馬海燕

相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，隨著社會(huì)的進(jìn)步，生活水平的提高，人們飲食結(jié)構(gòu)的變化，近幾年糖尿病和非酒精性脂肪肝的發(fā)病率均呈現(xiàn)逐年增加的趨勢(shì)，對(duì)人們的身心健康和生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅。曾有研究指出2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪肝的發(fā)生率較一般人群高很多[1]。本次研究中出于對(duì)2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的相關(guān)因素進(jìn)行分析探討的目的，對(duì)我院收治的合并癥患者和單純糖尿病患者展開(kāi)了各項(xiàng)觀察指標(biāo)的檢測(cè)，并對(duì)比分析了檢測(cè)結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究中資料來(lái)源于我院收治的2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝和同期單純2型糖尿病臨床患者病例，分別收取其中的47例和50例作為研究對(duì)象。合并組中有男29例，女18例，年齡35～78歲，平均(53.6±12.7)歲，病程2個(gè)月至9年，平均(4.3±1.1)年;單純組中有男31例，女19例，年齡36～77歲，平均(52.1±13.2)歲，病程3個(gè)月至10年，平均(4.4±1.2)年。以上統(tǒng)計(jì)研究對(duì)象的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性，所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對(duì)以上統(tǒng)計(jì)的兩組研究對(duì)象分別展開(kāi)人體指標(biāo)和血代謝指標(biāo)的檢測(cè)，而后對(duì)比分析兩組患者的檢測(cè)結(jié)果。

1.2.2 檢測(cè)方法 對(duì)患者的身高、腰圍(WC)、體質(zhì)量、血壓進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)進(jìn)行計(jì)算;采集受試者晨起空腹靜脈血3 ml，經(jīng)離心處理后分離血清，采取葡萄糖氧化酶法對(duì)患者的空腹血糖值進(jìn)行檢測(cè)，并經(jīng)生化分析儀對(duì)甘油三脂(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)以及高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平進(jìn)行檢測(cè);清晨空腹情況下對(duì)受試者采取螺旋CT平掃檢測(cè)計(jì)算肝脾比值[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，相關(guān)觀察指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)進(jìn)行表示，針對(duì)計(jì)數(shù)資料和組間對(duì)比分別展開(kāi)t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)，視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)得知，合并組 BMI、ALT、AST、TG、WC 較單純組發(fā)生顯著升高(P＜0.05)，肝脾比值較單純組發(fā)生明顯降低(P＜0.05)，而患者年齡、性別以及 LDL-C、HDL-C、TC等觀察指標(biāo)兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 合并組與單純組各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較結(jié)果統(tǒng)計(jì)(±s)

表1 合并組與單純組各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較結(jié)果統(tǒng)計(jì)(±s)

觀察指標(biāo) 合并組(n=47) 單純組(n=50)P性別(男/女)0.6±0.03 1.3±0.1 ＜0.05 29/18 31/19 ＞0.05年齡(歲) 53.6±12.7 52.1±13.2 ＞0.05 BMI(kg/m2) 27.3±2.1 24.2±2.3 ＜0.05 WC(cm) 96.4±9.8 89.8±7.4 ＜0.05 FBG(mmol/L) 12.4±5.1 11.9±6.2 ＞0.05 TG(mmol/L) 7.3±3.2 2.5±1.3 ＜0.05 TC(mmol/L) 5.1±1.3 4.9±0.7 ＞0.05 LDL-C(mmol/L) 2.7±0.6 2.6±0.4 ＞0.05 HDL-C(mmol/L) 1.2±0.3 1.2±0.4 ＞0.05 ALT(U/L) 56.3±13.4 22.6±10.5 ＜0.05 AST(U/L) 37.6±10.1 19.4±9.7 ＜0.05肝脾比值

3 討論

臨床研究證實(shí)非酒精性脂肪肝(NAFLD)為除酒精因素外一些其他明確因素誘發(fā)的以彌漫性肝細(xì)胞脂肪變性為特征的肝臟疾病，臨床上包括有單純性脂肪肝、脂肪性肝炎以及肝硬化等[3]。最近一段時(shí)間有研究發(fā)現(xiàn)，NAFLD同代謝綜合征存在密切的關(guān)系，其中以肥胖、2型糖尿病以及高脂血癥等代謝紊亂疾病最為顯著[4]。曾有調(diào)查結(jié)果顯示，2型糖尿病患者發(fā)生NAFLD的幾率高達(dá)75%，較一般人群高出3倍左右[5]。本次研究中出于對(duì)2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的相關(guān)因素進(jìn)行分析探討的目的，對(duì)我院收治的合并患者和單純糖尿病患者展開(kāi)了各項(xiàng) 觀察指標(biāo)的檢測(cè)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組患者的BMI、ALT、AST、TG、WC以及肝脾比值檢測(cè)結(jié)果存在明顯差異，這一結(jié)果充分證實(shí)，上述指標(biāo)很可能為2型糖尿病患者并發(fā)NAFLD的危險(xiǎn)因素。

綜上所述，2型糖尿病會(huì)增加NAFLD的發(fā)病率，且發(fā)病與BMI、ALT、AST、TG、WC以及肝脾比值等因素間存在限制相關(guān)性，在今后的臨床診治以及預(yù)防中均應(yīng)給予高度的重視，從而使NAFLD的發(fā)病率得到控制，改善患者的治療效果和預(yù)后，提高生存質(zhì)量。

[1]趙琳，Dina Shrestha，張霞，等.2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝患病率的回顧性分析．中國(guó)糖尿病雜志，2008，16(09):535-539．

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)肝病與代謝學(xué)組.非酒精性脂肪性肝病與相關(guān)代謝紊亂診療共識(shí)．中華內(nèi)分泌代謝雜志，2010，26(07):531-534．

[3]劉鵬舉，馬方，樓惠萍，等.2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的相關(guān)因素分析．中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2010，20(02):270-273．

[4]于曉靜，王曉梅，馮海娟.2型糖尿病合并脂肪肝危險(xiǎn)因素臨床分析．世界華人消化雜志，2010，14(30):2979．

[5]鄧宏明，肖常青，潘海林，等.2型糖尿病患者合并脂肪肝的多因素分析．臨床內(nèi)科雜志，2008，20(01):223-224．