●諸葛文婧

常見藥物與多種微量元素之間的配伍禁忌

●諸葛文婧

多種微量元素注射液是腸外營養(yǎng)的添加劑，為幾乎無色或微黃色的澄明液體，在配伍的到保證的前提下，可將本品加入復(fù)方氨基酸注射液或葡萄糖注射液中，10ml的本品能滿足成人每天對鉻、銅、鐵、錳、鉬、硒、鋅、氟和碘的基本和中等需要，可發(fā)揮各種電解質(zhì)和微量元素的特有作用以便機(jī)體內(nèi)有關(guān)生化反應(yīng)能正常進(jìn)行。多種微量元素注射液目前已經(jīng)廣泛被用于臨床，在危重癥的治療及患者營養(yǎng)支持上發(fā)揮了較好的臨床應(yīng)用，并有較滿意的效果。近年來國內(nèi)文獻(xiàn)中，有較多關(guān)于多種微量元素注射液與常見藥物存在配伍禁忌的報道，為提高臨床用藥安全，本文對多種微量元素注射液配伍禁忌進(jìn)行了歸納整理。

多種微量元素;配伍禁忌

1 資料來源及方法

通過檢索查閱數(shù)據(jù)庫，收集到2009年—2015年國內(nèi)醫(yī)藥學(xué)術(shù)期刊報道多種微量元素注射液配伍禁忌文獻(xiàn)15篇。通過查閱原文，對收集信息進(jìn)行分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 與頭孢曲松鈉

臨床用藥時發(fā)現(xiàn)兩藥接觸時出現(xiàn)淡黃色變色現(xiàn)象，隨之顏色逐漸加深，經(jīng)重復(fù)試驗數(shù)次，結(jié)果均相同[1]。

2.2 與西咪替丁

兩藥混合后立即變成淺綠色，經(jīng)搖晃后不消失，靜置24h不溶解，且液體顏色無改變[2]。

2.3 與維生素C

將多種微量元素注射液與維生素C同時加入5%葡萄糖溶液中，溶液立即變成了黑色，靜置24h未變澄清，提示兩藥存在配伍禁忌[3]。

2.4 與注射用12種復(fù)合維生素

將多種微量元素注射液與注射用12種復(fù)合維生素同時加入5%葡萄糖溶液中，溶液立即變成深黃色。用注射器抽取多種微量元素注射液，再溶注射用12種復(fù)合維生素，注射器內(nèi)藥液立即變成了黃褐色，接近黑色，經(jīng)搖晃后不消失，靜置24h后液體顏色仍未恢復(fù)正常[4]。

2.5 與三磷酸腺苷二鈉注射液

用無菌注射器抽取多種微量元素注射液2ml，在抽取三磷酸腺苷二鈉注射液2ml與之混合，注射器內(nèi)立即出現(xiàn)淺綠色混濁物，靜置24h后顏色無改變[5]。

2.6 與注射用果糖、門冬氨酸鉀注射液

用20ml注射器先抽取門冬氨酸鉀注射液10ml，再抽取多種微量元素注射液10ml，發(fā)現(xiàn)注射器內(nèi)的液體立即變成淺藍(lán)色，反之同樣看到注射器內(nèi)液體由透明澄清立即變?yōu)闇\藍(lán)色，再將淺藍(lán)色溶液加入到注射用果糖中搖晃溶解后發(fā)現(xiàn)溶液顏色明顯加深，形成藍(lán)色溶液[6]。

2.7 與泮托拉唑鈉

兩藥接觸后立即出現(xiàn)白色絮狀物，靜置1h后，液體變?yōu)榈t色，但白色絮狀物不消失[7]。

2.8 與鹽酸精氨酸注射液

用20ml注射器先抽取鹽酸精氨酸注射液5g，再抽取多種微量元素10ml，結(jié)果發(fā)現(xiàn)藥液由無色變?yōu)闇\藍(lán)色，反之同樣發(fā)現(xiàn)藥液變?yōu)闇\藍(lán)色[8]。

2.9 與維生素B6

兩藥接觸后立即變成深黃色，靜置24h后仍無變澄清。[9]

3 結(jié)論

靜脈輸液是護(hù)理工作中的基本操作之一，要求護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，常規(guī)情況下，要求靜脈輸注液體為無色或僅具有藥物本身原具有的顏色，并應(yīng)保證液體的澄清、無雜質(zhì)、無絮狀物、無渾濁等。經(jīng)過臨床觀察和實驗研究已經(jīng)證實多種微量元素注射液與多種常見藥物均存在不同程度的配伍禁忌，應(yīng)嚴(yán)重引起臨床醫(yī)護(hù)工作人員的重視。在臨床治療中，應(yīng)盡量避免多種微量元素注射液與上述藥物連續(xù)輸注。如病情確實需要時，應(yīng)盡量在應(yīng)用時將兩種藥物間隔開或中間沖管，以確保靜脈給藥安全。同時也提醒護(hù)士在用藥前應(yīng)當(dāng)仔細(xì)閱讀說明書避免出現(xiàn)不良反應(yīng)，還應(yīng)密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，避免因疏忽造成患者生命及財產(chǎn)的損失。護(hù)士在日常工作中，也不能只限于單純的嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，對于不常見的藥物配伍，要及時仔細(xì)閱讀藥物使用說明書，以防發(fā)生配伍禁忌，如在加藥過程中發(fā)現(xiàn)藥物有配伍禁忌，也應(yīng)及時報告醫(yī)師停止醫(yī)囑。

(作者單位：解放軍第251醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科)

[1]王九珍.多種微量元素注射液與頭孢曲松鈉的體外配伍變化[J].兒科藥學(xué)雜志,2010,(16).03.

[2]蔣萍萍,賈敏.多種微量元素與西咪替丁存在配伍禁忌[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2011,17(28)：3324.

[3]佟志紅.多種微量元素注射液與維生素C存在配伍禁忌[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2009,3(22)：363.

[4]劉曉寧.多種微量元素注射液與注射用12種復(fù)合維生素存在配伍禁忌[J].飲食保健,2015,(04)：55.

[5]王海紅,朱莉,李玲.多種微量元素注射液與三磷酸腺苷二鈉注射液存在配伍禁忌[J].中國實用護(hù)理雜志,2013,29(z1)：77.

[6]熊亞蘭,張麗霞,劉嬌潔,袁春華.注射用果糖、門冬氨酸鉀注射液及多種微量元素注射液存在配伍禁忌[J].中國實用護(hù)理雜志 ,2013,29(15)：58.

[7]牛寧,劉揚,高靜靜,呂芳.注射用泮托拉唑鈉與多種微量元素注射液存在配伍禁忌[J].中國實用護(hù)理雜志,2010,3A(26)：46.

[8]成慧.鹽酸精氨酸注射液與多種微量元素注射液存在配伍禁忌[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(2)：151.

[9]崔麗華.多種微量元素注射液與維生素B6存在配伍禁忌[J].山西醫(yī)藥雜志,2010,39(9)：895.