王哲

大多數(shù)老年患者和家屬都不太了解，什么是老年胃食管反流，這種疾病會有什么癥狀和表現(xiàn)？是生理反應還是疾病，是什么因素而造成的那？能不能預防老年胃食管反流。這樣和那樣的問題一直縈繞在老年胃食管反流病患者以及家屬的腦海中，為此筆者要在下文中進行詳細的解答。

1.什么是老年胃食管反流病

隨著我國人們人均壽命的延長，我國已經成為了老齡化國家。隨著老年人口的日益增多，各種老年疾病的發(fā)生率都呈上升趨勢。在各種老年疾病中，老年胃食管反流疾病屬于比較常見而又多發(fā)的一種疾病[3]。

胃食管反流疾病是指十二指腸，胃內容物反流到食管中而誘發(fā)的疾病。此疾病通常伴有反酸，燒心等癥狀，還會損害到食管以外的氣道，喉，咽等組織。

2.老年胃食管反流病臨床特點

胃食管反流病，臨床癥狀比較多，但大多數(shù)患者都有反胃，燒心等典型癥狀，還有一些患者沒有典型癥狀，容易出現(xiàn)混淆，往往在治療中忽略了診治。

大多數(shù)胃食管反流病都是慢性復發(fā)過程，根據(jù)臨床表現(xiàn)不同，可將其分成四個小組，即為胃食管反流病臨床特征；在反流物刺激下食管誘發(fā)的癥狀；食管以外刺激癥狀；并發(fā)癥癥狀。

（1）胃食管反流病臨床特征

通常有反酸、燒心、反胃等癥狀，這三種癥狀是胃食管反流病典型癥狀。胃容物在不用力和沒有惡心的情況下，涌入口腔統(tǒng)稱為反胃；對于反流物中含有食物量較少，帶有苦味和酸性統(tǒng)稱之為反酸，在一般情況下反酸伴有燒心。燒心是指胸骨后有明顯的燒灼感并出現(xiàn)不適感，在一般情況下由胸骨下段逐步的向上伸延。這三種情況在一般情況會出現(xiàn)在飲食1小時后，尤其是在老年患者飽餐后，在進行用力屏氣、彎腰撿東西以及平臥時候加重。

（2）在反流物刺激下食管誘發(fā)的癥狀

這種癥狀以咽下困難、咽下疼痛為主，當患者出現(xiàn)食管潰瘍或炎性加重時會出現(xiàn)咽下疼痛等情況，此外在攝入過燙食物以及酸性食物時候，咽下疼痛也會加重。對于存在咽下困難情況時，多為間歇性發(fā)生，在攝入液體食物、固體食物時均有可能發(fā)生，主要變現(xiàn)在開始進餐時，由胸骨開始，呈梗塞感，此情況多數(shù)由功能紊亂和食管痙攣而導致。

（3）管以外刺激癥狀

這種情況以胸骨后痛，主要表現(xiàn)在胸骨呈燒灼樣或疼痛，情況嚴重者會伴有劇烈刺痛，呈耳部、頸部、肩胛區(qū)、劍突下、臂部等擴散，和心絞痛較為相似。導致此情況的主要發(fā)生因素為燒心，但也有少部分患者出現(xiàn)情況但沒有燒心情況。

（4）并發(fā)癥癥狀

這種癥狀多而咋，以咽部不適以及伴有堵塞感為主，但沒有出現(xiàn)吞咽困難的情況，臨床中將其稱之為癔球癥。癔球癥是由反酸而導致的上食管括約肌壓力升高一種反應性癥狀，情況嚴重者會因因反流物吸入，而誘發(fā)吸入性肺炎、哮喘、聲帶炎嘶啞、慢性咽炎等疾病。

3.如何預防老年人胃食管反流病

老年人胃食管反流病應以預防為主，下面筆者就闡述幾個預防方法，（1）飲食方面的預防：在飯后最容易出現(xiàn)反流，因此老年人在睡前不宜吃任何食物，在白天飲食過后也不應該立馬就上床休息，尤其是臥床。在飲食中還要養(yǎng)成良好的習慣，少食多餐，不要暴飲暴食，對于高脂肪的飲食也不要多吃，因為高脂肪的食物能夠促進胃液素分泌以及膽囊素分泌，故而能夠降低LES的壓力。此外，如有抽煙的老年人應戒煙，因為戒煙能夠增加食管粘膜的抵抗能力。據(jù)有關資料報道，巧克力，咖啡，濃茶，酒等食物都能夠降低LES的壓力，因此以上說的食物盡可能的少吃或者是不吃。（2）在生活方面：主要以臥床為主，老年人上床后為了防止夜間反流，可將頭端床腳抬高約20cm左右，以患者舒適為最佳。