李鵬 席躍 徐永政

摘要：目的 針對(duì)膽囊結(jié)石分別選取開(kāi)服膽囊切除術(shù)和腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，比較兩種方法的臨床效果。方法 取2017年12月至2018年12月這段時(shí)間來(lái)展開(kāi)研究，納入的研究對(duì)象均為該時(shí)間段內(nèi)我院接收的患有膽囊結(jié)石患者96例，其中48例接受開(kāi)腹膽囊切除術(shù)為對(duì)照組，另48例接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)為研究組，將兩組手術(shù)出血量、住院時(shí)長(zhǎng)以及并發(fā)癥發(fā)生狀況。結(jié)果 研究組在進(jìn)行手術(shù)時(shí)出血量以及術(shù)后住院時(shí)長(zhǎng)均少于對(duì)照組，研究組出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥也少于對(duì)照組，p<0.05。結(jié)論 對(duì)膽囊結(jié)石患者采取治療措施時(shí)可以優(yōu)先考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)，該方法效果顯著，可以于臨床中廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：開(kāi)腹膽囊切除術(shù);腹腔鏡膽囊切除術(shù);膽囊結(jié)石

膽囊結(jié)石是一類比較常見(jiàn)的肝膽外科疾病，臨床中對(duì)該疾病治療主要是采用手術(shù)方式，以往都是采取開(kāi)腹膽囊切除術(shù)，但是存在的傷害性比較高。近些年，逐漸采用腹腔鏡配合膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，人們對(duì)疾病認(rèn)知程度逐漸提高，十分重視內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展情況[1]，因此接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)是否可以完全切除結(jié)石一直是臨床比較重視的問(wèn)題。本研究針對(duì)我院膽囊結(jié)石患者分別采取開(kāi)腹膽囊切除手術(shù)和腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，對(duì)比其療效，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究所納入的研究對(duì)象共有96例，研究時(shí)間段為2017年12月至2018年12月，根據(jù)這些患者手術(shù)方法的不同分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組中男性23例、女性25例，年齡均在40歲至78歲之間，年齡中值為（47.5±5.3）歲;研究組中男性21例、女性27例，年齡均在40歲至80歲之間，年齡中值為（42.9±5.0）歲。將兩組基本資料進(jìn)行對(duì)比，p>0.05。

1.2方法

對(duì)照組：接受開(kāi)腹膽囊切除術(shù)。讓患者保持仰臥狀態(tài)，對(duì)其實(shí)施常規(guī)開(kāi)腹措施，對(duì)患者膽囊周?chē)那闆r進(jìn)行觀察，解剖膽囊三角，將膽囊鈍性分離后采取電凝的方式切除膽囊，完成手術(shù)后立即止血，沖洗腹腔并放置好引流管，關(guān)閉腹腔。

研究組：采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，讓患者保持頭高腳低的仰臥狀態(tài)，稍微抬高右側(cè)，選擇三孔法或者是四孔法的入路方式，觀察膽囊解剖結(jié)構(gòu)，通過(guò)腹腔鏡詳細(xì)觀察膽囊三角解剖形態(tài)，進(jìn)行膽囊鈍性分離后，利用腹腔鏡進(jìn)行引導(dǎo)，應(yīng)用電凝的方法切除膽囊，取出膽囊進(jìn)行常規(guī)止血，將腹腔沖洗并放置引流管，取出腹腔鏡后釋放氣腹，縫合切口。

1.3觀察指標(biāo)[2～3]

對(duì)比兩組患者手術(shù)過(guò)程中的出血量、術(shù)后住院時(shí)長(zhǎng)以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，%表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn);x±s表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)。p<0.05，兩組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組手術(shù)過(guò)程中出血量以及住院時(shí)長(zhǎng)

對(duì)照組：手術(shù)出血量以及住院時(shí)長(zhǎng)分別為（82.57±3.72）ml、（7.85±1.36）d;研究組：手術(shù)出血量以及住院時(shí)長(zhǎng)分別為（68.13±5.20）ml、（5.52±1.15）d。研究組手術(shù)過(guò)程中出血量和住院時(shí)長(zhǎng)均短于對(duì)照組，t=15.361、15.793，p=0.001，0.001。

2.2對(duì)比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

對(duì)照組出現(xiàn)4例腸梗阻、5例感染，并發(fā)癥發(fā)生率為18.8%（9/48）;研究組出現(xiàn)2例感染，并發(fā)癥發(fā)生率為4.2%（2/48）。研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，x2=14.335，p=0.002。

3 討論

結(jié)石屬于一類比較多見(jiàn)的疾病，臨床按照其病變的位置分為不同種類，其中一種就是膽囊結(jié)石，膽囊結(jié)石指的是在膽囊內(nèi)部位置存在結(jié)石引起的疾病，隨著人們年齡的升高，該疾病發(fā)病率也逐漸升高，相對(duì)于男性來(lái)說(shuō)，女性發(fā)病率比較高，其發(fā)病因素與人們?nèi)粘Ｉ钪械娘嬍?、作息?xí)慣具有密切聯(lián)系，再加上結(jié)石存在的時(shí)間通常都會(huì)比較長(zhǎng)，很容易引起急性膽囊炎等相關(guān)疾病，當(dāng)其發(fā)展到后期階段需要嚴(yán)格按照患者指征以及相關(guān)要求展開(kāi)治療，前期診斷具有十分重要的作用。

臨床在膽囊結(jié)石治療常應(yīng)用的方法為手術(shù)治療，傳統(tǒng)的治療方法為開(kāi)腹膽囊切除術(shù)，在膽囊結(jié)石的治療中具有一定的效果，但是會(huì)對(duì)患者造成比較嚴(yán)重的生理創(chuàng)傷，手術(shù)過(guò)程中患者出血程度比較嚴(yán)重，術(shù)后極易發(fā)生并發(fā)癥，對(duì)患者的預(yù)后效果造成不利影響。隨著醫(yī)學(xué)科技水平得到提升，在膽囊切除手術(shù)中逐漸應(yīng)用到腹腔鏡，使得手術(shù)方法更加靈活，只需要選擇患者腹部位置進(jìn)行一道小切口[4]，存在的傷害比較小，出血量也比較低，在后期階段患者恢復(fù)更快。醫(yī)生還可以將腹腔鏡和顯示屏了解，對(duì)患者附臟情況全面了解，應(yīng)用效果良好。本研究對(duì)比我院接受開(kāi)腹膽囊切除術(shù)和接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者的治療效果，其中，腹腔鏡膽囊切除術(shù)出血量比較少，患者康復(fù)也比較快，安全性高，可推廣應(yīng)用，促使該部分患者能夠盡快得到恢復(fù)，提升治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]盧毅斌.研究開(kāi)腹膽囊切除術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石的臨床效果[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2018，78（20）：22.

[2]劉向偉.腹腔鏡結(jié)合膽道鏡保膽取石術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石的臨床效果比較[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2018，11（09）：928-930.

[3]杜尚峰，許正國(guó).腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開(kāi)腹膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石的效果對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（19）：32-34.

[4]郭金偉.比較開(kāi)腹與腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石的效果[J].河南外科學(xué)雜志，2018，24（04）：105-106.