黎自秀

【摘要】目的? 探討四肢骨折患者術(shù)后行綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)疼痛的影響。方法? 以68例四肢骨折患者作為研究對(duì)象，將其根據(jù)護(hù)理方式不同分為對(duì)照組與觀察組，每組34例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組術(shù)后1小時(shí)、24小時(shí)、48小時(shí)及72小時(shí)疼痛評(píng)分情況及護(hù)理滿意度等。結(jié)果? 兩組術(shù)后1小時(shí)疼痛評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而術(shù)后24小時(shí)、48小時(shí)、72小時(shí)疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異顯著（p<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異顯著（p<0.05）。結(jié)論? 對(duì)四肢骨折患者術(shù)后實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能有效緩解其疼痛情況，減輕其痛苦，對(duì)提高護(hù)理滿意度，促進(jìn)其康復(fù)具有重要作用。

【關(guān)鍵詞】四肢骨折;護(hù)理干預(yù);疼痛

術(shù)后疼痛是臨床上常見的癥狀之一，四肢骨折手術(shù)具有較大的創(chuàng)傷性，術(shù)后疼痛較為嚴(yán)重，疼痛的刺激可促使機(jī)體釋放大量?jī)?nèi)源性物質(zhì)，增加心肌耗氧量，致使血壓升高，心率加快，對(duì)術(shù)后康復(fù)造成影響。研究表明[1]，術(shù)后疼痛與患者心理狀態(tài)等存在密切關(guān)系。醫(yī)學(xué)不斷進(jìn)步，人們健康理念的轉(zhuǎn)變，術(shù)后疼痛護(hù)理也是護(hù)理的重點(diǎn)之一。鑒于此，筆者將綜合護(hù)理應(yīng)用其中，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2014年1月我院收治的68例四肢骨折術(shù)后患者作為研究對(duì)象，將其根據(jù)護(hù)理方式不同分為對(duì)照組與觀察組，每組34例。對(duì)照組男性18例，女性16例，年齡25～65歲，平均年齡（41.3±3.1）歲，上肢骨折21例，下肢骨折13例;觀察組男性19例，女性15例，年齡24～64歲，平均年齡（40.2±3.2）歲，上肢骨折20例，下肢骨折14例。兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，p>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組給予臨床常規(guī)護(hù)理?? 包括給予環(huán)境護(hù)理，保持其干凈整潔，為患者營(yíng)造一個(gè)良好的休息環(huán)境;給予藥物指導(dǎo)，將患肢抬高，促進(jìn)血液循環(huán)等護(hù)理措施。

1.2.2觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)? 具體方法如下：①術(shù)后疼痛屬于一種正?，F(xiàn)象，可隨傷口愈合、功能鍛煉等逐漸消失，但嚴(yán)重疼痛可對(duì)康復(fù)造成影響。因此護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者疼痛情況進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，觀察其面色、肌肉緊張度、疼痛特點(diǎn)等，對(duì)于疼痛劇烈，難以忍受者給予適量阿片類鎮(zhèn)痛藥物。②認(rèn)知干預(yù)：麻醉過(guò)后患者會(huì)有劇烈的疼痛感受，容易增加其負(fù)面情緒，影響術(shù)后恢復(fù)。因此護(hù)理人員在術(shù)后主動(dòng)與患者溝通，詳細(xì)向患者講解疼痛產(chǎn)生的原因、手術(shù)效果、疼痛可能持續(xù)的時(shí)間，良好心情有助于緩解疼痛，讓患者意識(shí)到術(shù)后疼痛是一種正?，F(xiàn)象，可隨傷口的愈合逐漸消失，讓患者對(duì)疼痛有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，減輕其負(fù)面情緒。③體位護(hù)理：舒適的體位有助于緩解疼痛，術(shù)后護(hù)理人員指導(dǎo)并協(xié)助患者選擇合適的體位，并用軟枕將患肢抬高，以促進(jìn)血液循環(huán)，減少腫脹及疼痛。④疼痛干預(yù)：疼痛是一種主觀感受，護(hù)理人員可根據(jù)患者愛(ài)好，如看電視、看小說(shuō)、聽故事、聽音樂(lè)等分散患者對(duì)疼痛的注意力;或指導(dǎo)患者深呼吸，放松肌肉及身心的方式，將注意力轉(zhuǎn)移到呼吸、放松肌肉上面，忘記疼痛的存在[2]。⑤功能鍛煉：早期功能鍛煉能使患者盡快康復(fù)，護(hù)理人員應(yīng)告知其早期鍛煉的重要性，并指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，從而減少腫脹、疼痛，促進(jìn)恢復(fù)。

