鞠恒星 張勇

摘要：在臨床急救治療中，醫(yī)院的急救措施與醫(yī)院的急救措施密切相關，在患者的急救治療中發(fā)揮著非常重要的作用。有效及時的院前急救措施不僅可以控制病人的病情，還可以減輕病人的痛苦，維護病人的生命，提高急救措施的成功率，為病人的安全救治奠定堅實的基礎。但是，由于醫(yī)院突發(fā)事件和緊急時間，再加上環(huán)境的影響，護理工作存在安全隱患，影響了應急工作的順利開展。

關鍵詞：院前急救;護理;風險;對策

一、院前急救的概念及意義

“120”院前急救的對象是患有各種嚴重疾病的患者。從疾病現(xiàn)場到醫(yī)院的急救現(xiàn)場的醫(yī)務人員的緊急救援行為將最大限度地提高患者護理和護理，并挽救患者的生命。降低患者死亡率和障礙。然而，醫(yī)院緊急醫(yī)療護理中救護車，路線監(jiān)控和轉(zhuǎn)運的風險因素增加了院前護理“120”的風險[1]。因此，有效保護護理安全，降低護理風險的方法是當前“120”醫(yī)院面臨的緊急工作的重要任務之一。結(jié)合臨床資料，筆者分析了院前急救醫(yī)療的“120”護理風險，提出了最大限度控制和規(guī)避風險的目標護理策略，“120”提高了醫(yī)院急診醫(yī)療水平努力。

二、院前急救的特點

（一）社會性強、隨機性強

院前急救活動涉及社會各方面，使院前急救跨出了純粹的醫(yī)學領域。隨機性強表現(xiàn)為患者何時呼救、重大事故或災害何時發(fā)生往往是未知數(shù)。

（二）緊急

院前急救的多數(shù)患者病情“急、危、重”，因而要求醫(yī)護人員要做到“急、快、救”。

（三）病種多種復雜

院前急救的大多數(shù)患者涉及臨床各科，而且多是未經(jīng)篩選的急危重癥。要求醫(yī)護人員必須掌握臨床各科的常見癥狀。

（四）流動性大、救護條件差

院前急救地點可以分散在救護區(qū)域的每個角落，急救現(xiàn)場往往是光線暗淡、空間較小或是人群冗雜的家中或馬路上，在將患者搬上救護車后車輛振動和馬達噪聲等因素，都會使護理工作執(zhí)行起來難度加大，要求醫(yī)護人員具備較高的急救技巧和熟練的技術水平。

（五）對癥治療為主

院前急救要求盡快針對生命體征的問題，尤其是對心、肺、腦功能衰竭進行復蘇，以及對外傷的止血、包扎、固定和搬運等，使患者初步得到救治的各種對癥急救。

（六）體力消耗較大

院前急救的現(xiàn)場是復雜的，醫(yī)護人員經(jīng)過行車顛簸，既要攜帶急救箱又要救護患者，還要指導和幫助搬運患者，因此要求有強健的體魄。

三、針對各種安全隱患的相關防范措施

（一）準確并及時的出診

當操作員接到電話求助時，必須立即識別患者的位置，發(fā)病情況和時間，并及時向急救人員報告。訪客應在3分鐘內(nèi)咨詢患者[2]，并按照操作員提供的電話和地址?；颊叩募胰吮３致?lián)系以確認行車路線是否正確。

（二）加強急救護理人員的培訓工作

醫(yī)院定期對緊急醫(yī)療工作者的知識和技能進行培訓，并定期評估專業(yè)技術，如心肺復蘇和護理人員的氣管插管，以及進行呼吸機和除顫必須能夠巧妙地使用諸如容器之類的設備。有效提高其應急處理能力。此外，應規(guī)范院前緊急措施，使護理人員能夠遵循這一過程，提高現(xiàn)場治療質(zhì)量。

（三）保障患者的平安轉(zhuǎn)運

根據(jù)患者的情況選擇合適的操作工具，并將患者保持在正確的位置，以避免二次損傷。保持患者的身體溫暖，不要暴露患者的身體，綁定束縛帶，并保持擔架的車穩(wěn)定。一旦患者的生命體征穩(wěn)定下來，就轉(zhuǎn)移到醫(yī)院。護理人員可以在轉(zhuǎn)移過程中密切關注患者的生命體征，并隨時接受緊急治療。此外，駕駛員在駕駛救護車時應避免緊急制動和碰撞。

（四）做好積極的溝通工作

在出診期間，需要與現(xiàn)場人員保持聯(lián)系，這樣不僅可以掌握患者的病情，還可以為患者提供必要的急救措施。同時，患者入院后，有必要與醫(yī)院保持聯(lián)系，以便醫(yī)院接受急診治療[3]。

（五）增強法律意識，加強風險管理

通過定期的法律專業(yè)知識講座或培訓，提高護理人員的法律意識，使其充分認識自己行為的重要性，由于院前急救有很強的技術性、復雜性、服務性，極易引發(fā)醫(yī)患糾紛。因此，提高在崗人員的法律意識，責任心，強化職業(yè)風險、防范意識，讓醫(yī)護工作者懂得在院前急救中如何運用法律武器保護自己。

討論

院前急救護理風險高、責任大，通過對院前急救過程中的發(fā)現(xiàn)的風險因素進行有效的防范，是保證院前急救護理質(zhì)量和提高患者滿意度的有效措施，不僅能從根本上保障患者的生命安全，與此同時還能在一定程度上減少患者與醫(yī)院間的糾紛。除此之外，在完善過程中，醫(yī)院管理人員還應制定出科學的管理制度，將其落實到各個環(huán)節(jié)，這樣才能更好地完成院前急救任務。

總結(jié)

總之，院前急救是患者健康的一部分，并威脅著生命。對于急診護士來說，它是以患者為導向的，我認為患者正在思考什么，而且我認為患者擔心的是加強他們的護理。綜合能力。因此，急診護士應改變思維方式，提高積極服務意識，整合基礎護理，積極學習新知識和新技術，運用適當?shù)膽奔夹g，準確可采取有效措施，縮短醫(yī)院處置時間。患者的時間，及時安全的搬遷，降低護理風險，從而減少醫(yī)患之間的矛盾，減少殘疾，提高搶救成功率。因此，醫(yī)院急診醫(yī)療值得在診所進一步推廣。

參考文獻

[1]宋杏婷急性心肌梗死院前急救護理及轉(zhuǎn)運改良流程的臨尿效果分析[J].護理實踐與研究，2013.

[2]張小紅，孫立琴優(yōu)化急救護理措施對急性左心衰患者急救效果的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2013.

[3]楊麗娟，陳有生，魯玲玲脊柱損傷患者院前急救與護理[J].中國實用醫(yī)藥，2013.

[4]李明鳳，急診護理工作中常見隱患及防范措施[J].實用護理雜志，2000，16（7）：187.