陳霞 張書貴 劉春艷

摘要：目的：探討消毒供應(yīng)中心工作人員的職業(yè)危險因素及防護(hù)。方法：對引起消毒供應(yīng)中心職業(yè)損傷的因素進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的防護(hù)措施。結(jié)果：提高了工作人員的自我防護(hù)意識，有效降低了職業(yè)損傷的發(fā)生率。結(jié)論：重視消毒供應(yīng)中心工作人員預(yù)防職業(yè)損傷培訓(xùn)工作，加強(qiáng)職業(yè)安全管理，最大限度減少職業(yè)損傷的發(fā)生，確保工作人員的健康。

關(guān)鍵詞：消毒供應(yīng)中心;工作人員;職業(yè)危險因素;防護(hù)措施

1 職業(yè)危險因素

1.1 生物性因素（1）在污染物品的回收，清洗過程中，工作人員常會接觸到污染的穿刺針，手術(shù)器械及沾有血液、體液的器具，若防護(hù)不當(dāng)或操作誤傷、皮膚有損傷時，就有可能感染上乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及艾滋病病毒等經(jīng)血液傳播性疾病。（2）在消毒供應(yīng)中心的生產(chǎn)過程中，產(chǎn)生大量的污水和回收的一次性醫(yī)療廢物等，會導(dǎo)致蚊蟲的孳生及各種有害微生物的繁殖生長。（3）工作人員清洗污染物品的過程中，會產(chǎn)生含有病原微生物的氣溶膠，如果自身防護(hù)措施不到位，氣溶膠可通過粘膜進(jìn)入體內(nèi)，引起感染。[1]

1.2 化學(xué)性因素 供應(yīng)室在進(jìn)行消毒滅菌過程中，需使用多種化學(xué)性液體、氣體。

1.3 物理性因素（1）銳器刺傷：工作人員在回收、分類、預(yù)處理、刷洗、包裝器械的各個環(huán)節(jié)中，均要接觸刀剪、縫針、穿刺針等各種銳利器械，如操作不慎，即可發(fā)生刺傷、切割傷等，導(dǎo)致皮膚完整性受損。（2）溫度：高壓蒸汽滅菌工作時最高溫度可達(dá)132-134℃，干熱滅菌鍋溫度高達(dá)180℃，自動清洗消毒機(jī)、烘干機(jī)溫度達(dá)90℃，在使用這些設(shè)備時，如操作不當(dāng)，可由于高溫高壓，蒸氣的意外引起燒傷、燙傷及爆炸等。（3）濕度：消毒供應(yīng)中心一般處于一樓，環(huán)境潮濕，濕度大易引起細(xì)菌滋生、胸悶、呼吸困難、關(guān)節(jié)炎等。（4）機(jī)械損傷：在搬運(yùn)貨物、裝卸、推車過程中，如果姿勢不正確或負(fù)荷超重會引起扭傷、拉傷等。（5）紫外線：紫外線燈輻射時，照射到人的皮膚、眼睛、可引起皮膚過敏性皮炎，眼睛損傷。照射過程中產(chǎn)生的臭氧對人體亦有害，可造成人的神經(jīng)中毒，還會破壞人體的免疫機(jī)能。（6）細(xì)菌：在操作過程中，各類患者的體液及污染物品的接觸，都可能使手部皮膚的細(xì)菌的種類和數(shù)量增加，操作后手的每一部分均可檢查出病原菌，不注意的話，可引起自身感染。（7）粉塵：回收室各種污染物品、包布、巾類、翻動，造成粉塵飛揚(yáng)，制作各種敷料、棉球，以及手術(shù)巾的折疊時粉塵到處飛揚(yáng)，這些均可使病原菌散播在空氣中，被吸入呼吸道可引起不適，及呼吸系統(tǒng)功能的損害。（8）噪聲：長期受壓力蒸汽滅菌器、自動清洗機(jī)、烘干機(jī)等工作時發(fā)出的噪聲影響，可導(dǎo)致聽覺器官的損害及中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的損害。

1.4 社會心理因素 由于消毒供應(yīng)中心的工作在醫(yī)院長期被認(rèn)為是邊緣性、非主流工作，屬于技術(shù)性不強(qiáng)、勞動強(qiáng)度大、要求知識點低的工作崗位。工作人員外出進(jìn)修的機(jī)會大大低于臨床科，部分權(quán)益也受到損害，這些都給工作人員造成心理壓力和不平衡。[2-3]