1.4觀察指標(biāo)

采用自制量表對(duì)患者術(shù)后1小時(shí)、24小時(shí)、48小時(shí)、72小時(shí)疼痛情況進(jìn)行評(píng)分，0～10分，評(píng)分越高其疼痛越嚴(yán)重[3]。采用自制量表對(duì)其護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，護(hù)理滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)層面。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用 SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組術(shù)后不同時(shí)間段疼痛評(píng)分比較，詳見表1。

2.2兩組護(hù)理滿意度比較，詳見表2。

3結(jié)論

術(shù)后疼痛是一種復(fù)雜的生理和心理反應(yīng)，是指機(jī)體自身對(duì)疾病和手術(shù)造成的組織損傷的一種修復(fù)過(guò)程，是人體防御反應(yīng)的信號(hào)，屬于正常反應(yīng)[4]。術(shù)后疼痛常伴有不良的情緒，具有較強(qiáng)的個(gè)人主觀性，若其疼痛得不到及時(shí)的改善，則會(huì)引起一系列的不良反應(yīng)，對(duì)患者的心理、生理造成影響，延緩患者的康復(fù)進(jìn)程。故改善患者術(shù)后疼痛情況具有重要意義。

本次研究以68例四肢骨折患者作為研究對(duì)象，通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，兩組術(shù)后1小時(shí)疼痛評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而術(shù)后24小時(shí)、48小時(shí)、72小時(shí)疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異顯著（p<0.05）。錢立蓮[5]等學(xué)者以112例四肢骨折患者進(jìn)行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：綜合護(hù)理干預(yù)后患者疼痛評(píng)分明顯低于常規(guī)護(hù)理患者。本次研究與其結(jié)果基本一致。說(shuō)明，綜合護(hù)理干預(yù)可有效改善患者疼痛情況，減輕患者痛苦，促進(jìn)其康復(fù)。這是由于綜合護(hù)理干預(yù)是一種重視患者心理、生理等多方面的護(hù)理方式，它以患者為中心，遵循以人為本的原則。它使疼痛護(hù)理更有計(jì)劃性，目的性、有效性。通過(guò)對(duì)患者疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，可正確了解其疼痛等級(jí)，并給予針對(duì)性護(hù)理治療措施;通過(guò)對(duì)其進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)，可讓患者了解疼痛發(fā)生的原因等，讓患者正確了解疼痛，掌握緩解疼痛的辦法，積極主動(dòng)參與疼痛的管理，促使其心態(tài)平和， 順利渡過(guò)圍術(shù)期。

綜上所述，對(duì)四肢骨折患者術(shù)后實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能有效緩解其疼痛情況，減輕其痛苦，對(duì)提高護(hù)理滿意度，促進(jìn)其康復(fù)具有重要作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]高磊.護(hù)理干預(yù)在四肢骨折患者術(shù)后肢體腫脹康復(fù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（5）：24-25.

[2]張建容.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科四肢骨折患者疼痛的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，14（4）：83-85.

[3]梁思斯.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)四肢骨折術(shù)后疼痛控制滿意度的影響[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，12（11）：204 -205.