陳京

人工流產(chǎn)是指在妊娠3個月內(nèi)結(jié)束妊娠，主要用于避孕失敗導(dǎo)致意外懷孕或者因疾病不宜妊娠等情況。當(dāng)患者發(fā)生意外懷孕或疾病不宜懷孕時，常常會產(chǎn)生焦躁等負(fù)面情緒，影響正常生活。臨床上常使用藥物手段與手術(shù)手段終止早孕，其中藥物流產(chǎn)是指利用藥物口服促進孕囊排除子宮的流產(chǎn)方法，不需要進行手術(shù)操作，但與手術(shù)手段相比，治療周期較長，且存在較多危害。筆者將結(jié)合多年臨床經(jīng)驗，總結(jié)分析藥物流產(chǎn)有關(guān)知識。

1、什么是藥物流產(chǎn)

目前，藥物流產(chǎn)在臨床使用較多，無需進行手術(shù)操作，若患者具有較輕的疼痛感，往往采用藥物流產(chǎn)。然而藥物流產(chǎn)存在一定弊端，首先藥物具有一定毒性，對肝功能、腎功能產(chǎn)生一定影響，還有可能出現(xiàn)藥流不全現(xiàn)象，且在藥流后往往存在出血不干凈等問題，因此，藥物流產(chǎn)應(yīng)當(dāng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下服用藥物。同時，還應(yīng)當(dāng)注意，藥物流產(chǎn)的時間應(yīng)當(dāng)控制在停經(jīng)49天以內(nèi)的宮內(nèi)早孕，才可進行藥物流產(chǎn)，若停經(jīng)天數(shù)短，不足40天，由于孕囊太小，不適合藥物流產(chǎn)，若超過了40天，由于孕囊太大，無法進行藥物流產(chǎn)，因此應(yīng)當(dāng)在恰當(dāng)時間內(nèi)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，不可在家中擅自服用藥物，避免引發(fā)大出血，對患者的生命安全產(chǎn)生影響。在進行藥物流產(chǎn)之前，首先需要入院行B超診斷，確定為宮內(nèi)早孕，并結(jié)合陰囊大小、停經(jīng)天數(shù)，經(jīng)醫(yī)師指導(dǎo)，服用藥物。此外，在藥流之前，還應(yīng)當(dāng)進行系列化驗檢查，包括腎功能、肝功能等。一般情況下，在醫(yī)師指導(dǎo)下行藥物流產(chǎn)，具有較高的安全性。

2、藥物流產(chǎn)常用方法與藥物

藥物流產(chǎn)常用的藥物有米非司酮聯(lián)合米索前列醇，具體的治療方法為：患者在晨起以后，應(yīng)當(dāng)保持空腹?fàn)顟B(tài)，口服米非司酮片50mg;12h后保持空腹?fàn)顟B(tài)，口服米非司酮片25mg;第二天晨起于12h后，均保持空腹?fàn)顟B(tài)，口服米非司酮25mg;第三天晨起口服米非司酮50mg，1h后口服米索前列醇3片。需要注意的是，藥物流產(chǎn)患者在服用藥物前后2h均不可飲食。

米非司酮具有排卵抑制作用，誘發(fā)黃體的溶解對子宮內(nèi)膜完整性進行干擾，同時還具有黃體促性腺激素抑制作用，對子宮內(nèi)膜產(chǎn)生直接作用，使其增生與分化受到抑制，從而出現(xiàn)凋亡，生長潛能減少。米非司酮作為抗孕激素，作用于孕酮的受體與糖皮質(zhì)激素受體，與之相結(jié)合，對子宮內(nèi)膜孕酮受體具有較強的親和力，在受孕動物的妊娠期具有引產(chǎn)效應(yīng)，可作為抗早孕中非手術(shù)治療手段，但由于米非司酮的促子宮活性不足，容易導(dǎo)致流產(chǎn)不完全現(xiàn)象發(fā)生，且使子宮增加前列腺素敏感性，臨床上常配合使用米索前列醇片，進行流產(chǎn)治療。

