王惠

高血壓是一種常見的心血管疾病，多發(fā)群體為中老年人、長期飲酒者等，以頭暈、頸項僵直、疲勞為主要臨床表現(xiàn)，發(fā)病率高，病程較長，無法治愈。引發(fā)高血壓的因素有很多，如飲食因素、遺傳因素、環(huán)境因素等，伴隨多種并發(fā)癥。高血壓病程較長，嚴重影響患者的身心健康，屬于身心俱殘類疾病，長期服藥治療容易使患者產(chǎn)生抗拒心理，降低治療依從性，影響降壓效果。因此，應當加強患者的護理干預，提高治療依從性，有效控制血壓。

1、健康知識宣教

通過PPT、視頻等簡單易懂的方式向患者講述疾病有關知識，制作健康知識手冊，向患者及其家屬發(fā)放，供大家學習與鞏固知識，其內(nèi)容包括血壓控制方法、自我護理等。根據(jù)患者疾病情況與年齡、文化程度等進行綜合評估，通過知識宣教，使患者消除恐懼、不安心理;積極與患者交流，耐心傾聽訴說，對其疑慮及時給予解答;鼓勵患者治療，講述治療成功的案例，幫助患者樹立自信心;關心與尊重患者，轉移注意力，加強自身修養(yǎng)，從而保持積極樂觀的心理狀態(tài)。

2、合理膳食

高血壓患者的合理膳食應當包括：鈉鹽攝入減少、總熱量限制、營養(yǎng)均衡、選擇食物。高血壓患者飲食療法以減鹽為關鍵點，主要由于鈉鹽可使高血壓發(fā)病風險升高，而鉀鹽具有抗血壓升高作用?？偀崃肯拗票硎居椭瑪z入量與類型的控制，使動物油與動物食物攝入減少，有助于反式脂肪酸攝入減少。同時，以富含維生素、蛋白質(zhì)等清淡食物為主，如綠葉蔬菜、奶制品、高纖維、魚類、水果等，低鹽少脂，禁止暴飲暴食，低膽固醇，低熱量，保持營養(yǎng)均衡，膳食平衡。

3、體重控制，避免肥胖與超重

高血壓患者應當重點關注體重控制中國三方面問題，分別為：實際體重與理想體重間差異;總體脂肪量;全身脂肪分別狀況。減輕體重對治療高血壓十分重要，有助于心血管疾病發(fā)生概率降低，當體重減少一千克時，收縮壓降低約為4mmHg。需要注意的是，減肥是一個循序漸進的工程，每周減重可控制在0.5-1.0kg，6個月-12個月中，最佳減輕體重為原體重的5%-10%?？焖贉p重是不提倡的，不僅容易反彈，還可能因為攝取熱量低損傷健康，特別是飲食極端控制，引發(fā)電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)不良等不良事件。

4、禁煙忌酒

若高血壓患者抽煙，將減弱降壓藥療效，往往需要增加藥物使用劑量，長期作用下，對遠期預后效果產(chǎn)生影響。而長期飲酒是誘發(fā)心血管疾病、高血壓危險因素，飲酒還具有抗藥物降壓作用，增加血壓的控制難度。在戒酒以后，不僅有助于降低血壓，還可大大改善藥物治療效果。若高血壓患者不得不飲酒，盡可能減慢飲酒的速度，不可一口吹或者干杯等，同時還要注意飲酒需伴餐，可使酒精吸收速度減緩，預防酒精刺激。

5、合理運動

高血壓患者應當根據(jù)實際情況科學運動，可選擇的運動方式包括力量練習、有氧運動、綜合功能練習、柔韌性練習等。其中，有氧運動為高血壓者基本健身方式，如騎自行車、快走、秧歌舞、慢跑、廣播體操、登山、有氧健身操等。運動量為每周3-5次以上，每次超過30min，堅持運動。對于力量練習，高血壓者可每周力量練習2-3次，兩次間需間隔超過2天，具體方式包括壓、舉、拽、拉、推等動作。柔韌性練習有助于關節(jié)活動度改善，促進機體平衡能力與協(xié)調(diào)性增加，預防摔倒。綜合性功能練習有羽毛球、乒乓球、瑜伽、太極等。此外，在生活中常見體力活動應當適當增加，有助于控制血壓，促進健康。

6、心理護理，保持心情愉悅

心理壓力的預防與患者是高血壓、心血管疾病預防與治療的重點，需指導患者保持良好心理環(huán)境，通過知識宣教，使患者消除恐懼、不安心理;積極與患者交流，耐心傾聽訴說，對其疑慮及時給予解答;鼓勵患者治療，講述治療成功的案例，幫助患者樹立自信心;關心與尊重患者，轉移注意力，加強自身修養(yǎng)，從而保持積極樂觀的心理狀態(tài)。與患者家屬進行溝通，指導其增加對患者的關愛，使患者成分感受到來自親人的關心。

7、關注睡眠質(zhì)量

若高血壓患者睡眠質(zhì)量差，使用24h動態(tài)血壓監(jiān)測可見很多患者均無晝夜節(jié)律，其夜間血壓并不比白天高，而這就使得夜間全身無法得到充分休息，極易損傷靶器官。若高血壓患者出現(xiàn)失眠，則第二天血壓一定很高。同時，睡眠是一種最好的養(yǎng)生方式，良好睡眠對血壓控制具有重要意義。若高血壓者出現(xiàn)睡眠質(zhì)量差，需及時尋找醫(yī)生進行調(diào)理，使用助眠藥或者催眠藥物口服治療，促進睡眠質(zhì)量提升。

8、定期監(jiān)測血壓

指導患者正確使用血壓檢測儀，每天對舒張壓、收縮壓進行測量與記錄，對血壓水平進行控制。做好血壓日記，以便為患者的治療提供依據(jù)。

總之，高血壓患者應當養(yǎng)成良好的生活習慣，包括飲食、運動、睡眠等，有效控制血壓，預防心血管疾病。同時，由護理人員對患者進行延續(xù)護理，加強患者的健康知識宣教，并結合患者實際情況制定護理方案，并根據(jù)患者病情變化，調(diào)整使用藥物，并起到監(jiān)督作用，確?；颊咴跉w家治療中得到良好的護理服務。