鄭雄 蔡友德

摘要：目的：研究干擾素在多發(fā)性硬化治療中的應(yīng)用效果及價(jià)值。方法：選取我科在2016年1月--2018年12月收治的88例多發(fā)性硬化患者，采用抽簽法分為兩組，參照組（n=44）予以常規(guī)治療方案，實(shí)驗(yàn)組（n=44）在參照組基礎(chǔ)上加用干擾素β-1b，對(duì)比二組患者的治療總有效率及血清指標(biāo)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為93.18%，明顯高于參照組的68.18%，實(shí)驗(yàn)組患者的IFN-γ、IL-10、IL-6各指標(biāo)均優(yōu)于參照組，兩組數(shù)據(jù)比較P<0.05。結(jié)論：為多性硬化患者采用β-干擾素治療，可促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)、減輕機(jī)體炎性反應(yīng)，是一種值得推廣的治療方案。

關(guān)鍵詞：β-干擾素;多發(fā)性硬化;治療總有效率;神經(jīng)功能;炎性因子

多發(fā)性硬化癥（muitiple sclerosis，MS）是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)免疫性疾病，主要病理改變?yōu)樗枨拭摮?，?huì)逐漸累及腦室周圍白質(zhì)、脊髓、腦干以及小腦等組織，會(huì)對(duì)神經(jīng)功能造成嚴(yán)重?fù)p害，且病情易反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者的身心健康具有極大的危害性[1]。為探尋更為有效的治療方案，我科在近三年為部分患者采用干擾素β-1b治療，效果較令人滿意;現(xiàn)報(bào)道如下：

1、基線資料及方法

1.1基線資料數(shù)據(jù)

選取2016年1月--2018年12月在我科接受治療的MS患者作為此次研究對(duì)象，共計(jì)88例，均符合Mcdonald制定的多發(fā)性硬化性診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男女患者分別為21例、67例;年齡分布在16--48歲范圍內(nèi)，中位值為（29.8±4.1）歲。采用抽簽法將患者分為實(shí)驗(yàn)組（n=44）與參照組（n=44），二組的資料數(shù)據(jù)比較P>0.05，可開展此次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：將伴有肝炎、艾滋病、梅毒等免疫系統(tǒng)疾病者剔除，將有免疫抑制劑治療史、嚴(yán)重心肺肝腎功能不全者剔除。入組的研究對(duì)象及家屬對(duì)于此次研究均有知情同意權(quán)。

1.2方法

參照組：為患者采用常規(guī)激素療法，所用藥物有甲基強(qiáng)的松龍，取1g藥物與500mL生理鹽水混合，靜脈滴注給藥，1次/d，共3d;第4d開始，將劑量減至500mg，與500mL生理鹽水混合，靜脈滴注，1次/d;第7d開始，將用藥量減至250mg，與250mL生理鹽水混合，靜脈滴注，1次/d;第10d開始，減至120g;第12d開始減至60mg，以此劑量維持用藥4周，之后逐漸減量至停藥。

實(shí)驗(yàn)組：在參照組基礎(chǔ)上為患者加用干擾素β-1b，皮下注射給藥，初始劑量為62.5g，隔日注射1次，4次之后，將單次劑量上升至125g，隔日1次，7次之后，將單次劑量上升至187.5g，隔日1次，持續(xù)10次后，將單次劑量上升至250g，隔日1次，持續(xù)治療10次。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]

采用EDSS神經(jīng)功能缺損程度量表對(duì)患者治療前、治療后的神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)定，評(píng)定內(nèi)容包括小腦功能、腦干功能、椎體功能、大小便功能、感覺功能、大腦功能、視覺功能等。0分表示正常，1.0--4.5分表示患者可自由活動(dòng)，5.0--9.5分表示患者活動(dòng)受限，10分表示死亡。

治療后，患者的EDSS評(píng)分較治療前下降2.0分及以上，則為顯效;下降程度為0.5--1.5分則為有效;下降不足0.5分表示無效。以“（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%”統(tǒng)計(jì)治療總有效率。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)

測(cè)定并對(duì)比二組患者在治療前后的炎性因子水平，包括IFN-γ、IL-10、IL-6。

1.5 數(shù)據(jù)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，當(dāng)P<0.05時(shí)說明比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、研究結(jié)果

2.1 治療總有效率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組與參照組的治療總有效率分別為93.18%、68.18%，前者明顯高于后者，組間比較P<0.05;見表1。所有患者均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)，個(gè)別患者出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等癥狀均可自行緩解，不影響治療。

2.2 炎性因子水平對(duì)比

治療前，二組的IFN-γ、IL-10、IL-6水平比較無差異，P>0.05;治療后，實(shí)驗(yàn)組的各指標(biāo)均優(yōu)于參照組，組間比較P<0.05;見表1。

3、討論

多發(fā)性硬化的發(fā)病機(jī)制尚不完全明確，臨床認(rèn)為其發(fā)病與遺傳因素、病毒感染、環(huán)境因素、自身免疫反應(yīng)等有關(guān)。分析病因，可能是在人外周T細(xì)胞在遭受抗原刺激被激活后，所釋放出的多種細(xì)胞因子，可穿透血腦屏障到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，并釋放出細(xì)胞因子，促使炎癥反應(yīng)與免疫反應(yīng)造成生理損害[3]。臨床常為該類患者采用激素與干擾素進(jìn)行治療，通過使用激素可起到良好的抗炎作用，對(duì)病情能夠有效控制。同時(shí)使用免疫調(diào)節(jié)制劑干擾素β-1b，可對(duì)患者機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生作用，抑制白細(xì)胞持續(xù)繁殖，對(duì)抗原呈遞過程進(jìn)行阻斷，從而使細(xì)胞因子向良性方面轉(zhuǎn)化。干擾素還可對(duì)炎性因子活性產(chǎn)生抑制作用，阻止細(xì)胞因子與受體相結(jié)合，降低病灶性，進(jìn)而調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能、促使神經(jīng)功能恢復(fù)。此次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率高于參照組，實(shí)驗(yàn)組患者的IFN-γ、IL-10、IL-6各指標(biāo)均優(yōu)于參照組，組間對(duì)比P<0.05;這一結(jié)果也充分凸顯出干擾素的應(yīng)用效果及價(jià)值。

綜上所述，為多性硬化患者采用干擾素β-1b治療，效果理想，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]臧福才，林平.注射用重組人干擾素β-1b對(duì)復(fù)發(fā)緩解型多發(fā)性硬化干預(yù)療效探討[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2018，41（6）：516-519.

[2]張蔚蔚.干擾素β-1b治療復(fù)發(fā)緩解型多發(fā)性硬化的療效評(píng)價(jià)[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（3）：69-70.

[3]王婷婷，王東輝，陳會(huì)生等.關(guān)于多發(fā)性硬化中漿樣樹突狀細(xì)胞的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2016，16（21）：4197-4200.

第一作者：鄭雄，男，漢族，在讀研究生，研究方向：中醫(yī)藥防治神經(jīng)免疫疾病的臨床與基礎(chǔ)研究E-mail：847452878@qq.com。