米索前列醇是一種前列腺素衍生物，可有效擴張宮頸，以及使子宮興奮，在對抗宮縮乏力的同時，促進宮頸松弛與擴張。米索前列醇用藥方法為口服治療，有助于宮頸擴張。另外，米索前列醇還可用于人工流產(chǎn)術(shù)中，可有效改善宮頸軟硬度，改善子宮收縮力，同時因?qū)m頸擴張及增加子宮硬度，故除了減少手術(shù)并發(fā)癥，還可以縮短手術(shù)時間，增加了手術(shù)的安全性，另外，對術(shù)中出血量與麻醉藥物使用量均具有積極意義，可有效減少并發(fā)癥發(fā)生率。

3、藥物流產(chǎn)的危害

（1）藥物流產(chǎn)極有可能發(fā)生流產(chǎn)不全現(xiàn)象，當(dāng)發(fā)生此現(xiàn)象時，表現(xiàn)為陰道血流量較多，隨時需要進行清宮手術(shù)。

（2）藥物流產(chǎn)可能導(dǎo)致陰道大量流血，與其他流產(chǎn)方式相比，藥物流產(chǎn)所伴隨的陰道流血量較多，而一旦流血量多，極易引發(fā)貧血，需及時進行糾正，避免引發(fā)席漢綜合癥。

（3）藥物流產(chǎn)極易引發(fā)感染，在藥物流產(chǎn)后可能伴隨婦科炎癥，例如宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎癥、附件炎等。

（4）藥物流產(chǎn)有可能引發(fā)月經(jīng)不調(diào)。

（5）藥物流產(chǎn)可能引發(fā)子宮內(nèi)膜異位。

（6）藥物流產(chǎn)可能導(dǎo)致不孕。

（7）藥物流產(chǎn)有可能會出現(xiàn)習(xí)慣性流產(chǎn)。

同時，需要注意的是，若僅僅為一次藥流，正常來說以上危害不具有太大影響，若反復(fù)藥物流產(chǎn)，對身體傷害與影響較大，因此，應(yīng)當(dāng)盡量避免非醫(yī)學(xué)意義藥物流產(chǎn)。在女性未考慮生孩子時，應(yīng)當(dāng)注意采取避孕措施。

4、藥物流產(chǎn)注意事項

在藥物流產(chǎn)以后的兩周內(nèi)，應(yīng)當(dāng)避免劇烈運動，保持適當(dāng)臥床休息，加強營養(yǎng)，但需要注意不可進食太補類食物，可以富含維生素、蛋白質(zhì)等清淡食物為主，禁煙忌酒，禁食一切辛辣刺激類食物。一般情況下，藥流的出血時間和月經(jīng)差不多的，大約一周左右屬于正常的。在藥物流產(chǎn)兩周以后，需要入院復(fù)查，一定需要入院檢查，確定藥物流產(chǎn)是否干凈，若未流干凈，應(yīng)當(dāng)及時進行清宮手術(shù)。觀察尿酶免的轉(zhuǎn)陰情況，必要時還需行B超診斷。在藥物流產(chǎn)以后應(yīng)當(dāng)注意，一個月內(nèi)不可盆浴，禁止同房，避免發(fā)生術(shù)后感染，若患者發(fā)生腹痛、發(fā)熱等不適癥狀，應(yīng)當(dāng)及時入院治療。術(shù)后可以吃一些湯藥、新生化顆?；蛘咭婺覆蓊w粒，有助于瘀血排出。有的病人覺得藥流之后要像坐月子一樣，比如不能著風(fēng)、用涼水、在躺床上躺一個月，這是沒有必要的，只要避免勞累、著涼感冒這些情況就可以了。如果過于的捂著，身體會比較虛弱，外出可能會更容易外感。