扈曉紅

摘要：目的：分析研究藥劑師對臨床不合理用藥干預(yù)的作用，有效提高臨床合理用藥的安全性和合理性。方法：對本院2017年6月-2018年5月臨床400例不合理用藥記錄以及藥劑師的干預(yù)作用及效果進(jìn)行分析，并隨機(jī)選取同期400例臨床用藥過程中未經(jīng)藥劑師用藥干預(yù)的用藥情況進(jìn)行對比分析，并對藥劑師的干預(yù)效果進(jìn)行判定。結(jié)果：通過藥劑師對臨床不合理用藥的干預(yù)，臨床不合理用藥狀況得到了有效改善，不合理用藥率由干預(yù)前的28.50%降至3.75%。結(jié)論：藥劑師對臨床不合理用藥的干預(yù)，能夠有效改善臨床不合理用藥現(xiàn)狀，為臨床用藥提供安全保障。

關(guān)鍵詞：臨床不合理用藥 ?藥劑師 ?干預(yù)作用

1 引言

當(dāng)前不合理用藥在醫(yī)學(xué)臨床是一種較為普遍的現(xiàn)象，已經(jīng)對患者的身心健康構(gòu)成了威脅。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床不合理用藥比例達(dá)11%-30%，臨床不合理用藥主要表現(xiàn)為臨床醫(yī)生開具的處方不合理，濫用抗生素、臨床用藥指征不符以及藥理拮抗等現(xiàn)象比較普遍[1]。因此，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)由藥劑師對臨床用藥的不合理現(xiàn)象進(jìn)行干預(yù)，建立臨床合理用藥監(jiān)管體系，對促進(jìn)臨床合理用藥，促進(jìn)患者身心健康和保證用藥安全，具有積極意義。

2 臨床治療與方法

2.1 臨床一般性資料

對本院2017年6月-2018年5月臨床400例不合理用藥記錄以及藥劑師的干預(yù)作用及效果進(jìn)行分析，并隨機(jī)選取同期400例臨床用藥過程中未經(jīng)藥劑師干預(yù)的用藥情況進(jìn)行對比分析，并對藥劑師的干預(yù)效果進(jìn)行判定。

2.2 藥劑師對臨床用藥的干預(yù)方法

藥劑師參與臨床會(huì)診和查房、查看病例、與患者及家屬進(jìn)行溝通交流，在全面掌握患者病情的基礎(chǔ)上，對臨床醫(yī)師的醫(yī)囑和開具的處方及用藥的合理性進(jìn)行分析和判定，對不合理用藥進(jìn)行及時(shí)干預(yù)，努力降低臨床不合理用藥的比例，促進(jìn)患者身心健康和用藥安全。

3 干預(yù)結(jié)果

3.1 藥劑師對臨床用藥干預(yù)結(jié)果分析

藥劑師對臨床用藥沒有實(shí)施干預(yù)的400例病例，經(jīng)過篩查發(fā)現(xiàn)，有114例存在不合理用藥情況，不合理用藥比例達(dá)28.50%;藥劑師對臨床400例不合理用藥實(shí)施有效干預(yù)后，不合理用藥病例數(shù)量降至15例，所占比重3.75%，干預(yù)效果比較明顯。

3.2 臨床不合理用藥情況分析

研究表明，當(dāng)前臨床不合理用藥情況主要表現(xiàn)為用藥量過大、重復(fù)用藥、不符合臨床指征、濫用抗生素、藥理拮抗等臨床不合理用藥現(xiàn)象。通過對干預(yù)前后400名患者病歷進(jìn)行臨床不合理用藥分析，結(jié)果如表1所示。

從上表中可以看出，濫用抗生素和藥理拮抗是臨床不合理用藥的主要形式。

4 討論

（1）臨床不合理用藥已經(jīng)成為危害患者身心健康的一個(gè)重要原因，據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的數(shù)據(jù)顯示，每年全球由于臨床不合理用藥而死亡的患者約占患者總數(shù)的三分之一[2]。因此，臨床不合理用藥問題已經(jīng)成為危害人類健康的一個(gè)重要問題，必須引起足夠重視。醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為治病救人的部門，如果臨床用藥不合理，不僅會(huì)減重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，延誤病情，而且會(huì)造成嚴(yán)重的不可逆轉(zhuǎn)的嚴(yán)重后果。

（2）對于臨床不合理用藥居高不下的的問題，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立臨床用藥監(jiān)管委員會(huì)或監(jiān)管領(lǐng)導(dǎo)小組，由主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，定期對臨床用藥和理性進(jìn)行審查，藥劑師負(fù)責(zé)日常監(jiān)督審查管理工作，對于藥劑師提出的合理性干預(yù)措施，臨床醫(yī)師拒不采納的，醫(yī)院臨床用藥監(jiān)管委員會(huì)（領(lǐng)導(dǎo)小組）要通報(bào)批評，情節(jié)嚴(yán)重的要給予必要的經(jīng)濟(jì)或行政上的處罰。

（3）藥劑師實(shí)施有效干預(yù)后，能夠有效降低臨床不合理用藥的比例。但是，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須給予藥劑師必要的臨床干預(yù)和用藥否決權(quán)力，使干預(yù)活動(dòng)能夠真正發(fā)揮作用，有效提高臨床用藥的合理性和用藥安全[5]。

（4）2017年6月-2018年5月，我院藥劑師共對400例臨床用藥問題進(jìn)行干預(yù)并提出合理性建議，使臨床不合理用藥比例由非干預(yù)病例114例降低至15例，不合理用藥比例由28.50%降至3.75%，干預(yù)效果比較明顯，具有臨床推廣意義。

綜上所述，對于臨床不合理用藥，藥劑師的干預(yù)過程是必不可少的，其干預(yù)效果也是比較明顯的。但是，加強(qiáng)臨床的合理用藥，有效降低臨床不合理用藥的比例，提高用藥的安全性，最關(guān)鍵問題是要強(qiáng)化臨床醫(yī)師的職業(yè)道德教育，增強(qiáng)醫(yī)師的責(zé)任感和使命感，提高醫(yī)師臨床合理用藥的主動(dòng)性和自覺性，從源頭上控制不合理用藥現(xiàn)象的發(fā)生，促進(jìn)臨床安全用藥的健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊鳳霞.臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)分析[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2013（19）：61-62.

[2]吳建國.探討臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)作用[J].北方藥學(xué)，2013（3）：119，142.

[3]張?jiān)鲋?，李剛，張靜 等.臨床藥師對1860例不合理用藥醫(yī)囑的干預(yù)和分析[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，201535（13）：1237-1239.