倪雅莉

對于人們來說，醫(yī)院是治療疾病的地方，但同時，醫(yī)院也是存在細(xì)菌、病毒最多的地方。醫(yī)院每天接待的患者數(shù)量龐大，患者身上攜帶著不同的微生物，導(dǎo)致醫(yī)院成為了巨大的病原微生物繁衍地，易感人群極容易發(fā)生醫(yī)院感染情況，此時進行醫(yī)院感染管理持續(xù)質(zhì)量的改進有著重要意義。其中，血液透析室的患者因為免疫力的低下導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)院感染的概率更大，下面就是對醫(yī)院感染管理持續(xù)質(zhì)量改進用于血液透析室的方法及注意事項進行的闡述，希望能夠達(dá)到對社會大眾的科普教育意義。

醫(yī)院感染管理持續(xù)質(zhì)量改進用于血液透析室能夠有效的降低醫(yī)院感染發(fā)生的概率，讓醫(yī)院成為真正的治療場所，對血液透析室的患者進行治療時，大多數(shù)會采用侵入性的治療操作手段，因此醫(yī)院感染發(fā)生在血液透析室患者身上的可能性更大，可以說，醫(yī)院感染成為了血液透析室患者死亡的主要原因。與普通人群相比較，醫(yī)院感染發(fā)生在血液透析患者身上的概率高達(dá)50倍，不僅會給患者帶來更大的經(jīng)濟壓力，同時直接危害著患者的生命安全。

血液透析應(yīng)在獨立的病區(qū)完成，并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染基本預(yù)防措施要求，對患者的持續(xù)質(zhì)量改進主要通過以下五個途徑實現(xiàn)：首先，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)完善血液透析室布局及治療流程，根據(jù)對醫(yī)院感染控制的標(biāo)準(zhǔn)劃分限制區(qū)域、非限制區(qū)域及半限制區(qū)域，獨立的血液透析病區(qū)需要配備基本醫(yī)療設(shè)備，安排專業(yè)的醫(yī)療人員和用品，將血液透析患者隔離于其他患者，避免交叉感染。其次，規(guī)范血液透析治療操作的流程，血液透析治療時，需嚴(yán)格遵守相關(guān)制度，包括執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員管理條例、醫(yī)療場所消毒標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn)化血液透析操作要求等等，保證治療過程是萬無一失的。第三，醫(yī)院感染管理持續(xù)質(zhì)量改進的重點在于強化血液透析系統(tǒng)的監(jiān)測與環(huán)境的消毒監(jiān)測，每月應(yīng)定時檢測透析治療用水的毒素、細(xì)菌等，嚴(yán)格根據(jù)血液透析室消毒管理規(guī)定執(zhí)行反復(fù)的沖洗，進而保證治療用水的安全性。當(dāng)患者的透析治療結(jié)束后，透析室應(yīng)安排專門的醫(yī)務(wù)人員進行消毒，采用含氯500mg/L的消毒劑，如果出現(xiàn)嚴(yán)重的污染情況，可以適當(dāng)?shù)脑黾酉緞┑暮葷舛?。同時，需要對血液透析室的空氣進行消毒，如果室內(nèi)沒有患者應(yīng)在第一時間通風(fēng)處理。病區(qū)內(nèi)應(yīng)設(shè)置家屬接待區(qū)，將血液透析患者家屬與其他患者家屬隔離，預(yù)防通過家屬造成醫(yī)院感染問題的發(fā)生。第四，醫(yī)院應(yīng)建立感染管理持續(xù)質(zhì)量改進小組，監(jiān)督與評定血液透析室的醫(yī)院感染控制水平，如果發(fā)現(xiàn)存在醫(yī)院感染問題，及時的糾正并改善，使血液透析室的醫(yī)院感染控制水平得以提升，將感染控制的效果與醫(yī)務(wù)人員績效獎金相掛鉤，增強醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染控制的重視程度，提高醫(yī)院感染控制質(zhì)量。最后，血液透析室中最容易發(fā)生醫(yī)院感染的除了患者及家屬之外就是醫(yī)護人員，因此應(yīng)加強對醫(yī)護人員的安全防護，組織醫(yī)護人員定期體檢，給醫(yī)護人員配備完善且齊全的口罩、手套等防護用品，防止醫(yī)護人員發(fā)生醫(yī)院感染的同時避免患者出現(xiàn)交叉感染。

血液透析室的患者因為接受的治療導(dǎo)致免疫力較低，極容易發(fā)生醫(yī)院感染，屬于高發(fā)群體，而發(fā)生醫(yī)院感染的具體原因不是單一的，是較為復(fù)雜的，例如與患者有貧血情況、靜脈長期置管等等都有關(guān)。因此，嚴(yán)格控制血液透析室的感染危險潛在因素對患者的治療與康復(fù)有著重要的意義。持續(xù)醫(yī)院感染管理質(zhì)量改進不同于普通的質(zhì)量改進方法，是在全面質(zhì)量管理的基礎(chǔ)上建立的，相對來說持續(xù)質(zhì)量管理的重點在于過程管理和每一個治療環(huán)節(jié)的管理，目前，在我國醫(yī)院的實際發(fā)展過程中，越來越重視持續(xù)質(zhì)量管理的應(yīng)用，可以說已經(jīng)達(dá)到了普及應(yīng)用的程度。

大多數(shù)采用血液透析治療的患者都存在身體消瘦、營養(yǎng)不良的情況，在進行血液透析時會涉及到多個環(huán)節(jié)，每個環(huán)節(jié)都增加了患者發(fā)生醫(yī)院感染的概率。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)質(zhì)量管理的核心途徑就是持續(xù)質(zhì)量管理，是一種新型的質(zhì)量管理理論，是全面質(zhì)量管理理論的升級版。與傳統(tǒng)質(zhì)量管理相比較，醫(yī)院感染管理持續(xù)質(zhì)量改進用于血液透析室的效果更好，實現(xiàn)了對透析室的限制程度劃分，合理規(guī)劃血液透析患者的病區(qū)布局，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員操作流程，嚴(yán)格按照規(guī)定的工作區(qū)域開展治療環(huán)節(jié)，加強對血液透析室及病區(qū)的衛(wèi)生消毒管理，考核病區(qū)環(huán)境是否達(dá)到消毒標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)務(wù)人員的持續(xù)質(zhì)量管理效果。加強對醫(yī)護人員的培訓(xùn)教育，使醫(yī)護人員掌握醫(yī)院感染管理持續(xù)質(zhì)量改進的途徑，從根本上減少患者發(fā)生醫(yī)院感染的概率，進而降低患者的死亡率，提高患者的康復(fù)率。通過實踐研究表明，醫(yī)院感染管理持續(xù)質(zhì)量改進用于血液透析室有著降低感染風(fēng)險的重要意義。

醫(yī)院感染是在治療過程中威脅患者生命安全的重要因素之一，對于免疫力極低的血液透析患者來說，發(fā)生醫(yī)院感染的后果是致命的，如何降低醫(yī)院感染對患者生命質(zhì)量的威脅是醫(yī)院必須要去研究的課題，通過閱讀上文，相信大家已經(jīng)意識到了醫(yī)院感染對血液透析患者影響的嚴(yán)重性，加強醫(yī)院感染管理持續(xù)質(zhì)量改進成為了醫(yī)院感染管理的必然發(fā)展趨勢，有利于患者的治療與康復(fù)，提升患者生活質(zhì)量，盡可能的避免醫(yī)院感染的發(fā)生，提高患者的存活率。