董子琳

摘要：目的：探討艾滋病病人住院治療的臨床特點(diǎn)和護(hù)理方法。方法：回顧性分析了我院2010年1月--2013年1月共收治45例艾滋病患者的護(hù)理方法。結(jié)果：除1例死亡外，其他病人癥狀得到有效控制，出院后給予口服抗病毒治療，病人對(duì)護(hù)理工作及治療效果滿意，護(hù)理人員未出現(xiàn)感染現(xiàn)象。結(jié)論：對(duì)住院治療的艾滋病患者實(shí)施對(duì)癥護(hù)理，可以有效控制疾病癥狀，取得滿意效果。其中，做好用藥指導(dǎo)、做好發(fā)熱、咳嗽、咳痰、腹瀉、皮膚的護(hù)理，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)是護(hù)理艾滋病病人的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞：艾滋病;臨床特點(diǎn);護(hù)理

艾滋病即獲得性免疫缺陷綜合征（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS），是人體感染人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）后，機(jī)體免疫功能不斷遭到HIV破壞，使人體對(duì)威脅生命的各種病原體喪失了抵抗能力，從而發(fā)生多種感染或腫瘤，最后導(dǎo)致死亡的一種嚴(yán)重傳染病。目前已成為毒害面最廣的全球性衛(wèi)生問題，至今為至尚無特效的治療方法。那么，針對(duì)于患有這一疾病的病人，他們有哪些臨床特點(diǎn)？我們應(yīng)該從哪些方面進(jìn)行護(hù)理呢？ 我院2010年1月--2013年1月共收治45例艾滋病患者，現(xiàn)將臨床特點(diǎn)及護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1. 臨床資料和方法

1.1

45例均為艾滋病病毒抗體陽(yáng)性，經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)的艾滋病確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)證實(shí)陽(yáng)性者。其中43例為農(nóng)民，有賣血史：2例為干部，有輸血史，感染上丙肝、艾滋病。男33例，女12例：年齡28-58歲。45例患者均有不規(guī)則發(fā)熱持續(xù)1個(gè)月以上，35例以咳嗽、咳痰、呼吸困難為主要癥狀占78%，3例以腹瀉為主要癥狀占9%，4例以皮疹為主要癥狀占13%。

1.2 方法

回顧性分析了我院2010年1月--2013年1月共收治45例艾滋病患者的護(hù)理方法。主要的護(hù)理方法是做好用藥指導(dǎo)、做好發(fā)熱、咳嗽、咳痰、腹瀉、皮膚的護(hù)理，做好一般護(hù)理，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、健康行為指導(dǎo)和出院指導(dǎo)。

2 結(jié)果

除1例死亡外，其他病人癥狀得到有效控制，出院后給予口服抗病毒治療，病人對(duì)護(hù)理工作及治療效果滿意，護(hù)理人員未出現(xiàn)感染現(xiàn)象。

3 討論

3.1做好用藥指導(dǎo)

目前，藥物治療是對(duì)抗艾滋病的主要手段。用藥指導(dǎo)是艾滋病患者臨床護(hù)理的重要內(nèi)容。為了做好用藥指導(dǎo)我們采取了多方面的護(hù)理措施，收到較好效果。護(hù)理要點(diǎn)是：（1）因?yàn)樗幤穬r(jià)格昂貴、不良反應(yīng)大、患者需在每天的不同時(shí)間服用許多藥，依從性差。告知患者一旦不能完全遵守治療方案，治療效果就會(huì)變差，或可出現(xiàn)有抗藥性的HIV毒株，一旦停藥，血液中HIV病毒載量短期內(nèi)可以反彈。因此，按要求服藥，遵守服用劑量和時(shí)間。（2）注意觀察藥物的不良反應(yīng)，定期做實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。如齊多夫定，引起貧血或粒細(xì)胞減少。服藥期間應(yīng)定期檢測(cè)血常規(guī)，最初3個(gè)月至少每2周1次。茚地那韋：不良反應(yīng)有轉(zhuǎn)氨酶升高、血脂升高、血糖升高等。一般不需停藥。長(zhǎng)期應(yīng)用可引起脂肪過多綜合征，表現(xiàn)為腹部、頸部脂肪大量積聚，此即所謂HIV脂肪重新分布綜合征。個(gè)別可引起腎結(jié)石，服用時(shí)應(yīng)囑患者每日至少飲8杯水。艾法韋侖的不良反應(yīng)有皮疹、頭暈、惡心、頭痛和乏力，發(fā)生于治療開始的最初2周。以上抗病毒藥物常被選為聯(lián)合用藥，及時(shí)、合理和正確地選取多種藥物的聯(lián)合治療可以顯著延長(zhǎng)患者的生命和降低病死率。

