摘 ?要：近年來，我國的人口老齡化現(xiàn)象逐漸的凸顯出來，“銀發(fā)浪潮”來襲，長期護理保險就是應運而生的一種健康保險產品。在我國傳統(tǒng)文化中，家庭是養(yǎng)老的主要場所。但是，隨著計劃生育政策的實施，獨生子女家庭逐漸增多，家庭結構迅速核心化，傳統(tǒng)的依靠家庭養(yǎng)老護理很難繼續(xù)維持下去。因此，構建出適合我國國情的長期護理保險模式是未來的必然趨勢。本文介紹的創(chuàng)新型的模式，希望以此來解決這些問題。

關鍵詞：銀發(fā)浪潮;長期護理保險模式;“社區(qū)醫(yī)療”護理

一 ?長期護理保險的必要性

長期護理保險的出現(xiàn)以及推廣，是21世紀經(jīng)濟、社會和文化發(fā)展等共同作用下的必然結果。當然長期護理保險也不是空降而來的，它的出現(xiàn)依賴于多種要素的共同作用，比如“銀發(fā)浪潮”、家庭結構小型化、空巢家庭的出現(xiàn)、社會醫(yī)療保險的不足之處以及較低的人均收入和較高的護理費用直接的矛盾等等都直接或間接的促使了長期護理保險的出現(xiàn)和法則。我國長期護理保險的有關法律雖然還沒有形成，但是長期護理保險在我國的發(fā)展已是不可改變的未來趨勢。

二、“社區(qū)醫(yī)療”的實施模式

我國長期護理保險目前還沒有形成規(guī)模，一些地區(qū)在嘗試過程會出現(xiàn)各種問題，我們應構建一些創(chuàng)新型的模式來解決這些問題。

1、社區(qū)醫(yī)院和社區(qū)托老機構

對于那些與子女生活在一起的老年人，白天的時候子女在外工作的時候是無人照料的，子女可以把老人家寄托給社區(qū)托老機構。托老機構可以把需要照料的老年人集中在一起管理，老年人可以一起交流，還可以設計一些內容豐富的活動，比如演講比賽、下棋比賽和跳舞比賽等適合老年人進行的活動。當老年人需要輔助完成日?；顒訒r，工作人員可以隨時提供幫助。子女下班后就可以把老人家接回家，這樣對于子女來說，父母的日常生活有了保障，就可以更加安心的在外工作。

對于那些子女長年在外的老年人，需要24小時的護理服務，托老機構也可以提供一日三餐和日常生活的完全輔助，當子女偶爾從外地回來的時候，可以把父母接到家里照顧或者在托老機構與工作人員一同照顧。雖然這種形式和養(yǎng)老院等機構存在很大的共同點，但是老年人沒有離開自己熟悉的環(huán)境，可以隨時見到親朋好友和鄰里鄉(xiāng)親，這樣就不會有被遺棄的感覺，既有益于老年人身體健康，又有益于老年人的精神健康。

2、家庭護理與社區(qū)護理相結合

家庭護理與社區(qū)護理相結合的模式是以家庭護理為主，社區(qū)護理為輔。老年人住在家里，在得到家人照料的同時，還可以由社區(qū)服務機構的人員提供上門服務。這種模式可以適用于行動不便的老年人，晚上可以由自己的子女照料，白天可以由社區(qū)機構定時上門服務，做飯或者輔助老人家完成一些日?；顒印＿@種模式下，家庭是作為護理服務主要的場所。其中社區(qū)護理可以“鄰里互助”為主要方式，社區(qū)可以有計劃的把有身體較為健康的老年人組織起來，讓他們提供義務勞動來增強他們的體力和打發(fā)空閑時間，可以結合“勞務儲蓄銀行”的方式，將他們提供勞動的時間等詳細的記錄下來，到將來他們需要社區(qū)幫助的時候可以從中支取。

三、“社區(qū)醫(yī)療”的管理問題

目前社區(qū)護理服務情況遠遠不能滿足老年人多樣化的護理需求。第一、缺乏社區(qū)護理制度，政府沒有明確社區(qū)護理的職責，只讓社區(qū)簡單的承擔一些管理工作，沒有制度的保障社區(qū)很難做好老年人的護理工作。第二、社區(qū)水平有限，目前我國的護理服務體系并不健全，同時護理團隊的整體素質不高，社區(qū)的護理服務范圍受到局限。“社區(qū)醫(yī)療”的護理服務工作是一個非常復雜的過程，所以在“社區(qū)醫(yī)療”的管理工作上應突出重點問題，同時協(xié)調好各方面工作，使社區(qū)醫(yī)療可以良性的循環(huán)發(fā)展下去。

（1）宣傳工作

在“社區(qū)醫(yī)療”的實施初期，社區(qū)的主要工作人員應分頭行動，上門向各家各戶宣傳“社區(qū)醫(yī)療”實施的目的和意義，闡述社區(qū)醫(yī)療護理可以使社區(qū)居民互幫互助并且增進感情，說明社區(qū)醫(yī)療護理工作的全面實施離不開每個微觀家庭的支持和配合。同時向社區(qū)居民宣傳醫(yī)療改革的一些具體措施、長期護理保險實施的迫切性等等知識。

（2）工作人員建設工作

社區(qū)醫(yī)療工作的管理過程中對護理人員隊伍擴充要多加重視，多鼓勵健康的低齡老年人為需要幫助的高齡老年人服務，多鼓勵大家參與到志愿者隊伍中為社區(qū)護理服務做出貢獻。社區(qū)護理機構對社區(qū)護理人員直接管理，綜合考慮各方面素質對社區(qū)護理人員設定從“普通”到“高級”等不同的級別，護理人員根據(jù)級別不同接受相應的培訓。同時也要定期對管理人員進行培訓，無論是在管理方式還是人員配備上都應與時俱進。培訓內容可以著重在改善服務態(tài)度和提高服務質量，要求護理人員簡化操作程序，做事講究方式，并且做到以理服人和以誠待人。對于“空巢家庭”應安排專門工作人員，每周至少上門兩次，了解老人家的需求。

四、結語

護理服務內容應設計豐富，不僅包括家政服務，還包括心理溝通、醫(yī)療咨詢和疾病預防等內容。建立完善的服務體系，建立社區(qū)老年人身體狀況的監(jiān)測卡片，設置家庭病床并且提供上門服務，上門服務可以包括送貨上門、上門理發(fā)、家政服務等內容。

參考文獻

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[3] ?程杰.美、德、日長期護理保險的發(fā)展及對中國的啟示[J].對外經(jīng)貿，2012（11）

作者簡介：芮紅燕，1990.11 女 漢族 安徽安慶人，安徽外國語學院 國際經(jīng)濟學院 保險教研室教師，職稱：中級經(jīng)濟師，研究方向：商業(yè)保險