2 防護(hù)措施

2.1（1）消毒供應(yīng)中心工作人員在回收及初步處理污染物品時，要穿好合適的防護(hù)用品，接觸時注意力集中，按一定要求操作。（2）每天搞好各個區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生，最好用消毒液擦拭，定期滅蚊，每月做細(xì)菌培養(yǎng)檢測。（3）清洗前戴好防護(hù)用具，清洗時，刷洗器械要在酶下進(jìn)行，以減少氣溶膠的產(chǎn)生，盡量采用全自動清洗機(jī)清洗，減少手工清洗帶來的危害。

2.2 使用化學(xué)消毒劑時首先要求掌握常用化學(xué)消毒劑的性質(zhì)，配制方法，毒性及注意事項。配制和使用化學(xué)消毒劑時，應(yīng)戴口罩，乳膠手套，必要時戴防護(hù)鏡，配置時要注意方法正確，如不慎濺入眼內(nèi)需立即使用洗眼器反復(fù)沖洗，盡量將消毒劑沖出，衣服如浸濕立即脫去衣服，必要時就診。室內(nèi)注意經(jīng)常通風(fēng)換氣，如不慎發(fā)生吸入性中毒，立即轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方，必要時搶救。

2.3（1）操作前，戴好相應(yīng)防護(hù)用具，禁止用手直接接觸器械銳利部位，手套破損時及時更換，操作時，小心謹(jǐn)慎，從思想上樹立職業(yè)安全意識，按規(guī)定處理銳器，避免刺傷。（2）定期維修設(shè)備，確保它們處于正常工作狀態(tài)。干熱滅菌取物品時，須待溫度降至40℃才可開門，烘干機(jī)、自動清洗機(jī)取物時，戴防熱手套。高壓蒸汽滅菌時，物品需冷卻10min后才能上架，滅菌前，要先檢查機(jī)器的性能，檢查水、電、汽情況掌握正確的操作程序，防止滅菌器發(fā)生故障或操作不當(dāng)而引起爆炸及操作人員灼燙傷的事故。（3）潮濕環(huán)境對人體極其不利，細(xì)菌也容易超標(biāo)，需安裝空氣凈化器、空調(diào)和除濕機(jī)，進(jìn)行嚴(yán)格的濕度控制措施。（4）在進(jìn)行體力操作前，先做初步的風(fēng)險評估，應(yīng)盡量避免有危險的體力操作，如搬運(yùn)物品過重、過高、體積較大，應(yīng)采用升降機(jī)或推車，固定專人搬運(yùn)并且多人合作搬運(yùn)，負(fù)重時切忌急劇轉(zhuǎn)身，要利用雙腳避免任何挪腰動作。（5）紫外線照射消毒時，要防止對人體的直接照射，需在無人條件下進(jìn)行，對于操作人員，注意眼鏡的保護(hù)，更換燈管或測試強(qiáng)度時要戴墨鏡，開關(guān)應(yīng)安裝在室外，消毒后通風(fēng)換氣30min后方可入內(nèi)。（6）重視洗手，洗手是預(yù)防感染傳播的最經(jīng)濟(jì)，最有效的措施，用肥皂水充分洗手，可以達(dá)到從手表面去除細(xì)菌的目的。

2.4 消毒供應(yīng)中心盡量采用標(biāo)準(zhǔn)裝卸容器，裝卸實現(xiàn)自動化，提高工作效率，降低勞動強(qiáng)度，注重提高工作人員的整體素質(zhì)，合理安排工作、學(xué)習(xí)和活動，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì);互幫互助的團(tuán)隊精神可以緩解心理疲勞。從多方面提高工作人員的生理、心理承受能力，提高工作效率。

3 結(jié)論

消毒供應(yīng)中心工作人員要重視預(yù)防職業(yè)損傷因素的培訓(xùn)工作，只有了解職業(yè)危險的相關(guān)因素，才能有的放矢地制定科學(xué)、有效的防護(hù)措施，從而將各類危險的發(fā)生率降低到最小程度，確保工作人員的健康。

參考文獻(xiàn)：

[1]杜艷.消毒供應(yīng)室職業(yè)危害因素分析及防護(hù)措施[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（9）：102-103.[2]劉玉翠，鄧淑冰.消毒供應(yīng)中心工作人員的職業(yè)危害因素及防護(hù)對策[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（26）：46-46.

[3]麥俏麗，李煥平.消毒供應(yīng)中心職業(yè)危害及防護(hù)措施[J].首都食品與醫(yī)藥，2015（6）：7-7.