3.2做好發(fā)熱的護(hù)理

發(fā)熱是艾滋病患者最主要的臨床特點(diǎn)。本組45例患者入院時(shí)均有發(fā)熱，體溫38.5～40 ℃，表現(xiàn)為不規(guī)則發(fā)熱，一般持續(xù)3～5d，通過藥物降溫、物理降溫，體溫逐漸下降至37 ℃左右，其中有1例患者持續(xù)高熱，體溫38～40℃ 長(zhǎng)達(dá)21d，各種降溫效果都不佳。我們對(duì)癥采取了多方面的護(hù)理措施，收到較好效果。護(hù)理要點(diǎn)是：艾滋病患者住院期間體溫較高，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。因此，護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察體溫變化，每4h測(cè)量1次體溫，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，采取降溫護(hù)理措施。特別是在降溫過程中要注意觀察病情變化，避免降溫過快引起虛脫。鼓勵(lì)患者多飲水，觀察輸液的速度，保證液體量的補(bǔ)充，維持水、電解質(zhì)平衡?；颊咄藷岷蟪龊馆^多，要指導(dǎo)患者及時(shí)更換內(nèi)衣、被褥及床單，保持皮膚清潔干燥，消瘦患者骨骼突出部位給予按摩、翻身，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

3.3做好皮膚的護(hù)理

艾滋病患者因長(zhǎng)期發(fā)熱、消瘦，皮膚營(yíng)養(yǎng)較差，容易出現(xiàn)皮膚感染。6例患者出現(xiàn)皮膚病變，其特點(diǎn)：全身點(diǎn)狀丘疹，高出皮膚，先為鮮紅色，1周后為暗紅色，脫屑，瘙癢明顯。有2例患者皮膚受損，全身皮膚廣泛性暗紅、糜爛，流出淺黃色液，不瘙癢，四肢糜爛相對(duì)輕微。我們對(duì)癥采取了多方面的護(hù)理措施，收到較好效果。護(hù)理要點(diǎn)是：⑴保持皮膚清潔、干燥，穿干凈、寬松的棉質(zhì)衣服，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣。⑵暴露皮膚病變部位，用2%雙氧水沖洗，用2.5%碘酒涂擦，75%乙醇脫碘，用氯霉素粉涂于糜爛面，每天2次換藥。⑶用無菌單層大紗布覆蓋糜爛處，以免引起再感染。

3.4加強(qiáng)心理疏導(dǎo)

艾滋病患者的心理疏導(dǎo)是醫(yī)護(hù)人員的一項(xiàng)重要工作。因?yàn)楸话滩∏治g的絕大多數(shù)是因當(dāng)時(shí)貧窮賣血而染病的農(nóng)民，他們?nèi)狈χR(shí)，心理承受能力差。筆者長(zhǎng)期接觸艾滋病患者能夠洞悉他們的心情，也能體諒他們的痛苦。為了幫助患者擺脫焦慮、恐懼的心理，每天到病房以親切的語(yǔ)言關(guān)心患者，經(jīng)常與患者談心，尊重、理解、溝通，了解其需求和困難，滿足合理要求。對(duì)心理障礙疏導(dǎo)，以解除恐懼感，積極配合治療，幫助病人正視現(xiàn)實(shí)，建立自尊和自，提供與家屬和親友溝通的機(jī)會(huì)，尊重人格、隱私?，F(xiàn)在國(guó)家對(duì)艾滋病患者非常重視，全國(guó)各界人士都在關(guān)愛艾滋病患者，給艾滋病患者以溫暖和尊重。醫(yī)護(hù)人員在臨床工作中，以勇氣和自信以及嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作態(tài)度、嫻熟的工作技巧，給予患者極大的鼓舞和安慰，成為他們樹立信心的最好榜樣，讓患者處于配合治療和護(hù)理的最佳心理狀態(tài)。

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