宋紀寧 楊利輝 張建剛 孫智 陳志強 賈寶銘 汪麗珍 張顏禮

摘要：目的 探討鴉膽子油乳聯(lián)合尼莫斯汀治療復發(fā)膠質瘤的情況。方法 選取我院108例復發(fā)膠質瘤患者，按照就診先后順序隨機分為實驗組和對照組，每組54例。實驗組給予尼莫斯汀聯(lián)合鴉膽子油乳，對照組單純應用尼莫斯汀。所有患者均進行4個周期化療，觀察治療效果和不良反應的變化。結果 兩組治療效果相比，實驗組總有效率為53.7%，對照組總有效率為24.1%，實驗組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組副作用相比，治療組和對照組未見明顯差別，P>0.05.結論 鴉膽子油乳注射液聯(lián)合尼莫斯汀更能有效抑制復發(fā)膠質瘤的生長，且不增加患者的副作用。

關鍵詞：鴉膽子油乳注射液;尼莫斯汀;膠質瘤;聯(lián)合

膠質瘤屬于顱內惡性腫瘤，目前國內外對膠質瘤的治療仍以手術聯(lián)合放化療為主，由于其具有異質性，其對放化療均不敏感，尤其是對復發(fā)的膠質瘤，如何治療復發(fā)膠質瘤仍是目前研究的焦點之一，本文應用鴉膽子油乳聯(lián)合尼莫斯汀治療復發(fā)膠質瘤，擬為復發(fā)膠質瘤的治療提供更為廣闊的治療空間。

1，資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013-2017年收治的108例膠質瘤患者，男性58例，女性50例。年齡為20-66歲，平均41歲。按照就診先后順序隨機分為實驗組和對照組，每組各54人。所有入組患者均行手術治療，初次病理提示為多形性膠質母細胞瘤或間變性星形細胞瘤。入組患者均能接受化療，均能配合治療，且簽署知情同意書。本研究已通過醫(yī)院倫理委員會的批準。兩組一般情況相比無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 ?實驗組第一天給予尼莫斯汀按2mg/kg加入300ml生理鹽水中靜點，靜點完后應用生理鹽水沖管，之后在給予靜點鴉膽子油乳30ml靜點，第二到第五天單獨給予鴉膽子油乳30ml靜點，每月為一周期，至少完成4個周期以上。對照組應用尼莫斯汀按3mg/kg加入300ml生理鹽水中靜點，每月1次，至少完成4次以上。其余治療實驗組及對照組無差別。

1.3 ?療效評價 ?所有患者完成化療后行顱腦MR檢查，根據(jù)國際上規(guī)定的實體腫瘤治療的療效標準進行評價，完全緩解（complete remission，CR）：完全消失或直徑小于10mm。部分緩解（partial remission，PR）：腫瘤較前縮小>50%?；痉€(wěn)定（stable disease，SD）：腫瘤組織增大或減小在10%以內。疾病進展（progess disease，PD）：腫瘤較前增大>25%，或出現(xiàn)新的病灶?？傆行?完全緩解+部分緩解/總人數(shù)×100%。

1.4 分析兩組患者骨髓抑制情況 ?所有入組患者均復查血常規(guī)，根據(jù)白細胞減少情況來判斷其骨髓抑制情況，Ⅰ度：白細胞數(shù)為（3.0-3.9）×109/L;Ⅱ度：白細胞數(shù)為（2.0-2.9）×109/L;Ⅲ度：白細胞數(shù)為（1.0-1.9）×109/L;Ⅳ度：白細胞數(shù)<1.0×109/L。

2，結果

2.1 兩組療效比較 表1可見實驗組總有效率高于對照組，兩組相比X2=11.235，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意識，說明實驗組用藥后能更有效的抑制膠質瘤的生長。

2.2兩組患者骨髓抑制情況比較 由表2可見，兩組患者的骨髓抑制率差異無統(tǒng)計學意義，說明聯(lián)合用藥不增加患者骨髓抑制的風險。

3，討論

本研究應用鴉膽子油乳聯(lián)合尼莫斯汀治療復發(fā)顱內膠質瘤，治療完后所有患者均進行顱腦MR平掃，實驗組膠質瘤完全緩解、部分緩解、基本穩(wěn)定、疾病進展、分別為9、20、12、13例，對照組3、10、21、20例。總有效率實驗組高于對照組，有統(tǒng)計學意義。說明聯(lián)合用藥更能有效的抑制復發(fā)膠質瘤的生長，而且聯(lián)合用藥后減少了單獨用尼莫斯汀的劑量。本實驗中研究發(fā)現(xiàn)，實驗組與對照組中白細胞減少情況無明顯差別P>0.05。說明聯(lián)合用藥不僅能提高化療療效，降低尼莫斯汀用藥量，而且不增加患者的副作用。

綜上所述，鴉膽子油乳聯(lián)合尼莫斯汀對復發(fā)膠質瘤有一定療效，并且不增加患者副作用，可臨床推廣。

參考文獻：

[1]鄭偉，聶青，康靜波，等. 高級別腦膠質瘤患者術后同步放化療的臨床療效研究[J]. 中華神經醫(yī)學雜志，2011，10（9）：900-904.

[2]王耀伍，尹春麗，張宏義，等 . 替莫唑胺與尼莫司汀在腦惡性膠質瘤化療中的療效對比研究[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2011，31（16）：1360-1362.

作者簡介：宋紀寧（1976-），男，碩士學歷，副主任醫(yī)師，主要從事膠質瘤的診治工作。

基金項目：河北省邢臺市衛(wèi)生計生委立項科研課題（2018ZC082）