究?jī)?nèi)容；②符合甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；③臨床治資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他嚴(yán)重疾??；②不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

A組患者予以一般護(hù)理：保證患者各方面情況穩(wěn)定，為其創(chuàng)造一個(gè)優(yōu)質(zhì)、舒適的治療環(huán)境，并與患者及家屬加強(qiáng)溝通，督促患者遵醫(yī)囑用藥。

B組患者予以綜合護(hù)理干預(yù)措施：⑴心理護(hù)理：甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者通常治療時(shí)間較長(zhǎng)，極易產(chǎn)生焦慮、煩躁等不良情緒，影響治療效果和依從性，因此護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，主動(dòng)實(shí)施安慰和關(guān)心，并對(duì)患者及家屬提出的各項(xiàng)問題進(jìn)行詳細(xì)解答，及時(shí)告知患者治療效果，以此來穩(wěn)定患者情緒。⑵飲食指導(dǎo)：甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者能量消耗大，代謝率高，所以飲食應(yīng)以低鹽、高蛋白質(zhì)、高纖維為主，補(bǔ)充更多的碳水化合物，多食用蔬菜，多餐少食，盡量避免使用高膽固醇、高脂肪以及動(dòng)物油等食物。⑶用藥指導(dǎo)：服用甲狀腺激素藥物糾正患者代謝狀態(tài)，使其恢復(fù)正常，降低拮抗胰島素能力。在用藥期間，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征，并告知其可能發(fā)生的不良反應(yīng)，積極配合醫(yī)師完成相關(guān)檢查，甲亢合并糖尿病患者應(yīng)同時(shí)服用降糖藥物。此外，甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者往往伴有入睡困難、神經(jīng)衰弱以及神經(jīng)性失眠等臨床癥狀，因此護(hù)理人員可以予以適當(dāng)?shù)陌裁咚幬锉ＷC其睡眠質(zhì)量。在患者出院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)告知患者遵醫(yī)囑按時(shí)用藥的重要性，定期檢查相關(guān)指標(biāo)，堅(jiān)持鍛煉，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣等。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者的甲狀腺激素水平：包括促甲狀腺素（TSH）、甲狀腺素（T4）以及血清三碘甲狀腺素（T3）[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中所有數(shù)據(jù)處理分析均應(yīng)用SPSS 25.0軟件，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料對(duì)比分析分別應(yīng)用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者甲狀腺激素水平對(duì)比

A組患者的T3、T4以及TSH水平均明顯高于B組，P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者甲狀腺激素水平對(duì)比

表1 兩組患者甲狀腺激素水平對(duì)比

組別 T4（nmol/L） T3（nmol/L） TSH（mL/L）A組（n=34） 183.21±33.31 3.48±1.21 10.45±3.26 B組（n=34） 103.59±30.16 2.20±1.02 8.29±2.69 t 10.3317 4.7161 2.9799 P 0.0000 0.0000 0.0040

3 討 論

甲狀腺功能亢進(jìn)癥會(huì)使患者血糖升高，進(jìn)而引發(fā)糖尿病，兩種臨床疾病相互促進(jìn)發(fā)展，造成惡性循環(huán)，加重病情，嚴(yán)重影響了患者生命健康，因此必須盡早治療：首先控制患者甲狀腺激素水平，其次予以患者降糖藥物控制其血糖變化[4]。相關(guān)研究顯示，對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者予以護(hù)理干預(yù)，能夠進(jìn)一步提高治療效果，改善患者生活質(zhì)量。在本次研究中，A組患者予以一般護(hù)理，B組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，B組患者的甲狀腺激素水平明顯優(yōu)于A組，提示甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者加強(qiáng)心理、飲食、用藥等方面的護(hù)理干預(yù)，具有較好臨床效果。

總之，對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者加強(qiáng)飲食、心理及用藥指導(dǎo)，可以有效改善患者甲狀腺激素水平，效果顯著，值得應(yīng)用。