張然敏

摘要：目的：通過我院開展的在肝病護(hù)理中人文關(guān)懷工作中，探討人文關(guān)懷在肝病護(hù)理中的應(yīng)用途徑及效果。方法：通過護(hù)理環(huán)節(jié)中實(shí)施人文關(guān)懷的前后對(duì)住院患者滿意度調(diào)查，結(jié)果：實(shí)施人文關(guān)懷后比未實(shí)施前有了顯著提高，結(jié)論：把施行人文關(guān)懷作為一種服務(wù)理念應(yīng)用在肝病護(hù)理工作中，對(duì)肝病治療有著重要意義。

關(guān)鍵詞：肝病;護(hù)理;人文關(guān)懷;

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)健康的需求出現(xiàn)多元化，護(hù)理工作所關(guān)注的不再僅僅是患者的疾病[1]，而是要從人的生理、心理、社會(huì)方面的需求整體關(guān)注患者需求。在新形勢(shì)下護(hù)理人員應(yīng)注重護(hù)理實(shí)踐與關(guān)懷行為的結(jié)合，以患者為中心，遵循安全、舒適、人性的原則，針對(duì)不同患者不同需要提供合適的人文關(guān)懷，盡量滿足其需求、增進(jìn)其希望、促進(jìn)康復(fù)、提高滿意度[2]。自2016年7月開始，科室將人文關(guān)懷理念融入到日常護(hù)理中，因此有效地緩解了患者的負(fù)面情緒，營(yíng)造了愉悅的治療環(huán)境，取得了滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料抽取2016年7月-?2017年6月間我院收治的慢性肝病患者90例。其中男性60例，女性30例，病程5-10年，慢性乙肝（輕-中度）58例[3]，乙肝后肝硬化32例。

1.2每月有專門的調(diào)查人員對(duì)住院患者進(jìn)行發(fā)放住院患者滿意度調(diào)查表，患者或家屬填寫完后統(tǒng)一收回。

1.3分別在護(hù)理環(huán)節(jié)中實(shí)施人文關(guān)懷的前后，對(duì)住院患者滿意度調(diào)查表包括患者對(duì)護(hù)士服務(wù)態(tài)度的滿意度、患者對(duì)護(hù)士在保護(hù)其隱私方面的滿意度及患者對(duì)護(hù)士技術(shù)水平的滿意度等條目，每項(xiàng)評(píng)價(jià)分為滿意100%、比較滿意80%、一般60%、不滿意0，4個(gè)等級(jí)。

然后取60例肝病患者進(jìn)行對(duì)護(hù)理滿意度的問卷調(diào)查。對(duì)收回的60份問卷調(diào)查表進(jìn)行不合格剔除，余下58份有效問卷數(shù)據(jù)錄入電腦，使用Excel表計(jì)算百分比，并用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2.結(jié)果肝病患者的滿意度在實(shí)施人文關(guān)懷后比未實(shí)施人文關(guān)懷前有了明顯提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3.結(jié)論

3.1

肝病護(hù)理中，除藥物治療護(hù)理和日常護(hù)理外，針對(duì)肝病患者的生理心理特點(diǎn)及其對(duì)整體治療效果的影響，在護(hù)理當(dāng)中對(duì)患者實(shí)施人文關(guān)懷顯得極其重要。

3.1.1肝病患者病程長(zhǎng)，軀體痛苦大

我國(guó)肝病病毒攜帶率較高，尤其是乙型肝炎、丙型肝炎攜帶者，更容易發(fā)展為肝炎、肝硬化等慢性肝病，這些肝臟疾病病程較長(zhǎng)，病情不可逆。其中，肝硬化中80%的病人有厭油，食欲不振，乏力，腹痛，部分病人有腹水等癥狀，也有一些患者在治療中易出現(xiàn)各種抗病毒的不良反應(yīng)，這都是造成患者普遍存在住院時(shí)間長(zhǎng)，所受軀體痛苦大等困境，負(fù)面情緒影響著患者對(duì)治療的信心和配合性，治療中途放棄的患者不少。

3.1.2肝病患者易受歧視，思想負(fù)擔(dān)重

在我國(guó)，人們對(duì)乙肝病毒攜帶者的排斥和歧視依然存在，甚至很多人盲目認(rèn)為肝病就是一種傳染病，因此增加了肝病患者的思想包袱，產(chǎn)生自卑恐懼等心理，時(shí)刻擔(dān)心他人嫌棄自己，從而自我封閉，導(dǎo)致性格孤僻，因長(zhǎng)期治療經(jīng)濟(jì)條件差的患者會(huì)產(chǎn)生輕生的想法，等一系列負(fù)面情緒會(huì)使患者抵抗力繼續(xù)下降?；颊咴谳^大心理負(fù)擔(dān)和負(fù)面情緒影響下對(duì)病情的控制尤為不利。

