岳奇芳

摘要：目的：研究新舊產(chǎn)程對孕婦分娩結(jié)局的影響。方法：選擇2015年7月～2017年7月期間在我院產(chǎn)檢并通過陰道試產(chǎn)240例孕婦作為觀察對象，按照新舊產(chǎn)程管理將產(chǎn)婦分成對照組和觀察組，每組各120例，對照組采用舊產(chǎn)程管理，觀察組采用新產(chǎn)程管理，觀察兩組分娩結(jié)局分析、軟產(chǎn)道損傷以及醫(yī)療干預情況。結(jié)果：觀察組在分娩結(jié)局各項指標以及軟產(chǎn)道損傷上，顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），兩組產(chǎn)婦在各項醫(yī)療干預結(jié)果上差異顯著，均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對于即將分娩的產(chǎn)婦采用新產(chǎn)程管理模式，有利于降低剖宮產(chǎn)的發(fā)生率，減輕分娩產(chǎn)婦的疼痛感。

關(guān)鍵詞：新產(chǎn)程;分娩鎮(zhèn)痛;分娩結(jié)局

中華醫(yī)學會婦科分會產(chǎn)科學組于2014年7月發(fā)布了《新產(chǎn)程標準及處理的專家共識》[1-2]，為產(chǎn)科工作提出了新產(chǎn)程的管理理念，能夠更有效的降低剖宮產(chǎn)的發(fā)生率，降低分娩產(chǎn)婦的疼痛感，為詳細探討，本次研究針對我院240例陰道試產(chǎn)的孕婦采用新舊兩種不同產(chǎn)程管理方式，現(xiàn)將結(jié)果詳細報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料：選擇2015年7月～2017年7月期間在我院產(chǎn)檢并通過陰道試產(chǎn)240例孕婦作為觀察對象，隨機分成觀察組和對照組，每組各120例，本次研究是經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會同意后實施的，所有產(chǎn)婦身體狀態(tài)良好，心功能、腎功能正常，無任何疾病史，均符合陰道分娩標準。其中對照組孕婦年齡（28±8）歲，孕周（38.5±1.1），身高（160±4）cm，體質(zhì)量（66±6）kg，新生兒體質(zhì)量（3364±386）g，觀察組孕婦年齡（27±8）歲，孕周（38.7±1.3），身高（162±4）cm，體質(zhì)量（66±6）kg，新生兒體質(zhì)量（3367±560）g，對兩組產(chǎn)婦的基本資料進行比較，均無顯著差異（P<0.05）。

1.2方法：對照組采用舊產(chǎn)程標準進行陰道試產(chǎn)，潛伏期指產(chǎn)婦有規(guī)律的宮縮至宮口擴張3cm，若宮口擴張時間大于16h，征得患者及家屬同意后實施剖宮產(chǎn)?；钴S期為宮口全開至10cm，若宮口擴張大于2h，則提示出現(xiàn)活躍期停滯，第二產(chǎn)程為宮口開全至胎位完全娩出。觀察組采用新產(chǎn)程標準進行陰道試產(chǎn)，潛伏期為規(guī)律宮縮至宮口擴張6cm，若部分產(chǎn)婦宮口擴張時間大于20h，不作為剖宮產(chǎn)指征，活躍期為宮口開大6cm至，若部分產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮正常且宮口無進展4h以上，則靜脈給予縮宮素方可診斷引產(chǎn)失敗，第二產(chǎn)程為宮口開全至胎兒完全娩出，若部分產(chǎn)婦第二產(chǎn)程停止3h以上，應評估胎兒是否存在缺氧、胎位是否異?，F(xiàn)象，對于胎位異常且無明顯缺氧的胎兒應立即采用手轉(zhuǎn)胎頭方法，再行陰道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)術(shù)。

1.3評價標準：本文將兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局分析、軟產(chǎn)道損傷以及醫(yī)療干預情況作為評價指標，觀察兩組產(chǎn)婦分娩情況。

1.4統(tǒng)計學分析：對所有的數(shù)據(jù)都使用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計和分析。組間資料使用t進行檢驗，計數(shù)資料則采用X2進行檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.結(jié)果

2.1觀察兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局的分析，觀察組在各項指標上，顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），詳情見表1。

2.2比較兩組產(chǎn)婦軟產(chǎn)道損傷情況，對照組在各項損傷情況上，顯著高于觀察組，見表2。

2.3比較兩組產(chǎn)婦醫(yī)療干預情況，對照組和觀察組干預結(jié)果差異顯著，均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3.討論

對于即將分娩的產(chǎn)婦采用新產(chǎn)程時限處理標準，不僅有利于減輕產(chǎn)婦在分娩時的疼痛感，更有利于降低剖宮產(chǎn)的發(fā)生率，提高產(chǎn)婦日常生活質(zhì)量。近年來，隨著社會的進步以及人們的生活水平的提高，越來越多的產(chǎn)婦在懷孕期間都普遍存在體重增加以及營養(yǎng)物質(zhì)攝入較多現(xiàn)象，在一定程度上加大巨大兒的發(fā)生率，增加產(chǎn)婦分娩的痛苦[3]。據(jù)相關(guān)研究證明，在產(chǎn)婦分娩的過程中若是采用合理的監(jiān)護手段以及有效的干預措施均能減輕分娩所帶來的疼痛感，降低軟產(chǎn)道的損傷率，提高產(chǎn)婦的自然分娩率[4]。

本實驗結(jié)果顯示：觀察組在妊娠分娩結(jié)局、軟產(chǎn)道損傷率以及醫(yī)療干預率上，顯著低于對照組，表明對患者采用新產(chǎn)程標準進行試產(chǎn)，能夠有效預防人工破膜以及靜脈滴注催產(chǎn)素所帶來的不良反應[5]，減輕軟產(chǎn)道的撕裂傷，增加產(chǎn)婦分娩的成功率，促進產(chǎn)婦康復速度。而對照組為產(chǎn)婦提供舊產(chǎn)程標準進行試產(chǎn)，不僅會增加中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率以及會陰側(cè)切發(fā)生率，更會增加分娩產(chǎn)婦的痛苦，降低產(chǎn)婦生活質(zhì)量。

綜上所述，對孕產(chǎn)婦采用新產(chǎn)程標準進行試產(chǎn)，能夠減輕醫(yī)療干預所帶來的不良反應，減少助產(chǎn)士、醫(yī)師的工作壓力，有利于提高產(chǎn)婦自然分娩率，減輕產(chǎn)婦的痛苦，保證產(chǎn)婦的安全。

參考文獻：

[1] 石琪.漆洪波.推廣新產(chǎn)程標準促進陰道分娩[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2015，31（4）：253-255.

[2] 中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會產(chǎn)科學組。新產(chǎn)程標準及處理的專家共識（2014）[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2014，49（7）：486.

[3] 趙瑞芬.周莉.范玲.新產(chǎn)程管理下第二產(chǎn)程時長對母兒結(jié)局的影響[J].北京醫(yī)學，2015，37（7）：633-636

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[5] 陳瓊.洪琳.趙小揚.硬膜外分娩鎮(zhèn)痛對產(chǎn)程和分娩結(jié)局的影響[J].臨床醫(yī)學工程，2015，22（1）：37-38.