3.2如何在護(hù)理中施行人文關(guān)懷

3.2.1人文環(huán)境的營(yíng)造

科室針對(duì)肝病患者創(chuàng)建了溫馨病房，努力營(yíng)造一個(gè)使患者心情愉悅的場(chǎng)所。保持病區(qū)環(huán)境的整潔舒適，病室窗臺(tái)擺放鮮花，病區(qū)過道設(shè)圖文并茂的健康教育宣傳專欄，并添加了音箱等設(shè)備，定期播放節(jié)奏輕快的舒緩音樂以及開展有趣的健康問答活動(dòng)，來(lái)降低患者緊張恐懼的情緒。

3.2.2

由于患者長(zhǎng)期住院，一些患者可能覺得自己的病治不好，加上負(fù)面情緒的干擾，導(dǎo)致精神壓力劇增。護(hù)理人員需多鼓勵(lì)、多幫助患者。護(hù)理人員在與患者交流時(shí)，需態(tài)度熱情，言行謹(jǐn)慎，避免有過激的語(yǔ)言和行為，充分的理解，及尊重患者的心理感受，并維護(hù)患者的自尊心。

3.2.3

確保合理的飲食，由于肝病患者特殊的身體部位，對(duì)食物的分解能力貢獻(xiàn)較大，因此根據(jù)患者飲食要求、愛好等，幫患者制定出合理的飲食計(jì)劃，通過合理的規(guī)劃飲食，保證營(yíng)養(yǎng)及熱能的平衡性。如果患者進(jìn)食過量，就會(huì)出現(xiàn)消化不良癥狀，導(dǎo)致其肝細(xì)胞無(wú)法修復(fù)，影響患者康復(fù)。因此，在肝病患者護(hù)理程序中，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者正確搭配飲食。

讓其進(jìn)食易消化和吸收的食物，飲食要有規(guī)律，每日3-5餐，厭食者少量多餐，供給新鮮食物，如奶、蝦、蔬菜等。

3.2.4做好健康宣教

大部分患者對(duì)肝病的整體知識(shí)了解過少。因此，我們對(duì)患者的健康宣教融入在各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)中，采用簡(jiǎn)單易懂的話語(yǔ)介紹肝病相關(guān)的知識(shí)。讓患者明白肝病是可以治愈的。

3.2.5建立回訪制度

回訪會(huì)給患者帶來(lái)更加溫馨的關(guān)懷感，而且為防治病情加重打下好基礎(chǔ)。為了給醫(yī)患及家屬提供交流的平臺(tái)，科室建立了微信群，定期給患者心理咨詢、舉辦相關(guān)健康知識(shí)的小課堂，并在微信群內(nèi)慶?；颊呱盏龋?4h?專家在線為患者答疑解惑。

3.3.目標(biāo)明確，加強(qiáng)培訓(xùn)

明確人文關(guān)懷在肝病護(hù)理中的目標(biāo)，制定出人文關(guān)懷在護(hù)理環(huán)節(jié)的工作細(xì)則，每月對(duì)科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，讓護(hù)士對(duì)人文關(guān)懷有正確的認(rèn)識(shí)，在學(xué)習(xí)中，增加心理學(xué)、護(hù)患溝通、禮儀等知識(shí)，全面提升科內(nèi)護(hù)士的人文素質(zhì)。學(xué)習(xí)完后由護(hù)長(zhǎng)在施行過程中不定期抽查考核，確保人文關(guān)懷的實(shí)施質(zhì)量。

3.4

隨著人們生活水平、文化素質(zhì)和對(duì)健康認(rèn)識(shí)的提高，人文關(guān)懷已成為護(hù)理過程中不可缺少的重要內(nèi)容[4]。護(hù)理人員只有不斷提高自身的人文素質(zhì)修養(yǎng)，具備良好的人文精神，將關(guān)懷融入護(hù)理實(shí)際工作中，將人文關(guān)懷護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理融為一體，懂得關(guān)心、愛護(hù)和尊重患者，才能更好的完成護(hù)理工作，并盡可能的去滿足患者需求，達(dá)到患者早日康復(fù)的目的，發(fā)揮人文關(guān)懷在護(hù)理中的重要性。[5]

參考文獻(xiàn)：

[1]盧秀蘭 .人文關(guān)懷在護(hù)理操作中的應(yīng)用中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用. 2011

[2] 郝冰，修雪蓮，程倩.人文關(guān)懷護(hù)理在兒科病房護(hù)患溝通中的應(yīng)用.中國(guó)民康醫(yī)學(xué).2011

[3] 邵小麗 .肝病護(hù)理應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理模式效果探析.生物技術(shù)世界 .2016

[4]張麗.人文關(guān)懷護(hù)理在乳腺癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用. 當(dāng)代護(hù)士：學(xué)術(shù)版（中旬刊）2016

[5]鄭青，廖瑩，林愛花.慢性乙肝患者護(hù)理中的人文關(guān)懷.福州總醫(yī)院學(xué)報(bào).2008